北京市体检人群体质指数与血脂、血压、血糖、脂肪肝的相关性研究

目的分析北京市健康体检人群体质指数(BMI)与血脂、血压、血糖及脂肪肝的关系。方法对2008年1月至2012年12月在北京市体检中心参加健康体检的245 755例健康体检者的BMI、血脂、血压、血糖和脂肪肝资料进行统计,按BMI不同值分为4组:体质量过低组(BMI<18.5 kg/m2)、体质量正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2),比较不同年龄段各组血脂、血压、血糖和脂肪肝情况,分析体质量分布状况及与血脂、血压、血糖和脂肪肝等的相互关系。结果不同年龄段组的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05),体质量过低组、超重组、肥胖组的血脂异常、血压增高、血糖升高和脂肪肝检出率与体质量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,男性的血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI呈正相关(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05),女性的血脂异常与BMI没有相关性(r=0.377,P>0.05)。结论北京市健康体检人群血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝检出率较高,其中BMI是此类代谢性相关疾病较理想的预警指标,以有利于疾病的早期发现与诊治。

医改背景下的北京地区医疗机构药学学科发展新态势——从科研立项角度分析

目的:剖析医改背景下的医疗机构药学学科发展新态势,探寻适合新形势下的医疗机构药学学科发展策略与路径。方法:以医改前后(2016、2017年)北京地区医疗机构科研数据填报系统数据为检索对象,从依托单位属性、项目来源及资助力度、学科/亚学科分布特点和承担单位等维度,对北京地区医疗机构药学科研立项现状及发展态势进行分析。结果:医改前后,北京地区医疗机构药学项目立项数基本持平,总的资助力度呈现快速增长趋势,尤其是市属、部队属、企业属及民营、中医/中西医结合三级医院;国家科技重大专项、国家重点研发计划等重要项目呈明显增长态势,但占比相对较低,主要还是集中于市级科研项目;临床研究、新药研发是医疗机构药学科研立项的主要领域,涉及合理用药、绩效改革相关的管理类项目成为新的增长点;国家级药学项目承担单位相对集中,部分传统认为相对较弱的医疗机构呈现新兴发展态势。结论:优化医疗机构药学科研项目结构,是促进药学学科布局与药学转型的原动力;发挥临床特色与优势,是提升药学科研与成果产出的着力点;融合交叉学科,是加强药学学科发展和人才队伍建设的助推器。

新型胶颗粒芯片技术检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的研究

目的评估一种新型胶颗粒芯片技术[TruArray胶颗粒芯片（Gel element arrays），简称为“TruArray芯片”]用于痰标本中结核分枝杆菌及利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性的检测效能。方法选取2016年8月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例疑似肺结核患者痰标本，分别进行涂片镜检、BACTEC MGIT 960快速液体培养系统（简称“MGIT 960”）、TruArray芯片和GeneXpert MTB／RIF（简称“GeneXpert”）检测，对液体培养阳性菌株进行测序菌种鉴定、MGIT960药物敏感性试验（简称“药敏试验”）和耐药相关基因测序，分析TruArray芯片检测痰标本中结核分枝杆菌及其耐药性的检测效能。结果液体培养、GeneXpert和TruArray芯片对结核分枝杆菌的检出率分别为32．2％（48／149），53．7％（80／149）和57．0％（85／149），TruArray芯片和GeneXpert两种方法检出率差异无统计学意义（χ2-0．34，P-0．560），但TruArray芯片检测阳性率高于液体培养（χ^2=18．59，P〈0．01）。以MGIT960试验结果为标准，TruArray芯片检测痰标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为97．90％（47／48）和61．4％（62／101）；以GeneXpert检测结果为标准，TruArray芯片检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为97．5％（78／80）和88．4％（61／69）。以MGIT960药敏试验结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度分别为91．7％（11／12）和96．8％（30／31）；以GeneXpert检测结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度为85．0％（17／20）和97．9％（47／48）；以耐药基因测序结果为标准，TruArray芯片检测RFP耐药的敏感度和特异度分别为92．3％（12／13）和100．0％（30／30）。以MGIT960液体药敏试验结果为标准，TruArray芯片技术检测INH耐药的敏感度和特异度分别为78．6％（11／14）和93．8％（30／32）；以耐药基因测序结果为判断标准，TruArray芯片检测INH耐药的敏感度和特异度分别为100．0％（11／11）和94．3％（33／35）。结论TruArray芯片检测技术快速、可靠，在结核病及耐多药结核病快速诊断方面具有非常好的应用前景。

抗酸杆菌自动荧光染色和显微镜扫描技术在结核病诊断中的临床评价

目的观察自动荧光染色和显微镜扫描技术检测结核分枝杆菌的临床价值。方法2016年9-12月，在临沂市人民医院门诊连续纳入了748例疑似肺结核患者，收集2243份痰标本。每份痰标本制作2张涂片，一张采用传统荧光染色法，并用传统荧光显微镜（fluorescence microscopy，FM）人工阅片。另一张用自动荧光染色和显微镜扫描技术（AFSS）进行染色和扫描。所有样品经4％NaOH消化处理，然后接种到罗氏培养基中进行分离培养。与培养结果相比，分析AFSS的效能。所有AFSS和传统FM检测结果有差异的涂片采用萋一尼染色显微镜检查方法进行复核。结果AFSS检测的阳性率为32．1％（720／2243），常规FM检测的阳性率为31．92％（716／2243），两者比较差异无统计学意义（χ2=0．016，P〉0．05）。与罗氏培养相比，AFSS检测分枝杆菌的敏感度和特异度分别为83．4％（657／788）和95．9％（1386／1446）。阳性预测值和阴性预测值分别为91．6％（657／717）和91．4％（1386／1517）。结论AFSS检测分枝杆菌的敏感度和特异度较高，自动化程度高，值得推广应用该技术。

颈动脉粥样硬化危险因素的回顾性纵向监测队列研究

目的基于健康体检人群回顾性纵向监测队列,探寻与颈动脉粥样硬化相关的危险因素。方法以2005至2019年期间,北京市体检中心接受至少5次常规健康体检且首次检查无颈动脉粥样硬化者3344例的健康成年体检者为研究对象,其中男性1714例(占51.25%),男性、女性平均年龄分别为47.14岁、47.56岁。建立回顾性纵向监测队列,对随访期间颈动脉粥样硬化检出情况进行采集,以Cox回归模型分析与颈动脉粥样硬化发生相关的危险因素。结果在随访时间5.17年内,2038例发生颈动脉粥样硬化(占60.94%,男性、女性分别为66.69%、54.91%);多因素Cox回归分析显示,年龄偏高(60岁HR=18.973,95%CI:12.353~29.139)、女性(HR=0.639,95%CI:0.582~0.701)、高血压(HR=1.166,95%CI:1.047~1.298)和肾小球滤过率估计值低(HR=1.011,95%CI:1.009~1.013)与颈动脉粥样硬化发病相关。结论年龄、性别、血压和肾小球滤过率估计值为颈动脉粥样硬化的主要危险因素。

预防狂犬病系列健康传播材料的研制与效果分析

目的研发适用于不同受众的预防狂犬病系列健康传播材料。方法根据受众需求分析、权威指南及文献确定传播材料的核心信息及信息通俗化创作,预实验定稿。采用方便抽样选择2个社区、3所小学进行健康传播并评价;通过微信公众号进行健康传播并利用问卷星评价。结果共研发6类10种预防狂犬病系列健康传播材料,内容包括狂犬病传播要素、预防措施等。通俗化与信息表达方式有模型类比、打油诗、视觉性符号、原创插画等10种。小学生讲授前后知识平均得分分别为(5.05±1.29)、(6.82±1.19)分(满分8分),差异有统计学意义(t=19.58,P<0.01),授课满意度为94.85%;社区居民调查中认为折页科学性和趣味性非常好的分别占73.31%、70.86%;微信公众号问卷星调查中科学性和趣味性评分分别为(4.76±0.57)、(4.69±0.65)分(满分5分)。结论本研究中研发的预防狂犬病系列健康传播材料科学性、趣味性、适宜性较好。今后应进一步利用健康传播材料进行狂犬病干预并开展效果评价。