艾司氯胺酮用于产妇椎管内麻醉下行剖宫产术后PCIA的镇痛效应

目的研究艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应。方法选取2020年5月~2022年5月收治的74例接受椎管内麻醉下剖宫产术的产妇,根据产妇术后PCIA用药不同分为试验组35例和对照组39例。对照组给予舒芬太尼行PCIA,试验组在此基础上联合应用艾司氯胺酮。对比两组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度;对比两组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数;对比两组产妇麻醉满意度;对比两组产妇痛觉过敏发生率和不良反应发生率。结果两组产妇随着术后时间的变化,视觉模拟(VAS)评分均降低,且试验组较对照组低(P<0.05);与对照组相比,试验组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数显著更低(P<0.05);与对照组术后24 h痛觉过敏发生率23.07%(9/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低(P<0.05);与对照组不良反应发生率25.64%(10/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后PCIA的镇痛效应较高,可明显改善患者的疼痛程度和痛觉过敏的情况,且安全性较高。

欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨

目的:研究欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳应用时机,为临床诊疗提供依据。方法:选取2014年2月到2016年2月我院收治的剖宫产产妇具有出血倾向者114例,将患者随机分为I组、II组和III组,每组38例,I组胎儿娩出后立即注射缩宫素和欣母沛,II组胎儿娩出后立即注射缩宫素,有宫缩乏力时应用欣母沛,III组胎儿娩出后立即注射缩宫素,不应用欣母沛,比较三组术中、回病房至术后2h和术后2h至产后24h出血量。结果:I组术中出血量低于II组和III组,差异具有统计学意义(P<0.05),II组和III组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);I组和II组回病房至术后2h出血量低于III组,差异具有统计学意义(P<0.05),I组和II组比较差异无统计学意义(P>0.05),I组和II组术后2h至产后24h出血量低于III组,差异具有统计学意义(P<0.05),I组和II组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿分娩后立即注射缩宫素和欣母沛能有效降低产后出血量,是预防产后出血的最佳应用时机。

新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响分析

【目的】分析新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响。【方法】选取2015年8月至2016年11月北京市健宫医院和北京市美中宜和妇儿医院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4025例产妇作为观察组，并选择2014年3月至2015年7月实施旧产程标准分娩的3986例产妇作为对照组。两组进行产钳助产、中转剖宫产和分娩并发症的对比和分析。【结果】观察组产钳助产率、中转剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组；因胎儿呼吸窘迫产钳助产率高于对照组，因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率低于对照组；因产妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率低于对照组，头盆不称的剖宫产率高于对照组。上述指标两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低产妇产钳助产、中转剖宫产发生率，并且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率，值得临床推广应用。

血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125变化与非小细胞肺癌患者的关系分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCC)患者血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125变化及与化疗效果、预后的关系。方法:选取2019年4月—2020年4月就诊于本院的NSCC患者100例为研究对象,记为NC组,另选取20例健康体检者,记为CO组,检测血清TSGF、CYFRA21-1、CA125水平,分析其与化疗效果、预后的关系。结果:与CO组相比,NC组血清中TSGF、CYFRA21-1、CA125水平明显升高(P<0.05);与CR患者相比,PR、SD、PD患者血清TSGF、CYFRA21-1、CA125显著升高(P<0.05),且SD比PR升高明显(P<0.05),PD比SD升高明显(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,TSGF阴性的3年生存率为80.19%,TSGF阳性的3年生存率为52.38%,CYFRA21-1阴性的3年生存率为83.85%,CYFRA21-1阳性的3年生存率为54.52%,CA125阴性的3年生存率为81.03%,CA125阳性的3年生存率为48.38%;血清TSGF检测的AUC为0.736,血清CYFRA21-1检测的AUC为0.721,血清CA125检测的AUC为0.722,三者联合的AUC为0.896。结论:血清TSGF、 CYFRA21-1、CA125水平在NSCC患者中水平显著升高,且其与化疗效果、预后具有明显相关关系,可用于预测和评估化疗效果及患者预后。

2012~2014年北京某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药率变迁

目的了解北京某院2012~2014年鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板对该院2012年1月至2014年12月分离的516株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,并采用SPSS17.0进软件行统计分析。结果 2012~2014年该院分离的4 681株细菌中,鲍曼不动杆菌共516株,占11.02%。标本主要来源于痰液(90.12%),科室主要分布于lCU(56.01%)。516株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,需引起临床的高度重视,同时还应加强医院感染控制,以减少耐药菌的传播。

北京市某医院成人社区获得性肺炎的病原体分析

目的了解北京市某医院引起成人社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况,以期为临床诊治和感染防控提供依据。方法收集2016年6月至2020年1月在北京市某医院就诊的326例成人CAP患者的下呼吸道样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对多种呼吸道病原体进行检测,分析呼吸道病原体在不同年龄和不同季节的检出情况。结果326例CAP患者中212例至少检出1种病原体,检出率为65.03%,其中不同病原体混合感染67例(20.55%)。病原体分布为细菌感染139例(42.64%),病毒感染99例(30.37%),肺炎支原体感染40例(12.27%),检出前三位病原体分别为肺炎链球菌(68例,20.86%)、支原体(40例,12.27%)、甲型流感病毒(40例,12.27%)。18~59岁组肺炎链球菌、支原体的阳性率较高(28.68%,25.00%),≥60岁组肺炎链球菌、甲型流感病毒的阳性率较高(15.26%,13.68%)。甲型流感病毒的阳性率在冬季最高(30.77%,28/91),肺炎支原体的阳性率在秋季较高(18.07%,15/83)。结论北京市某医院的CAP呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体、甲型流感病毒为主。呼吸道病原体的感染分布与年龄、季节有关,临床应重视混合病原体的感染。

卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析

目的探讨卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防性治疗高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取有高危因素的剖宫产产妇76例,分成对照组和治疗组各38例。对照组胎儿娩出后即刻宫壁注射缩宫素20IU,同时莫非管静脉滴注卡贝缩宫素100μg。治疗组胎儿娩出后,在对照组的基础上,于子宫肌壁间再直接注射卡前列素氨丁三醇250μg。观察2组术中、术后2 h及24 h出血量、药物不良反应及排气时间。结果治疗组术中、术后2h及24 h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),治疗组排气时间明显短于对照组(P<0.05);2组药物不良反应比较无显著性差异。结论卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血效果确切,不良反应少。

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例疗效观察

目的:探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:2006年1月～2008年12月60例确诊为子宫肌瘤的患者,口服米非司酮12.5mg/d,每日睡前服用1次,连服3个月。观察治疗后的临床疗效,并应用超声监测治疗前后子宫及肌瘤体积的变化、月经的变化以及服药后不良反应等。结果:60例用药过程中均闭经,月经复潮者经期较治疗前明显缩短、经量明显减少,有显著性差异(P<0.05);治疗后子宫及肌瘤体积明显缩小,血红蛋白明显提高,与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗效好,不良反应少,是可行的保守治疗方法。

基于JCI的医院安全文化管理实践

依据JCI评审标准,通过完善质量管理体系、安全文化调查、不良事件管理、风险管理及员工培训等策略,建立了医院安全文化。与2014年相比,2015年安全文化正向反应率提高了5.85%,2016年不良事件上报率提高了0.53‰,其中自主报告比例提高了22.41%,造成伤害事件发生率降低了0.007‰,医疗纠纷赔付额减少了67.68%。

人工髋关节置换手术在老年髋部骨折患者治疗中的应用效果

目的:探讨人工髋关节置换手术在老年髋部骨折患者治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年6月北京市健宫医院收治的180例老年髋部骨折患者为研究对象,按手术方式不同分为对照组与观察组各90例。对照组使用髓内钉内固定术,观察组使用人工髋关节置换手术,比较两组髋关节功能、手术指标、术后康复指标、并发症发生情况、疼痛程度。结果:术后,观察组髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量多于对照组,术后引流量少于对照组,下地锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、负重活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d、7d、1个月,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工髋关节置换手术能够有效改善老年髋部骨折治疗效果,减轻患者术后疼痛,缩短下地锻炼时间,降低并发症发生率,提高髋关节功能。

宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果对比研究

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析2010年5月～2011年8月2 238例女性患者的TCT结果,结果异常者行组织病理学检查,比较TCT与组织病理学检查的诊断情况。结果 TCT诊断慢性宫颈炎322例;不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变157例,其中ASC-US 71例,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)14例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)23例,鳞状细胞癌(SCC)2例。TCT诊断慢性宫颈炎与组织病理学诊断符合率较高(98.14%,316/322),6例病理诊断提示存在上皮内瘤变(CIN)。TCT示LSIL以上阳性率为49.04%,与组织病理学阳性率(50.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCT对SCC和HSIL的诊断符合率较高,分别为100.00%、69.57%,LSIL诊断符合率较低,为40.43%,HSIL诊断符合率显著高于LSIL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT检查能够提高宫颈癌前病变,尤其是高度癌前病变的检出率,减少误漏诊。TCT与组织病理学检查相互补充,是筛查和诊断宫颈病变的有效方法。

肌筋膜释放技术联合PNF技术治疗颈型颈椎病的疗效观察

评价和分析肌筋膜释放技术(FRT)联合本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)技术治疗颈型颈椎病患者的疗效,为其治疗方案提供参考与依据。方法 选取2021年9月~2023年2月来我院接受治疗的颈型颈椎病患者160例,随机分为治疗组、对照组分别为80例。治疗组、对照组患者均实施综合对症治疗,对照组在此基础上加用本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)技术治疗,治疗组在对照组的基础上联合肌筋膜释放技术(FRT),对比两组患者治疗疗效,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者的颈椎功能进行评价,运用VAS评分量表对患者的疼痛程度进行评价。结果 治疗组患者治疗后的总有效率93.75%,明显比对照组患者的81.25%提高(P<0.05),说明治疗组患者治疗方案更有效。治疗前,治疗组、对照组患者的NDI评分及VAS评分之间没有明显差异,治疗后,治疗组、对照组患者的NDI评分及VAS评分均降低,且治疗组患者NDI评分(1.52±0.34)分及VAS评分(2.35±0.54)分都比对照组的低(P<0.05)。结论 肌筋膜释放技术(FRT)联合本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)技术治疗颈型颈椎病患者,疗效确切,可以改善患者的颈椎功能并减轻疼痛症状,值得推广并进一步探究。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体全球研究趋势及热点分析

目的分析前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)单克隆抗体的全球研究现状、热点及前沿,为我国相关科研工作的开展及临床合理用药提供参考。方法检索2011年1月—2022年2月Web of Science数据库中收录的PCSK9单克隆抗体相关研究文献,通过可视化文献分析软件(CiteSpace)对纳入研究的文献进行分析。结果共纳入文献723篇,年发文量呈总体上升趋势,发文量排名前3位的国家分别为美国、法国和英国,发文量最多的机构是赛诺菲公司,文献篇均被引最高的机构是布莱根妇女医院;研究的热点内容主要有PCSK9单克隆抗体对高胆固醇血症、不耐受他汀类药物的患者、心血管高风险患者、联合他汀类药物降脂治疗的有效性和安全性;近两年研究的前沿为PCSK9单克隆抗体在急性冠脉综合征患者中的应用以及降低脂蛋白(a)水平后的临床获益。结论PCSK9单克隆抗体降血脂的有效性和安全性已经过大量研究证实,但仍缺乏对其经济性及在特殊人群中的应用研究,未来研究应重点关注。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者开展内镜止血的临床效果及对住院时间、止血时间的影响。方法:开展回顾性分析,病历资料选取于2019年1月—2022年12月,对象为北京市健宫医院收治的80例ANVUGIB患者,根据治疗方法的不同分为对照组(予以常规内科止血治疗)与观察组(实行内镜止血),各40例。观察对比两组治疗效果、止血成功率和再出血率、治疗指标、凝血功能指标、血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相比于对照组,观察组总有效率高(95.00%vs 77.50%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间、住院时间均明显短,出血量显著少(P<0.05)。相比于对照组,观察组止血成功率高,再出血率低(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT水平均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:ANVUGIB患者实施内镜止血,可取得确切疗效,止血速度快,且降低再出血风险,有利于维持患者生命体征稳定,加快疾病康复进程,缩短住院时间,取得良好预后。

化痰解郁汤对首发抑郁症患者的影响

目的:探究化痰解郁汤对首发抑郁症(FED)患者的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月北京市健宫医院收治的77例FED患者。根据随机数表法将其分为对照组(n=39)和观察组(n=38)。对照组给予盐酸舍曲林片,观察组在对照组基础上给予化痰解郁汤治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、神经递质、睡眠质量,临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组主症、次症评分及总分均降低,观察组主症、次症评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)水平均升高,观察组DA、5-HT及NE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周时,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降低,观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰解郁汤能够提高FED患者的临床疗效,改善临床症状及患者睡眠质量,增加神经递质的分泌,安全有效。

社区医疗单位参与搭桥术后患者健康管理的探讨

探讨"大医院医生—社区医疗单位—患者"点对点管理中,社区医疗单位参与冠状动脉搭桥术后患者健康管理的实施与效果。冠状动脉搭桥手术患者503例,随机分为对照组和健康管理组进行随访研究,阐述了冠状动脉搭桥手术患者的特点、社区医疗单位的概念、健康管理流程再造与效果、社区医疗单位的管理内容等,与传统的随诊模式比较,认为在大医院主管医生的参与下,社区医疗单位完全可以最有效地承担冠状动脉搭桥术后患者的健康管理和干预措施。

在妇科护理中个体化健康教育的应用

目的研究妇科护理操作中实施个体化健康教育的临床效果。方法该院选择2015年9月—2016年9月间诊治的120例妇科疾病患者,将其均分为两组,每组患者各为60例,将常规的健康教育应用于对照组,个体化健康教育应用于观察组,对两组患者遵医行为、对疾病相关知识掌握情况以及对护理人员的满意度进行比较。结果观察组患者中56例有效遵医,有效率为93.3%;对照组患者中42例有效遵医,有效率为70.0%;观察组患者对护理人员达到了96.7%的满意度,对照组为76.7%;两组患者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对相关知识的掌握率为80.0%,对照组为43.3%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科护理中个性化健康教育的实施,促进患者更好地配合医护人员诊治,提升护患关系,值得在临床上推广应用。

手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的:观察手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年10月于北京市健宫医院行腹腔镜结直肠癌根治术的150例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组基础上实施手术室体温护理。比较两组苏醒时间与肠道恢复时间、体温、应激指标、寒战发生情况、护理满意度。结果:试验组术后苏醒时间与肠道恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术前,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后1 h、手术结束时,对照组体温低于手术前及同期试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组心率、收缩压、舒张压水平高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组寒战发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果显著,可促进患者恢复,稳定患者体温,降低寒战发生率,减轻应激反应,提高护理满意度。

与传染病狭路相逢如何能全身而退

传染病是由各种病原体引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病,空气、飞沫、粪便、接触、血液等均有可能是传播途径。传染病的危害有大有小,部分甲类或乙类传染病一旦在人群中暴发,将造成严重的身体机能损伤甚至极高的死亡率;部分丙类传染病则通过有效的防治可在短时间内治愈,不会给患者健康带来较大危害。但要想保障身体健康,应避免感染各种传染病,为此本文将为大家科普与传染病相关的知识,希望帮助大家远离各种传染病,即便与传染病狭路相逢,也能全身而退。

硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析

目的分析硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)用于结肠镜检查前肠道准备的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年7月至2023年6月北京市健宫医院收治的240例行结肠镜检查的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各120例。对照组患者采用复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)作为肠道清洁剂,观察组患者采用硫酸镁钠钾口服用浓溶液作为肠道清洁剂。比较两组患者肠道清洁情况、肠道准备效果、不良反应发生情况、电解质紊乱情况。结果观察组患者肠道清洁效果优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者右半结肠、横结肠、左半结肠波士顿肠道准备量表(BBPS)及总BBPS评分均高于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者电解质紊乱发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁钠钾口服用浓溶液在结肠镜检查前的肠道准备效果优于复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ),且安全性较高,值得临床应用。