老年支气管扩张症患者焦虑抑郁发生的影响因素分析

目的分析老年支气管扩张症患者焦虑抑郁情绪的发生率及其影响因素。方法选取北京市健宫医院呼吸与危重症医学科自2019年1月至2020年11月收治住院诊断支气管扩张症患者111例,筛选年龄≥60岁,同时符合纳入及排除标准者,收集患者性别、年龄、入院方式、是否吸烟、体重指数、住院次数、是否咯血、是否首次咯血、咯血量、痰量、是否发热、氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、降钙素原、是否绿脓定植、营养状态评分、住院天数。采用医院焦虑和抑郁量表计算发生率,并分析对其可能的影响因素。结果年龄≥60岁以上老年支气管扩张患者焦虑抑郁发生率46.8%,住院时间延长(P=0.013)。单因素独立样本t检验显示,住院次数≥2次、咯血、低氧血症(氧分压<75mmHg)、绿脓定植、住院天数>10d者对焦虑和抑郁量表评分存在显著影响(P<0.05),而性别、年龄、入院方式、是否吸烟、体重指数、是否首次咯血、咯血量、痰量、是否发热、二氧化碳分压、C反应蛋白、降钙素原及营养状态评分与焦虑和抑郁量表评分无相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,出现咯血、低氧血症、细菌培养提示绿脓定植者为本组老年支气管扩张症患者焦虑抑郁发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁支气管扩张症患者可能伴有焦虑抑郁情绪。出现咯血、低氧血症、细菌培养为绿脓定植是老年支气管扩张症焦虑抑郁发生的独立危险因素,临床诊疗过程中需重点关注,并给予积极处理。

自适应扩散系数优化的图像降噪算法

非线性扩散图像在降噪时纹理和细节通常会被削弱,为了解决这一问题,提出一种自适应扩散系数优化的图像降噪算法。利用经典的PM模型处理图像,利用扩散系数基于梯度幅值结合残差局部能量,可精确获取图像的纹理区域;利用绝对差值排序算子,进一步区分纹理部分及其存在的噪声;将图像梯度信息,残差能量及绝对差值排序算子融合到模型中,在去噪的同时很好地保留图像边缘、纹理等细节信息。实验结果表明,所提算法的SNR值为18.4714,RMSE值为15.8373,UQI值为0.8193,在降噪的同时较好地保留图像的纹理和细节,在视觉质量方面具有优越性能。

布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

目的观察并研究布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京市健宫医院收治的120例急性加重期慢阻肺患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分成研究组(n=60)和常规组(n=60)。常规组患者采取噻托溴铵喷雾剂治疗,研究组在常规组基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂。比较两组治疗总有效率、治疗前后血气指标变化和呼吸功能改善情况。结果常规组患者的治疗总有效率(78.3%)显著低于研究组(98.3%),差异显著(P<0.05)。实施治疗后研究组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、SGRQ、mMRC、6MWT指标均优于常规组(P<0.05)。治疗后研究组FEV1、FVC与FEV1/FVC均高于常规组相应指标(P<0.05)。结论在临床中为急性加重期慢阻肺患者采取布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗具有显著的效果,值得应用。

BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的探讨BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按照数字对照法随机均等分为对照组、观察组。两组患者入院后接受COPD常规治疗措施,对照组包括吸入支气管扩张剂,平喘等呼吸道对症治疗,在以上基础上,观察组进行B1PAP无创正压通气治疗。结果治疗后,观察组的PH显著高于对照组(P<0.05),观察组的FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症率显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的睡眠质量比对照组的睡眠质量更佳(P<0.05)。结论BIPAP无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,能够提高临床治疗总有效率,改善呼吸指标,提高睡眠质量,降低并发症率,应用于临床有很高价值。

肺康复运动治疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响分析

老年COPD稳定期患者以肺康复运动影响探究。方法 选取2022年1~12月我院接诊80例患者,随机分组,研究组肺康复运动,对照组常规干预,分析肺功能、中医症候评分、血气状态、情绪评分、满意度。结果 研究组满意度高。研究组FVC(3.92±0.85)、FEV1(2.25±0.54)、FEV1/FVC(76.52±8.42)高于对照组FVC(1.91±0.92)、FEV1(1.68±0.39)、FEV1/FVC(64.51±6.86)。研究组喘息(1.71±0.32)、咳痰(1.62±0.51)、咳嗽(1.75±0.33)低于对照组喘息(2.76±0.41)、咳痰(2.43±0.41)、咳嗽(2.61±0.28)。研究组PaCO2(35.85±3.54)、PaO2(87.87±7.65)优于对照组PaCO2(47.22±3.86)、PaO2(71.36±6.55),P<0.05。结论 临床治疗COPD患者,以肺康复运动,能改善肺部功能,疏导负面情绪,提高满意度,值得临床借鉴。

全科临床诊疗思维系列:慢性咳嗽

慢性咳嗽是社区全科门诊的常见症状,其诊断主要来自4个方面:详细病史采集、全面体格检查、诊断性检查和经验性治疗。本文从全科医师接诊角度对全科门诊接诊慢性咳嗽患者的过程进行模拟,以帮助全科医师提高慢性咳嗽的接诊能力。