尺侧腕部撞击综合征的影像学特点

目的探讨尺侧腕部撞击综合征的影像学特征。方法 52例以腕部症状来院就诊的患者均接受腕部常规后前位X线片及MR检查。将研究对象分为尺侧撞击组(17例)及非尺侧撞击组(35例),观察两组的各种影像学征象,采用四格表χ2检验进行统计学分析。结果尺侧撞击组尺骨变异、月骨和尺骨头出现异常密度和(或)信号、三角纤维软骨板复合体(TFCC)损伤率明显高于非尺侧撞击组(P均<0.05)。结论尺侧腕部撞击综合征影像学表现具有一定特征性,充分、全面认识其影像学特点有助于明确诊断及鉴别诊断。

多模态MRI影像对胶质瘤患者诊断和分级的应用价值

目的探讨多模态MRI影像对胶质瘤患者诊断和分级的临床应用价值。方法对84例胶质瘤患者行常规平扫、增强扫描和DTI成像,分析病灶的影像表现。分别测量肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rFA、rADC值,比较不同级别肿瘤间、同级别肿瘤内的差异,并分析rFA、rADC值与病理分级的相关性。通过DDT观察纤维束的形态变化。结果 2组肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rFA值差异无统计学意义(P>0.05),2组肿瘤瘤体部分和瘤周水肿带的rADC值差异有统计学意义(P<0.05),且低级别胶质瘤的rADC值高于高级别胶质瘤患者同部位的rADC值;对2组的组内rADC、rFA值比较,肿瘤瘤体部分和瘤周水肿部分的rADC、rFA值差异均有统计学意义(P<0.05),且瘤周水肿部分的rADC、rFA值高于肿瘤瘤体部分的rADC、rFA值。rADC值与病理分级相关,相关系数为-0.722。结论 rADC值的测定有助于对胶质瘤的诊断和分级,多模态MRI影像对胶质瘤患者诊断和分级的有重要的临床价值。

^(18)F-FDG PET/CT结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像结合高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断价值。方法回顾性分析124例SPN患者的^(18)F-FDG PET/CT检查资料,其中76例加做HRCT扫描,所有病例经病理或临床随访证实。^(18)F-FDG PET/CT通过目测法和半定量法判断病灶的代谢情况,结合CT或HRCT病灶的形态学特征判断良、恶性。结果 48例仅行^(18)F-FDG PET/CT检查的SPN患者,正确诊断32例为恶性,8例为良性,假阳性与假阴性各4例。76例加做HRCT的患者,正确诊断62例恶性与8例良性,假阳性与假阴性分别为2例和4例。^(18)F-FDG PET/CT结合HRCT与单纯^(18)F-FDG PET/CT诊断SPN的灵敏度、特异性及准确率分别为94%、80%、90%与89%、67%、83%。结论^(18)F-FDG PET/CT协同HRCT可提高对SPN性质判断的灵敏度、特异性及准确率。

尺侧腕部撞击综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析总结尺侧腕部撞击综合征(ulnar-sided wrist impaction syndromes)的临床及影像学表现,提出诊断及鉴别诊断依据,从而提高对尺侧腕部撞击综合征的认识水平。方法选择慢性腕部疼痛或腕部不适患者52例,对所有研究对象的临床资料及腕关节MRI征象,采用四格表χ~2检验进行统计学分析。结果尺侧腕部撞击综合征17例,非尺侧腕部撞击综合征35例,其中类风湿性关节炎25例,骨内囊肿8例,月骨坏死2例。尺侧腕部疼痛/压痛、尺侧腕部应力实验阳性在撞击组与非撞击组间有统计学差异。尺骨阳性变异、尺骨头信号异常、TFCC损伤两组间有统计学差别。结论月骨及三角骨水肿、坏死信号出现在腕部多种疾病,详细分析异常信号的位置及形态,并结合尺骨头水肿、坏死及硬化,尺骨阳性变异、TFCC变薄穿孔等影像学征象及患者的临床症状及体征,可以明显提高与月骨无菌坏死,类风湿性关节炎,退行性变等疾病的鉴别诊断水平。

HRCT联合肿瘤标志物诊断孤立性肺结节的临床价值

目的探讨高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)联合血清肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的临床价值。方法 126例恶性SPN患者为观察组,98例良性SPN患者为对照组,进行血清肺癌肿瘤标志物4项组合:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1)检测和HRCT检测,以病理检测结果为金标准,评价HRCT检查、血清肿瘤标志物检测及两者联合检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 SPN病理检测结果:腺癌59例,鳞癌42例,细支气管肺泡癌16例,小细胞癌9例。在HRCT征象上,恶性组在典型结节并深分叶、胸膜凹陷、短细毛刺、空泡征、支气管血管集束征、棘状突起的检出率高于良性组,良性组在相邻胸膜增厚和卫星灶的检出率高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1浓度均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3种检查方法中联合检查敏感度最高,但是其特异度是最低的;准确度以肿瘤标志物最低,HRCT与联合检查相近;阳性预测值以HRCT最高,阴性预测值以肿瘤标志物检测方法最低。结论联合检查敏感度最高,特异度最低,应注意假阳性率的鉴别,综合评价各项指标,HRCT检查中各项指标均较恒定,在临床中有较高的诊断价值;肿瘤标志物检测结合HRCT检查将大大提高诊断价值,值得临床推广。

CT血管造影对冠状动脉搭桥手术后患者血管狭窄和闭塞的诊断价值

目的考察冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者血管狭窄和闭塞的诊断价值。方法行CABG的160例患者术后行CTA与冠状动脉造影(CAG)检查,2次检查的间隔时间小于或等于3个月。采用双源CT,以CAG结果为参照标准,分析CTA诊断血管狭窄程度大于或等于50%和闭塞的敏感度、1-特异性及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积。结果 (1)160例患者共计搭桥血管440支,其中动脉桥147支和大隐静脉桥293支。(2)以CAG结果为参照标准,搭桥血管总通畅率为67.3%(296/440)。动脉桥血管通畅率为77.6%(114/147),显著高于静脉桥的62.1%(182/293),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与CAG诊断比较,CTA诊断冠状动脉搭桥血管大于或等于50%狭窄的敏感度为82.6%,1-特异性为88.8%,ROC曲线下面积为0.857;搭桥血管闭塞的敏感度为86.8%,1-特异性为91.9%,ROC曲线下面积为0.894。(4)与CAG诊断比较,CTA诊断固有冠状动脉大于或等于50%狭窄的敏感度为75.8%,1-特异性为82.9%,ROC曲线下面积为0.794;固有冠状动脉闭塞的敏感度为77.9%,1-特异性为82.2%,ROC曲线下面积为0.800。结论 CABG术后CTA评价搭桥血管狭窄和闭塞的敏感度和1-特异性较高,具有较高的诊断价值,是一种简单、安全及无创的检查,值得临床推广应用。