用超声刀联合套扎器与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效比较

目的 比较超声刀联合套扎器与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效。方法 选取2018年9月—2019年9月于北京市健宫医院住院的80例重度混合痔患者,依照随机法分为对比组、观察组,每组40例。对比组接受传统外剥内扎术治疗,观察组接受超声刀联合套扎器手术治疗,对比两组临床疗效、术后恢复指标、VAS评分、创缘水肿评分、并发症总发生率。结果 观察组临床总有效率(95.00%)与对比组(92.50%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。观察组疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间均短于对比组,使用止痛药物次数低于对比组,治疗费用高于对比组,差异有统计学意义(t=14.831、9.081、7.599、16.017、27.393,P<0.001)。观察组术后1周VAS评分、创缘水肿评分均低于对比组,差异有统计学意义(t=27.652、3.319,P<0.001),观察组并发症总发生率(2.50%)低于对比组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论 超声刀联合套扎器与传统外剥内扎术均可有效改善轻度混合痔患者病情,但超声刀联合套扎器术后患者疼痛、创面水肿等症状更轻,并发症更少,住院时间更短,但治疗费用较高。

急性阑尾炎治疗中腹腔镜术式的应用与预后评价

目的:探讨急性阑尾炎治疗中腹腔镜术式的应用与预后。方法:2016年1月-2018年10月收治急性阑尾炎患者120例,根据手术方式分为两组,对照组开展常规术式,腹腔镜组开展腹腔镜术式。比较分析治疗效果,施术前后患者腹部疼痛程度、炎症化验指标,肠梗阻、腹腔脓肿等的发生率。结果:腹腔镜组效果、腹部疼痛程度、炎症化验指标、术阑尾手术指标、肠梗阻、腹腔脓肿等的发生率和对照组比较均有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患者行腹腔镜术式效果确切。

腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床观察

探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根治效果等指标。结果显示,118例均在腹腔镜下完成手术,两组患者一般资料基线一致(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、清除总淋巴结数目、第3站淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例出现A级肠漏,对照组2例出现A级肠漏、2例出现B级肠漏(P<0.05),所有肠瘘患者均保守治疗缓解。观察组无结肠残端缺血改变,对照组6例结肠残端缺血改变,6例患者均行扩大切除肠管,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例因吻合不满意行回肠预防性造口,对照组7例行回肠预防性造口(P<0.05)。结果表明,在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉术式安全可行,能有效保证吻合口供血,降低吻合口瘘发生率,减少不必要的肠管扩大切除及回肠预防性造口。能有效清除第3站淋巴结,取得同质的肿瘤根治效果。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查并一期缝合的临床研究

探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查后进行一期缝合的安全性及临床意义。回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院普通外科行腹腔镜胆总管探查手术的患者,按照胆总管的处理方式分为两组,其中一期缝合组(观察组)121例,T管引流组(对照组)153例,观察两组患者在围手术期手术安全性等观察指标间的差异。两组共274例患者均在腹腔镜下完成手术,两组手术时间、术后切口区域疼痛情况、术后住院时间方面差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例出现胆漏,对照组1例出现胆漏,均经通畅引流等保守治疗方式治愈。两组患者均未出现术后胆道狭窄。观察组2例术后胆管内残留结石,通过内镜下取出;对照组2例术后胆管内残留结石,术后8周经T管窦道胆道镜下取出。两组术中出血量、术中明确的非预期胆道损伤、术后引流管携带时间、术后胃肠道恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜联合胆道镜胆总管探查并一期缝合可以有效缩短手术时间、缩短术后住院时间、降低术后切口区域疼痛程度及发生率,是一种安全、有效、可行的手术方式。

老年结直肠癌患者腹腔镜手术的可行性研究

目的评价老年结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性和实用性。方法对我院2009年1月—2011年1月同期收治的老年(>75岁)结直肠癌患者腹腔镜手术组(27例)和开腹手术组(24例)临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中失血量较开腹组明显减少(P<0.01);腹腔镜组手术时间较开腹组延长(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间较开腹组缩短(P<0.05);腹腔镜组术后离床时间和术后住院天数均较开腹组减少(P<0.05)。腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P<0.05)。二组手术淋巴结清扫个数、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。二组在局部复发、远处转移、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术是一种安全、实用的手术方式。

多原发癌26例临床资料回顾性分析

目的探讨多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的病因,临床特征,治疗和预后,以期提高对多原发癌的诊治水平。方法对我院2003年1月—2011年12月收治的26例MPC患者的临床资料进行回顾性分析。结果研究期间的2 589例恶性肿瘤患者中发现MPC26例,其总的发病率1.0%(26/2589),其中双重癌24例,三重癌2例。发病间隔时间<3年8例,3～5年9例;最长间隔时间为18年。首发癌和重复癌均以消化系统肿瘤最常见,其次是肺癌、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤。经外科手术或放、化疗等综合治疗后的3年生存率为53.8%,5年生存率为30.7%。结论临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,获得较好疗效。