老年糖尿病干眼的患病率及其诱发因素分析

目的了解老年糖尿病干眼的患病率及其可能的诱发因素。方法选取2020年12月至2022年4月于北京市健宫医院眼科就诊的≥60岁的80例2型糖尿病患者为糖尿病组,同期志愿加入本研究的年龄及性别与糖尿病组匹配的50名健康者为对照组。将糖尿病组患者分别依据血糖控制情况、病程、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)进一步分组。所有研究对象均接受Salisbury眼睛评价问卷调查以及泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和基础泪液分泌量检查。结果糖尿病组干眼患病率为60.0%,高于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。对照组、糖尿病组血糖控制良好亚组和糖尿病组血糖控制不佳亚组的干眼患病率、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜荧光素染色阳性率、干眼症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、糖尿病组病程<10年亚组和糖尿病组病程≥10年亚组的干眼患病率、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜荧光素染色阳性率、干眼症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、糖尿病组无DR亚组和糖尿病组并发DR亚组的干眼患病率、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜荧光素染色阳性率、干眼症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、糖尿病组无DPN亚组和糖尿病组并发DPN亚组的干眼患病率、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜荧光素染色阳性率、干眼症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,随着血糖控制变差、病程变长、并发DR、并发DPN,泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌量减少、角膜荧光素染色阳性率和干眼症状发生率均增加。结论老年糖尿病患者干眼的患病率较普通人群显著升高,血糖控制不佳、病程长、并发DR或DPN可能在其中起一定的诱发作用。

转化生长因子-β诱导视网膜色素上皮细胞增殖中NLRP3炎症小体的表达及意义

目的探讨转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)刺激下Nod样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)增殖中的表达变化及意义。方法利用TGF-β刺激RPE细胞增殖模拟增生性玻璃体视网膜病变模型,随机分为空白对照组(Sham组)和TGF-β诱导RPE细胞增殖组(TGF-β组),TGF-β组再根据浓度(0.5μg·L^(-1)、2.5μg·L^(-1)、10.0μg·L^(-1)、12.5μg·L^(-1))分组。利用MTT微量酶比色法检测RPE细胞增殖情况;Western blot观察NLRP3蛋白的表达变化;利用标准ELISA试剂盒检测白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18表达情况。结果与Sham组比较,0.5μg·L^(-1) TGF-β组RPE细胞增殖不明显,差异无统计学意义(P>0.05),但NLRP3、IL-1β和IL-18表达明显提高(均为P<0.01);2.5μg·L^(-1)、10.0μg·L^(-1)和12.5μg·L^(-1)TGF-β组RPE细胞增殖明显,NLRP3、IL-1β和IL-18表达均提高(均为P<0.05);与0.5μg·L^(-1) TGF-β组相比,2.5μg·L^(-1)、10.0μg·L^(-1)和12.5μg·L^(-1)TGF-β组RPE细胞增殖显著增加,NLRP3、IL-1β和IL-18表达均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论不同浓度TGF-β诱导RPE细胞增殖中NLRP3炎症小体表达变化不同,两者可能相互调控影响RPE细胞增殖,在增生性玻璃体视网膜疾病发生发展中具有重要的作用。

miR-29b激活自噬抑制人视网膜色素上皮细胞增殖的实验研究

目的研究miR-29b激活自噬抑制人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞增殖的作用。方法通过病毒颗粒包装转染RPE细胞24~72 h,在倒置荧光显微镜下观察荧光强度检测感染效率,利用实时定量PCR检测miR-29b mRNA表达。采用凝血酶刺激RPE细胞增殖模拟增生性玻璃体视网膜病变模型。使用0.5×103 U·L^-1凝血酶预刺激1 h,然后分别加入miR-29b和Lenti-vector空载体刺激24 h。分为空白对照组(Sham组)、凝血酶刺激组(RPE组)、凝血酶刺激组+miR-29b过表达组(RPE+Lenti-29b组)、凝血酶刺激组+空载体组(RPE+Lenti-vector组)。利用MTT微量酶比色法检测各组RPE细胞增殖情况,Western blot观察微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)Ⅱ表达变化。结果在倒置荧光显微镜下观察发现,RPE+Lenti-29b组和RPE+Lenti-vector组90%以上的RPE细胞成功转染,且RPE+Lenti-29b组miR-29 mRNA水平高表达,与其余3组相比差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与Sham组比较,其余3组RPE细胞增殖明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05),LC3Ⅱ蛋白表达也明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与RPE+Lenti-29b组比较,RPE组和RPE+Lenti-vector组细胞增殖明显(均为P<0.05),但LC3Ⅱ蛋白表达明显低于RPE+Lenti-29b组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论上调miR-29b表达可激活RPE细胞中LC3Ⅱ蛋白表达,提高细胞自噬水平,抑制RPE细胞增殖,可能在增生性玻璃体视网膜病变发生及发展中扮演重要作用。

中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床观察及对患者视觉相关生命质量的影响

目的:探究中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效,分析其对患者视觉相关生命质量的影响。方法:选取2014年11月至2016年12月北京市健宫医院收治的干眼症患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例(72只患眼),对照组给予人工泪液治疗,观察组在对照组的基础上联合中药熏蒸治疗,2周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。统计2组临床疗效;比较2组患者治疗前后主要中医症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间;采用美国国家眼科研究所视觉相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)评价并比较2组患者治疗前后视觉相关生命质量。结果:治疗后观察组总有效率为90. 28%,较对照组的63. 89%显著升高(P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组患者患眼疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感等症状积分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0. 01);与治疗前比较,治疗2周后至治疗4周后2组泪液分泌量呈逐渐升高趋势(P <0. 01),泪膜破裂时间呈逐渐延长趋势(P <0. 05),且治疗后2组间差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组患眼一般健康状况、活动障碍及视力障碍评分均显著升高(P <0. 01),且观察组显著高于对照组(P <0. 01)。结论:中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症可有效缓解患眼临床症状,促进患眼泪液分泌并增强泪膜稳定性,同时还可显著改善患眼视觉相关生命质量,疗效显著优于人工泪液单用。

中国北部地区严重玻璃体积血的病因及其影响因素分析（英文）

目的:探讨中国北部地区严重玻璃体积血的病因及其影响因素。方法:对2011-01/2014-01在中国人民解放军火箭军总医院、北京市健宫医院及西安市第四医院因玻璃体积血(玻血)行玻璃体切割手术的患者进行回顾性分析。结果:1275例患者(1335眼)被纳入此研究。其中糖尿病视网膜病变(PDR)、视网膜静脉阻塞(RVO)、视网膜脱离/视网膜裂孔(RD/RH)、外伤、Eales病、老年性黄斑变性或息肉样脉络膜血管病变(AMD/PCV)所致玻璃体积血的总占比高达90%以上。年轻患者最常见玻璃体积血原因为外伤(40%)、PDR(19.5%)和Eales病(19.1%);中年患者最常见玻璃体积血原因为PDR(34.4%)、RVO(30.8%)及RD/RH(12.2%);RVO(35.7%)、PDR(26.6%)、RD/RH(14.6%)及AMD/PCV(8%)则是老年患者玻璃体积血的主要原因。结论:糖尿病视网膜病变、静脉阻塞及外伤是玻璃体积血最常见原因。不同年龄段中导致玻璃体积血发生的原因各有不同。PDR及RVO易出现复发性玻璃体积血,再次手术可能性大。

色素上皮衍生因子及炎症相关细胞因子对急性葡萄膜炎患者外周血表达的影响

目的分析色素上皮衍生因子(PEDF)及炎症相关因子在急性葡萄膜炎患者外周血表达情况,为临床诊断及治疗提供参考。方法选取2014年1月~2018年1月在北京市健宫医院门诊或住院治疗的各类急性葡萄膜炎患者90例为观察组,另选取同期白内障患者70例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)分析两组首诊当日及治疗1个月后PEDF、血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素相关细胞因子水平的变化。结果与对照组相比,观察组患者PEDF及其受体明显降低,而VEGF及其受体、白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-12水平明显升高(P<0.05),经治疗1个月后观察组PEDF及VEGF水平得到显著的改善(P<0.05);急性葡萄膜炎患者外周血中PEDF、VEGF和白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-12等炎症因子水平与急性葡萄膜炎有明显的相关性(相关系数r分别为-0.398、0.402、0.347、0.305、0.347和0.312,P<0.05)。结论外周血中PEDF、VEGF和白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-12与急性葡萄膜炎病情进展有显著的相关性。

眼底病变对白内障手术患者的治疗效果影响

目的探讨眼底病变对白内障手术患者治疗效果的影响。方法 112例(124眼)白内障患者,均接受白内障手术治疗。对患者术后视力恢复情况、眼底病变情况进行检查,评价眼底病变对患者手术治疗后视力恢复情况。观察患者术后视力恢复情况,比较单纯白内障与合并眼底病变患者的临床疗效。结果患者治愈47眼、显效45眼、有效20眼、无效12眼,治疗总有效率为74.19%(92/124)。单纯白内障患者术后治疗总有效率为100.00%(61/61),均明显高于糖尿病性视网膜病变患者的70.59%(12/17)、视网膜分枝静脉闭塞患者的38.46%(5/13)、陈旧性脉络膜病变患者的50.00%(1/2)、老年性黄斑变性患者的90.00%(9/10)、缺血性视神经病变患者的18.75%(3/16)、黄斑囊样水肿患者的20.00%(1/5),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眼底病变会对白内障手术治疗效果产生一定影响,早期开展白内障手术是对眼底病变治疗的关键措施。

白内障现代囊外摘除人工晶体植入术的疗效分析

目的对比分析小切口现代囊外摘除人工晶体植入术与传统现代囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床效果。方法选取2012年6月-2013年12月在我院进行手术治疗的白内障患者109例作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,其中观察组55例,采用小切口现代囊外摘除人工晶体植入术;对照组54例,采用传统的现代囊外摘除人工晶体植入术。观察并比较治疗后两组的视力水平、眼压和患者满意度。结果观察组患者术后1个月视力矫正情况与对照组相当,秩和检验显示,两组间的差异无统计学意义(Z=-0.383,P=0.702)。观察组出现眼压增高、角膜水肿、后囊破裂和悬韧带离断等并发症的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.127,P=0.042)。两组患者术前眼压对比无差异(P>0.05),而术后对比眼压明显有升高的趋势,与术前对比存在明显差异,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2～24 h,眼压较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但是术后48 h两组患者均与术前相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术前与术后散光情况的对比中,观察组与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口现代囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障患者,创伤小,术后并发症发生率低,术后能够明显改善患者的视力,具有很好的临床疗效。

色素上皮基因在大鼠虹膜睫状体中的表达研究

目的使用腺病毒载体介导色素上皮衍生因子(PEDF)基因转染大鼠虹膜睫状体,探究PEDF在大鼠虹膜睫状体中的表达、调控PEDF基因表达的干预效果及相关机制。方法实验研究。构建PEDF载体,检测腺病毒颗粒表达及病毒滴度,选取60只大鼠建立葡萄膜炎模型,随机数字表法分为3组,(模型组、模型+AV-blank组、模型+AV-PEDF组),每组20只,7 d后取虹膜睫状体。Western blot法检测PEDF、VEGF、Notch1、DLL4、TLR4、MyD88、NF-κB p65相对表达量。结果与模型组、模型+AV-blank组比较,模型+AV-PEDF组大鼠PEDF表达较高(P<0.05)。与模型组、模型+AV-PEDF组比较,模型+AV-blank组大鼠PEDF表达较低(P<0.05)。与模型组、模型+AV-blank组比较,模型+AV-PEDF组大鼠VEGF表达较低(P<0.05)。与模型组、模型+AV-PEDF组比较,模型+AV-blank组大鼠VEGF表达较高(P<0.05)。与模型组、模型+AV-blank组比较,模型+AV-PEDF组大鼠Notch1相对表达量较低(P<0.05)。与模型组、模型+AV-blank组比较,模型+AV-PEDF组大鼠DLL4相对表达量较高(P<0.05)。与模型组、模型+AV-blank组比较,模型+AV-PEDF组大鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65相对表达量较低(P<0.05)。结论腺病毒载体介导PEDF基因转染的大鼠虹膜睫状体组织影响虹膜睫状体组织中PEDF表达的变化,PEDF表达的变化可影与Notch 1/DLL4/VEGF和TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白表达,这有助于人们对葡萄膜炎发病机理的认识,为葡萄膜炎的治疗提供基础依据。