儿童原发性小肠肿瘤的诊断(附29例分析)

目的:通过对儿童原发性小肠肿瘤早期临床表现的认识,以期获得更早期的诊断。方法:对1986～2002年收治的29例儿童原发性小肠肿瘤临床表现、继发疾病、诊断及误诊原因作回顾性分析。结果:29例小肠肿瘤中,良性16例,恶性13例。术前主要临床表现为反复发作腹痛22例,其中固定性腹痛8例,血便4例,腹块2例;继发肠套叠16例,其中2岁以上14例,肠梗阻4例,肠系膜淋巴结进行性增大1例。术前明确诊断者5例,24例误诊。结论:对儿童出现慢性腹痛尤其表现为固定于一个区域的腹痛、不明原因的血便、进行性肠系膜淋巴结肿大、反复发作的肠套叠及不全性肠梗阻应警惕小肠肿瘤的存在。

脊柱前路松解、枕颌带股骨牵引和内固定术治疗脊柱侧弯的护理

目的 了解护理对脊柱侧弯治疗的影响。方法 对 16例脊柱侧弯患者治疗过程中采用重点护理方法 :一期行脊柱前路松解术后开始行枕颌带股骨牵引 ,重点观察有无过牵症状 ,加强抗感染、防褥疮、活动和牵引重量的护理 ;二期行脊柱内固定术 ,主要观察有无神经方面的临床表现和有无脑脊液漏。结果 脊柱侧弯矫正率平均为 70 %,未发生严重并发症。结论 正确的护理措施能够有效降低并发症 ,减少患者的痛苦。

小儿鸡胸的分型及外科治疗

目的：探讨小儿鸡胸的手术时机及手术方法。方法：将１９８２年２月至１９９７年２月收治的１０２例鸡胸病儿按骨骼特点分为４型，并设计相应的手术方法。随访３个月至１０年，对不同类型及不同年龄鸡胸手术的预后进行分析。结果：Ｉ型（胸骨弓状前凸型）手术效果最佳，其次为Ｉ型（非对称型）和ＩＩ型（胸骨柄前凸型），ＩＶ型（胸骨抬举型）较差。应用方差分析结果显示，３～５岁组与６～１５岁组手术满意程度无明显差异，延长随访时间两组手术满意程度也未见明显差异。结论：所有先天性和后天性鸡胸，外观畸形较重，对心肺功能有影响者，３岁以后均可手术治疗，其矫形术应根据不同骨骼特点设计不同手术方案。

小儿胸膜肺母细胞瘤

目的 探讨小儿胸膜肺母细胞瘤 (PPB)的诊断、治疗及预后。方法 回顾 2 2例小儿胸膜肺母细胞瘤病例 ,按Dehuer病理分型为II型者 15例、III型 7例 ,对其进行随访。结果 2 2例年龄 3个月～ 10岁 ,男女比例 1∶1。最早出现的症状均为咳嗽 ,发热 19例 ,呼吸困难 13例。早期X线表现 :肺囊性病 4例 ,气胸 1例 ,胸腔斑、片状影 11例 ,胸腔积液 4例 ,纵隔占位 2例。来院前首诊 (县、市级医院 )误诊率 10 0 % ,在我院首诊误诊率 77 3% ,首诊到确诊时间平均 (5 4± 6 2 )个月。出现症状到确诊时间0 5～ 2 4个月。手术 18例 ,术后均化疗。随访 1个月～ 12年。生存 9例 ,2年生存率 2 7 3% ,5年生存率9 1%。死亡 13例 ,诊断到死亡时间 1d～ 2 6个月。结论 小儿肺母细胞瘤无论在组织学、遗传学还是在临床表现及预后与成人肺母细胞瘤 (PB)有明显不同 ,是一种少见的极易误诊的儿童期恶性肿瘤。早期确诊、治疗是决定预后的关键。

小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤（附39例分析）

１９６７年至１９９２年作者医院共收治３９例泌尿生殖系横纹肌肉瘤。３９例中男３０例，女９例。年龄４个月至１４岁不等，其中３２例（８２．０％）小于５岁。肿瘤位于膀胱或前列腺２６例，睾旁９例，阴道３例，阴茎１例。在经治疗的３１例中，２４例获得随访。迄今仍存活的１６例中，１３例已无瘤存活４年以上，年龄最大的２例目前均已２０余岁。另８例临床仅做活体检查。作者认为肿瘤切除后予以规律化疗是进一步提高疗效的关键。

先天性心脏病患儿术前父母压力及焦虑状况的调查

目的 探讨先天性心脏病（CHD）患儿术前其父母压力及焦虑状况及相关影响因素,旨在为实施身心护理及健康教育提供有益的参考资料.方法 采用状态-特质焦虑量表和自编影响因素问卷对144例CHD患儿父母进行问卷调查,观察患儿父母状态焦虑（SAI）评分和特质焦虑（TAI）评分.结果 CHD患儿术前其父亲SAI评分（48.72±9.99）分,母亲SAI评分（54.05±11.38）分,父母SAI评分高于国内常模;20～30岁年龄段母亲SAI评分最高,母亲SAI评分与年龄成负相关关系;不同文化程度、不同职业的父母间,SAI评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CHD患儿术前其父母承受较大的心理压力而出现焦虑,护士应充分评估这些父母的一般背景资料和引起他们焦虑的有关影响因素,提供针对性的护理措施,给患儿家长全面的身心支持和照顾.

新生儿胃恶性畸胎瘤三例

新生儿胃恶性畸胎瘤三例郭玉香陈幼容王钟林小儿胃畸胎瘤少见，而新生儿胃恶性畸胎瘤则罕见，现将我院所见３例报告如下。临床资料患儿均为男性，年龄为４天、５６天、３个月。３例均表现为上腹包块、呕吐、腹胀。体检：包块２例为实质性，１例为囊、实性，均无压痛。Ｂ超...

小儿脊柱侧弯手术的卧位

脊柱侧弯手术的卧位,小儿与成人有许多不同之处,这是由其生理特性决定的,如年龄差异,生理功能的差异等使小儿卧位出现很多困难,根据这些困难,我们进行了不断摸索和总结,得出一些经验。术前将各年龄组患儿所用的卧位支架及特殊物品准备齐全,如Relton支架。摆放卧位时将患儿俯卧在Relton支架上,双手臂自然弯曲外展不得超过90°角,双髋关节前屈不得超过60～70°角,双下肢抬高与床形成45°夹角。2～4岁患儿手术时将Relton支架上的海绵垫放在特制布单上固定,将患儿俯卧在海绵垫上,通过我们根据患儿生理特点认真摆放手术卧位,防止了因卧位不当给手术带来困难,给患儿带来危险。