小儿鸡胸的分型及外科治疗

目的：探讨小儿鸡胸的手术时机及手术方法。方法：将１９８２年２月至１９９７年２月收治的１０２例鸡胸病儿按骨骼特点分为４型，并设计相应的手术方法。随访３个月至１０年，对不同类型及不同年龄鸡胸手术的预后进行分析。结果：Ｉ型（胸骨弓状前凸型）手术效果最佳，其次为Ｉ型（非对称型）和ＩＩ型（胸骨柄前凸型），ＩＶ型（胸骨抬举型）较差。应用方差分析结果显示，３～５岁组与６～１５岁组手术满意程度无明显差异，延长随访时间两组手术满意程度也未见明显差异。结论：所有先天性和后天性鸡胸，外观畸形较重，对心肺功能有影响者，３岁以后均可手术治疗，其矫形术应根据不同骨骼特点设计不同手术方案。

小儿胸膜肺母细胞瘤

目的 探讨小儿胸膜肺母细胞瘤 (PPB)的诊断、治疗及预后。方法 回顾 2 2例小儿胸膜肺母细胞瘤病例 ,按Dehuer病理分型为II型者 15例、III型 7例 ,对其进行随访。结果 2 2例年龄 3个月～ 10岁 ,男女比例 1∶1。最早出现的症状均为咳嗽 ,发热 19例 ,呼吸困难 13例。早期X线表现 :肺囊性病 4例 ,气胸 1例 ,胸腔斑、片状影 11例 ,胸腔积液 4例 ,纵隔占位 2例。来院前首诊 (县、市级医院 )误诊率 10 0 % ,在我院首诊误诊率 77 3% ,首诊到确诊时间平均 (5 4± 6 2 )个月。出现症状到确诊时间0 5～ 2 4个月。手术 18例 ,术后均化疗。随访 1个月～ 12年。生存 9例 ,2年生存率 2 7 3% ,5年生存率9 1%。死亡 13例 ,诊断到死亡时间 1d～ 2 6个月。结论 小儿肺母细胞瘤无论在组织学、遗传学还是在临床表现及预后与成人肺母细胞瘤 (PB)有明显不同 ,是一种少见的极易误诊的儿童期恶性肿瘤。早期确诊、治疗是决定预后的关键。