试论北京市公安医院法人治理结构的构建

公立法人治理结构改革是医疗卫生体制改革中的深层次问题，这些问题包括：公立医院的目标是什么？所有权和经营权如何分离？如何追求所有者目标？等等。但目前我国还缺乏实行公益法人治理改革的条件，人们还没有对营利性的公司法人和非营利性的公益法人加以区别，缺少对公益性法人性质的理事会制度的理解。对于二公立医院的非营利性目标和理事会的组成以及政府、理事会和公立医院管理者的权力架构的设置、激励与制约关系缺乏清晰的认识。更重要的是，还缺少相应的公益法人制度和这种制度实施的社会基础，也没有形成社会人参与的环境。这一方面是观念问题，另一方面则与我国现行政府过程中条块分割的客观格局有关。 北京市公安医院作为首都政府部门举办的“行业医院”，恰恰在这方面具备了一定的基础环境优势，存在着较大的政策创新空间。

北京市看守所结核病防治知识知晓率调查分析

肺结核是严重危害人民健康的呼吸道传染病。我国肺结核“十二五”防治规划（2011-2015年）的防治目标之一是使全民对结核病防治核心信息的知晓率达到85％。为了解北京市看守所被监管人员及民警对肺结核病防治知识的知晓情况．

北京市某机关单位糖尿病的流行特征

目的：探讨北京市呆机关单位糖尿病流行病学特点。方法：对该机关参加健康体检的8373人，采用最优分配分层随机抽样法抽取2124例成年人的“糖尿病流行病学调查”资料，对各种有关因素与糖尿病发生进行描述性分析。结果：该机关糖尿病总患病率为6130％，其中男性为5．76％，女性为7．16％；糖耐量低减(IGT)患病率8．93％，其中男性为8．25％，女性为8．95％；空腹血糖受损(IFG)患病率1．20％，其中男性为1．18％，女性为3．42％。男女糖尿病、IGT和空腹血糖受损患病率比较均有显著差异(P<0．05)。糖尿病、IGT和IFG惠病率随年龄的增加而升高，糖尿病患病率自35岁以后迅速上升，不同年龄段的IGT与DM患病率之比值随年龄的下降而上升。超重、肥胖、轻体力劳动、有糖尿病家族史者糖尿病、IGT和IFG患病率明显增高。结论：该机关单位糖尿病患病率显著高于普通人群，糖尿病发病年龄趋向年轻化。应加强对该机关单位工作人员进行有关糖尿病的知识宣传，提倡健康的生活方式，不吸烟、饮酒，加强体育锻炼等。

北京天坛医院铁制剂利用5年动态研究

统计北京天坛医院1994年1月至1998年6月铁制剂的购药数量、金额。采用WHO推荐的“限定日剂量(DDD)”作为药物研究的剂量单位,计算用药频度(DDDs)及日均费用。结果显示,我院铁制剂利用以口服铁剂为主,其中部分为进口铁剂;口服铁剂中,多糖铁复合物胶囊、枸橼酸铁铵片应用较多,琥珀酸亚铁片作为预防和治疗缺铁性贫血的首选药物;注射铁剂中,右旋糖酐铁注射液应用较多。提示我院药品淘汰和引进情况基本合理,能够基本满足临床的需要。

高血压合并焦虑、抑郁的发病率和相关危险因素分析

目的 通过调查了解目前高血压病人的焦虑、抑郁状况。方法 在随机抽取的北京市9 所医院的心血管内科门诊,对连续就诊的高血压病人进行访问,填写焦虑自评量表和抑郁自评量表,评定高血压患者中焦虑和抑郁的发病率,并识别相关的危险因素。结果 共入选2 274例高血压患者,其中男性1 025例(45.1%),女性1 249 例(54.9%),焦虑发生率38.5%, 抑郁发生率5.7%,其中男性的焦虑发生率为31.5%,抑郁发生率为3.7%,女性的焦虑发生率为42.7%,抑郁发生率为7.4%。高血压伴发焦虑的独立危险因素为:女性、低年龄组、独身、高教育程度、无业、低收入、病程时间长、高血压分级水平高、有冠心病;高血压伴发抑郁的独立危险因素为高龄、独身、女性、病程时间长、低收入、低教育程度、冠心病、糖尿病。结论 高血压患者中焦虑的发病率高于抑郁。女性、独身、病程时间长、低收入及合并有冠心病是焦虑和抑郁的共同危险因素;此外,低龄、高教育程度、体力劳动者容易发生焦虑。高龄、低教育程度亦是抑郁的危险因素。

月经病寒凝血瘀证的病理机制初探

普查石家庄地区1122名经龄女性,属月经病寒凝血瘀者411例,发病率36.6%。天津市种水稻区226名经龄妇女,下水田者发病率62.1%,不下水田者发病率45.5%;经期下水田者发病率68.8%,非经期下水田者发病率39.0%。并检测了月经病寒凝血瘀证患者经后期、经前期、行经期的盆腔深部温度及穴位皮肤温度变化,盆腔血流图变化及血液流变学变化。普查结果证实寒邪是月经病血瘀证的主要原因,冲任阻滞是主要病机。

乳癌术后上肢肿胀的诊断与治疗(附40例报告)

目的 探讨乳癌术后上肢肿胀的诊断与治疗。 方法 对 40例乳癌术后上肢肿胀患者 ,采用B超、CT、淋巴管造影、静脉造影、穿刺活检、腋窝探查等做进一步诊断 ,对于单纯淋巴水肿的患者行显微淋巴管静脉吻合术 (LVA)。 结果 40例中 7例发现癌转移 ,3例淋巴水肿合并静脉回流障碍 ,30例为单纯淋巴水肿行LVA ,近期均有效 ,远期有效率 83 3 %。 结论 乳癌术后肢体肿胀 ,部分与乳癌转移及静脉回流障碍有关。高频B超下穿刺活检可作为常规诊断癌转移的手段。少数病例 ,只有探查性手术才能确诊。LVA可作为乳癌手术放疗后淋巴水肿的首选方法。

小切口胆囊切除术120例临床体会

本文报道我院近３年来采用４～６ｃｍ长的肋缘下斜切口行胆囊切除１２０例的体会。切口外端在腹直肌外缘，不切断肌肉，钳住胆囊底牵向视野，浆膜下注射普鲁卡因肾上腺素溶液后游离，逆行切除胆囊。平均手术时间８０分钟。无并发症发生。适用于胆囊位置较低，无严重粘连的病例。该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠道反应少，恢复快等优点。

不典型肝脓肿超声诊断的应用(附32例分析)

目的:探讨不典型肝脓肿的超声表现及超声诊断技术临床应用价值。方法:回顾性分析32例不典型肝脓肿的超声表现,其中3例超声造影检查。全部病例经临床随访及穿刺活检后经病理证实。结果:不典型肝脓肿随病理过程的变化超声表现各不相同,可表现为实性低回声、等回声及偏高回声,与周围肝组织分界不清,内回声强弱不等,分布极不均匀,可见形态不规则的小片状液区。部分病灶内可见正常肝内门脉血管穿行。注射对比剂后整个过程病灶内部未见增强,均呈低回声,病灶边界较造影前清晰。结论:不典型肝脓肿声像图复杂多变,超声检查仍为可靠方法,超声造影更具诊断意义。

老年腹主动脉瘤非手术治疗的长期超声随访研究

目的超声随访观察经非手术治疗的老年腹主动脉瘤的发展变化规律。方法超声随访诊断明确、病历及影像学资料完整的老年腹主动脉瘤非手术治疗患者37例，按首次发现时瘤体大小分3组，定期测量并记录各组腹主动脉扩张最明显处横切面直径，计算年增长量。结果37例腹主动脉瘤首次发现时瘤径大小平均为4．68cm，随访年限0．5～11年，平均6．1年，瘤径平均每年增长0．47cm。14例瘤径小于4．0cm，平均年增长0．23cm，15例瘤径小于6．0cm，平均年增长0．37cm，8例瘤径大于6．0cm，平均年增长0．67cm。随访期间死亡5例，其中因动脉瘤破裂死亡2例，破裂前瘤径大小分别为8．35cm、8．91cm。7例随访期间因瘤径短期内明显增大而行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。结论老年腹主动脉瘤瘤径小于6．0cm者随增龄增长缓慢，大于6．0cm者随增龄增长快，应进行积极的外科干预。

胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。 方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。 结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。 结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌1周与2周疗效对比研究

目的：研究兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性十二指肠溃疡疗效及安全性，比较１周疗法与２周疗法的Ｈｐ根除率、溃疡愈合率及疼痛缓解率。方法：４６例经胃镜证实的Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者，随机分成１周疗法组（Ａ组）和２周疗法组（Ｂ组），Ａ组、Ｂ两组用药均为兰索拉唑３０ｍｇ，ｂｉｄ；阿莫西林１．０ｇ，ｂｉｄ；甲硝唑０．４ｇ，ｂｉｄ。Ａ组抗生素（阿莫西林和甲硝唑）只用１周，Ｂ组用２周，兰索拉唑均用２周。停药４周之后复查胃镜观察溃疡愈合、Ｈｐ根除及疼痛缓解情况。结果：溃疡愈合率Ａ组Ｂ两组分别为８５．７％（１８／２１）和９２．０％（２３／２５）；Ｈｐ根除率为７１．４％（１５／２１）和８４％（２１／２５）；３ｄ和７ｄ之内的疼痛缓解率Ａ组分别为７０．６％（１２／１７）和９４．１％（１６／１７）；Ｂ组分别为７１．４％（１５／２１）和９０．５％（１９／２１）；平均疼痛缓解日数Ａ组（３．３±２．４）ｄ；Ｂ组（３．５±２．８）ｄ。Ａ，Ｂ两组之间比较，各项结果均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。

微量沙眼衣原体组织培养法的建立及临床应用

建立了微量沙眼衣原体组织培养法，并应用于不同人群的生殖道标本的沙眼衣原体培养。结果生殖道沙眼衣原体培养的阳性率：男性尿道炎患者１４７％（９／６１）；正常孕妇３３％（７／２１０）；急性和亚急性盆腔炎女性患者６７％（７／１０４）；性病门诊患者１８２％（４９／２６９）。由于９６孔培养板及倒置荧光显微镜的应用，微量培养法试剂用量少、过程简化；自制的抗沙眼衣原体单克隆抗体大大降低了培养后的染色成本，适用于大宗标本。

多层螺旋CT及三维重建在消化道异物诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及三维重建在消化道异物诊断中的价值。方法回顾分析我院20例吞食金属的消化道异物患者X线检查和MSCT及三维重建的影像表现。结果 MSCT及三维重建可直观显示异物的准确位置及是否存在穿孔、是否与周围脏器粘连等情况。结论常规X线检查与MSCT及三维重建相结合,有助于消化道异物的准确定位及与周围组织的关系判断,对临床治疗方案的选择有着重要的价值。

我院保洁工作的调查与评价

目的 通过对我院保洁工作的调查与评价 ,探索如何提高医院保洁质量。方法 对我院 84名保洁员就员工基本情况、使用的保洁方法、消毒液浓度、自身防护等方面进行无记名问卷调查 ,并对医院病房内门把手、灯开关、床桌、氧气台、窗台、水池、便器周围、保洁用地巾、抹布等在保洁后 15min采样培养 ,细菌计数。结果 掌握了员工的年龄、文化程度、从事保洁工作的时间、是否喜爱所从事的工作、是否参加公司的培训等基本情况 ;微生物学检查除水池以外 ,抽样合格率均 >85 %。结论 系统、经常性地培训和严格管理是保证保洁工作质量的关键。

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静,进行完善的黏膜表面麻醉,在保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果4例病人盲探经鼻插管均获得成功,术后随访病人无任何痛苦。结论明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。

多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用价值。方法回顾分析间经多层螺旋CT及多平面重组检查诊断,并经临床、手术及病理检查证实的125例脊柱结核。结果125例脊柱结核中多层螺旋CT及多平面重组共显示累及颈椎者5例,占4%,累及颈胸段者2例,占1.6%,累及胸椎者29例,占23.2%,累及胸腰段者10例,占8%,累及腰椎者72例,占57.6%,累及腰骶段者7例,占5.6%。其中125例骨质破坏,27例死骨形成,75例椎旁或腰大肌脓肿,78例椎间盘破坏,35例骨性椎管狭窄。结论脊柱结核的传统X线检查,有其明显局限性,多层螺旋CT及多平面重组可清晰显示骨质破坏的细节,死骨、脓肿及钙化的形成,椎间盘的破坏,对病变范围、椎管狭窄及脊髓压迫的情况有明显的显示优越性。这二者的结合已成为目前脊柱结核的有效影像诊断方法。