无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸（cheyne-stoke respiration，CSR）患者效果。方法选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者，针对患者病情给予患者常规治疗，并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气（AutosetCS）以及双水平无创正压通气（Bilevel PAP）进行治疗。比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况。同时注意观察患者接受治疗后的不良反应，例如：局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等。结果采用AutosetCS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善，而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善。另外采用Bilevel PAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10．0cmH2O；呼气压通常为6～8cmH2O即可。吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长，通常为0．5～0．6S；呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少，通常为0．3S。结论AutosetCS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算，提供一种全新的无创正压通气治疗形式，更及时完全地控制CSR。BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同。