血脂水平升高与颈椎间盘突出的关系:病例对照研究

目的探讨血脂水平与颈椎间盘退行性病变之间的相关性。方法收集2012年1月-2013年5月入住北京天坛医院脊柱外科的颈椎间盘突出患者101例作为病例组,另收集同一时期因四肢外伤入院的102例患者作为对照组,记录每位研究对象的人口统计学资料、身高、体重、高血压史、糖尿病史、吸烟饮酒情况,检测其空腹血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）,进行两组间的成组匹配病例对照研究,探讨血脂水平与颈椎间盘退行性病变之间的相关性。结果病例组与对照组匹配良好,两组基线特征差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,病例组中吸烟者及饮酒者比例均明显升高（40.59%vs 19.61%,P=0.004;31.68%vs 5.88%,P〈0.001）。单因素分析显示,病例组总胆固醇水平与甘油三酯水平显著高于对照组,而两组低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义。多因素调整后显示甘油三酯水平升高可显著增加颈椎间盘突出的风险（OR=1.90,95%CI 1.25～2.90）。同时调整总胆固醇水平与甘油三酯水平后,甘油三酯水平仍是颈椎间盘突出的独立预测因子。结论甘油三酯升高可能增加颈椎间盘突出的风险,但因果关系的确证需进一步的研究证据支持。

化学法制备椎间盘退变动物模型的研究进展

椎间盘退变是腰椎退变性疾患的病理基础。简单可靠的动物模型不仅能为深入探寻椎间盘退变的发病机制及病理过程提供良好的实验模板,而且能对新的治疗手段和治疗药物进行有效筛选及准确评估。

基于定量CT探讨内脏脂肪面积与高血压的关系

目的 研究采用定量CT（QCT）方法测量腹部脂肪,并探讨腹部内脏脂肪面积与高血压的关系。方法 使用QCT脂肪测量软件定量测量400名年龄大于或等于18岁的受试者腹部脂肪,按照是否有高血压将患者分成非高血压组和高血压组。包括从T12到S1范围每个椎间隙测量,加上脐水平一个层面共7个层面内脏脂肪面积,同时获得血压水平及高血压用药情况。结果 与非高血压组相比,高血压组患者的总内脏脂肪体积以及T12~L1等各层内脏脂肪面积均较高。各层面中,L2~3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关系数最高（r=0.981）。在调整了年龄,性别和腰围等因素后,Logistics回归分析结果显示L1~2、L2~3、L4~5内脏脂肪面积是高血压发生的正相关因素,且L2~3高于其他各层面。结论 L2~3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关性较好,且与高血压发生显著关联,可作为预测指标。

胶原蛋白酶诱发兔膝关节骨性关节炎软骨组织中HIF2α表达上调

目的研究低氧诱导因子HIF2α在胶原蛋白酶诱发兔膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型中的表达情况,为下一步以HIF2α为靶点进行OA靶向治疗研究提供实验基础。方法取健康16周龄雄性日本大耳白兔24只,随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组和胶原蛋白酶诱发OA(Collagenase-induced OA,CIOA)组。利用右侧膝关节腔内注射II型胶原蛋白酶(剂量为0.5 mg)方法建立膝关节OA模型。给药后24周处死动物,采用大体形态观察与HE、甲苯胺蓝染色观察关节软骨退变程度,应用微型CT(Micro-CT)观察软骨下骨改变情况,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)、蛋白质免疫印迹(Western blotting,WB)和实时荧光定量PCR(quantitative real time PCR,qRT-PCR)检测软骨中HIF2α表达情况。结果大体形态观察结果显示,CIOA组关节面粗糙、糜烂,与溃疡形成,关节囊增厚,滑膜增生。组织病理学检测结果显示,CIOA组关节软骨缺损,软骨细胞数量减少,排序紊乱,有细胞簇聚现象。Micro-CT结果显示,CIOA组软骨下骨可见大量骨赘形成,关节间隙狭窄。IHC结果显示,CIOA组关节软骨中HIF2α蛋白阳性细胞数增加;WB结果显示,CIOA组关节软骨组织中HIF2α蛋白表达显著增加;而qRT-PCR结果显示,HIF2αmRNA表达显著降低。结论在成功建立膝关节OA模型基础上,发现HIF2α在胶原蛋白酶诱发兔膝关节OA软骨中表达上调,其表达调控可能在转录后水平进行。我们的实验结果提示HIF2α特异性抑制剂可能被用于缓解OA发生。

中国45岁以上人群腰痛患病率调查:基于中国健康与养老追踪调查数据

目的了解中国45岁以上人群腰痛患病率,探讨腰痛的相关危险因素。方法使用2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,剔除其中年龄小于45岁、性别和年龄等信息缺失的505人,纳入研究对象17 085人,对腰痛及可能相关因素进行分析。采用SAS 9.0对数据进行统计学分析。多因素分析采用Logistic回归方法。结果 2011年45岁以上中国人腰痛患病率为18.6%,其中男性和女性的患病率分别为14.5%和22.5%。45~69岁人群的腰痛患病率随年龄的增加呈上升趋势,65~69岁人群腰痛患病率最高,70岁以上人群腰痛患病率有所下降。在各年龄段人群中,女性的腰痛患病率均高于男性。进行性别标准化后,各年龄段农村人群的腰痛患病率均高于城市人群。多因素分析结果显示,女性的腰痛患病风险显著高于男性,OR值为1.33(1.13,1.58)。随着受教育程度的上升,人群腰痛患病风险逐渐降低(P趋势=0.002)。抑郁与腰痛显著相关,OR值为1.13(1.12,1.14)。体质量指数(BMI)、职业以及吸烟等因素与腰痛无显著相关性。结论腰痛在中国45岁以上人群中常见,女性患病率高于男性,农村人群患病率高于城市。腰痛是由多因素引起的复杂疾病。在制订腰痛预防策略时,需要从生活方式和精神健康等多方面着手。

胎儿和成人椎间盘的shotgun蛋白质组学分析

目的在整体水平上揭示椎间盘生长期和发育成熟期蛋白的表达及差异。方法对24周胎儿，25和30岁人椎间盘组织进行shotgun蛋白质组学技术分析。提取椎间盘组织蛋白，十二烷基磺酸钠．聚丙烯酰胺凝胶电泳结合反向高效液相色谱串联质谱shotgun蛋白质组学技术分析。使用IPI蛋白数据库与基因本体论（GOA）进行蛋白识别及生物信息分析。结果24周胎儿，25和30岁共识别的非冗余蛋白分别为524，181和172种；仅在胎儿中识别的高质量蛋白有174种，25和30岁共有但胎儿中未识别的高质量蛋白有20种。3个样品的生物化学特性趋势相似。结论使用shotgun蛋白质组学技术可展示胎儿和成人椎间盘的蛋白质表达谱，揭示生长期和发育成熟期蛋白表达的数量、种类及其差异。

骨关节退行性病变临床数据和样本资源库的建立及管理

目的利用北京积水潭医院骨科医疗优势，建立骨关节退行性病变临床数据和样本资源库，为进一步开展科学研究做好资源准备。方法建立标准化操作流程及管理体系，收集2007年7月以来因骨关节退行性病变而行手术切除的患者的组织及血液标本，组织标本从离体到冻存控制在10rain以内，且标本尽量多管分装，分别按不同要求处理后放入-80℃超低温冰箱冷冻保存，同时收集相应患者的临床信息，进行数据库信息化管理。结果从2007年7月至2011年11月共收集了2605例骨关节退行性病变患者的临床信息及标本，共15188管份组织与血标本。向科研及临床工作者提供临床信息及组织标本165份，血标本2005管份，以及相应患者的临床信息，分别应用于分子生物学、流行病学等分析研究，并有相关文章发表。结论骨关节退行性病变样本资源库的建立，是开展相关疾病研究的重要的基础性工作，规范的样本收集操作流程及完善的管理体系是资源库质量的重要保证。