中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

代谢综合征对室性期前收缩患者期前收缩负荷及血尿酸的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对室性期前收缩(PVC)患者期前收缩负荷、血尿酸及心功能参数的影响。方法回顾性分析151例PVC患者的临床特点,根据是否合并MS分2组,PVC合并MS为合并组60例,PVC未合并MS为未合并组91例,分析2组PVC负荷和心功能参数等。结果与未合并组比较,合并组PVC频次、PVC负荷、血尿酸水平明显升高[(15808.5±10202.9)次vs(12151.8±7215.9)次、(15.7±9.5)%vs(12.2±6.9)%、(339.27±101.95)μmol/Lvs(307.85±83.56)μmol/L,P<0.05];合并组左心室质量指数明显升高,LVEF明显降低(P<0.05)。结论MS可能促进血尿酸升高及PVC的发展,引起心脏结构及功能改变,应早期给予干预。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压及血压分级的相关性

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压及血压分级的关系。方法选取我院门诊的500例新诊断未经治疗的原发性高血压患者为观察组,另选同期年龄相当的体检健康者200例为对照组,再将高血压组根据高血压分级标准分为高血压病1、2、3级三个亚组,所有受试者均检测血压、体重、身高、血脂、血糖及外周血常规并计算NLR。结果观察组与对照组NLR比较,差异有统计学意义(2.15±0.97 vs 1.39±0.44,P<0.05)。与高血压病1级比较,高血压病2级的NLR水平增高(1.90±0.78 vs 2.25±0.88,P<0.05);高血压病3级NLR水平(2.91±1.29)分别与1、2级比较明显升高,均差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与收缩压(SBP)及血压分级呈正相关(r分别为0.363,0.320,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正了体重指数(BMI)、血尿酸(UA)等因素后,NLR仍是高血压的独立危险因素。结论原发性高血压患者NLR升高;高血压分级越高,NLR增高越显著,两者呈正性相关。NLR可能是高血压的独立危险因素。

中性粒细胞淋巴细胞比值与原发性高血压左心室肥厚的相关性分析

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）与原发性高血压患者左心室肥厚（LVH）之间的关系。方法入选宣武医院心脏科门诊新发未经治疗的原发性高血压患者480例作为研究对象。所有患者均行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数（LVMI）。定义LVH为：女性患者LVMI≥110g／m2，男性患者LVMI≥135g／m2。根据LVMI将入选者分为高血压合并左心室肥厚组（LVH组，n=198）和高血压无左心室肥厚组（non—LVH组，n=282）。同时均检测生化指标及血常规指标。应用SPSS软件分析NLR与高血压患者LVH的相关性。结果①与高血压无LVH组比较，高血压合并LVH组NLR水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。②相关性分析显示，NLR水平与LVMI呈正性相关（r=0．411，P〈0．05）。③Logistic回归分析显示，在校正了收缩压、空腹血糖、血尿酸及血肌酐等因素后，NLR仍是高血压合并左心室肥厚的独立危险因素（OR=2．350，95％CI1．720±3．210，P〈0．05）。结论高血压伴左心室肥厚患者NLR与无左心室肥厚的高血压患者比较明显升高。NLR升高可能是原发性高血压患者并发左心室肥厚的独立危险因素。

老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析

目的 探讨老年原发性高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与早期肾功能损害的关系。方法 入选2014年7～12月首都医科大学宣武医院高血压门诊364例老年原发性高血压患者作为观察组,另连续选取100名同期年龄匹配的体检健康者作为对照组,记录两组年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白定性及血常规等。采用肾脏病饮食改良（MDRD）简化公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）,根据eGFR水平将高血压组患者分为两组：eGFR下降组（eGFR〈90 ml·min-1·1.73 m-2）102例与e GFR正常组（eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2）262例。并比较RDW、eGFR、BMI和生化指标等参数在各组间的变化差异,分析RDW与eGFR的相关性。结果 （1）与对照组比较,高血压组患者BMI[（25.84±2.95）kg/m2比（23.79±3.12）kg/m2]、TG[（1.96±1.34）mmol/L比（1.58±0.69）mmol/L]、血尿酸[（325.37±88.97）mmol/L比（296.63±80.11）mmol/L]和RDW（13.05%±0.87%比12.59%±0.61%）水平升高,HDL-C[（1.43±0.38）mmol/L比（1.61±0.33）mmol/L]和e GFR[（104.63±28.47）ml·min-1·1.73 m-2比（124.49±25.96）ml·min-1·1.73 m-2]水平下降,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）;（2）在高血压患者中,与e GFR正常组比较,e GFR下降组的年龄[（62.6±9.3）岁比（59.9±8.8）岁]、BMI[（26.99±3.05）kg/m2比（25.39±2.78）kg/m2]、收缩压[（163.44±15.18）mm Hg比（154.42±12.27）mm Hg]、高血压病程[（12.4±3.7）年比（9.8±3.6）年]、血尿酸[（358.84±97.93）mmol/L比（312.34±81.79）mmol/L]、肌酐[（87.56±21.16）μmol/L比（58.60±11.01）μmol/L]、尿蛋白阳性率（46.10%比21.00%）及RDW（13.45%±0.94%比12.90%±0.79%）均升高,而eGFR[（73.85±12.32）ml·min-1·1.73 m-2比（116.61±23.54）ml·min-1·1.73 m-2]下降,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）;经Pearson相关分析显示,高血压组患者RDW与eGFR水平呈负相关（r=-0.237,P=0.000）;（3）Logistic多元回归分析显示,RDW是eGFR的危险因素（OR=1.485,P=0.015）。结论老年原发性高血压患者的RDW与eGFR呈负相关,RDW可作为评估老年原发性高血压患者早期肾功能损害的预测因素。

原发性高血压患者红细胞分布宽度与左心室肥厚的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚(LVH)之间的关系。方法入选首都医科大学宣武医院心脏科门诊新发未经治疗的原发性高血压患者500例作为研究对象,所有患者均检测生化指标及血常规指标,行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为高血压合并LVH组(n=210)和高血压无LVH组(n=290),分析RDW与高血压患者LVH的相关性。结果与高血压无LVH组比较,高血压合并LVH组的RDW水平明显升高[(13.17±0.67)%vs(12.70±0.64)%]差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,RDW水平与LVMI呈正性相关(r=0.542,P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正了收缩压、空腹血糖、血尿酸及估算肾小球滤过率等因素后,RDW仍是高血压伴左心室肥厚的独立危险因素(OR=2.717,95%CI 1.949-3.787,P<0.05)。结论与无左心室肥厚的高血压患者比较,高血压伴左心室肥厚患者RDW水平明显升高;RDW升高可能是高血压患者左心室肥厚的独立危险因素。

红细胞分布宽度与频发室性期前收缩患者左心室肥厚的相关性分析

目的观察红细胞分布宽度（RDW）与频发室性期前收缩（FPVC）患者左心室肥厚（LVH）的相关性,探讨可能影响FPVC发生LVH的因素。方法连续入选2014年3月-2015年3月于首都医科大学宣武医院心脏科门诊122例明确诊断为FPVC患者,平均年龄（57.00±13.16）岁。所有患者均检测生化指标及血常规指标,行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数（LVMI）。定义LVH为：女性患者LVMI≥110 g/m^2,男性患者LVMI≥135 g/m^2。根据LVMI将患者分为FPVC合并LVH组（观察组,n=66）与FPVC无LVH组（对照组,n=56）。应用多元线性回归及Logistic回归分析RDW与FPVC患者LVH的相关性。结果两组间性别、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及合并疾病情况差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组年龄、室早负荷（PVC burden）及RDW水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,RDW与LVMI呈正相关（r=0.259,P=0.004）。多元线性回归分析结果显示,年龄、RDW、室早负荷与LVMI呈线性正相关（P〈0.05）。在校正了混杂因素后Logistic回归分析显示,RDW仍是PVC合并LVH的独立预测因素（OR=0.455,95%CI：0.224-0.922,P=0.029）。结论FPVC患者的RDW与LVMI呈正相关,RDW可能是FPVC患者发生LVH的预测因素。

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者左心室收缩功能不全的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者左心室收缩功能的相关性。方法回顾性分析438例ACS患者的临床资料。入选者均于入院后、冠状动脉造影和药物应用之前从肘静脉抽血,查血常规并计算求得NLR。所有患者于入院72h内心脏彩超检查测得左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,根据LVEF将ACS患者分为2组：左心室收缩功能不全组（LVEF〈50%）81例和左心室收缩功能正常组（LVEF≥50%）357例。结果 1与左心室收缩功能正常组比较,左心室收缩功能不全组年龄、hsCRP、WBC计数以及NLR水平明显偏高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;左心室收缩功能不全组的AMI患病率较高,再灌注治疗的比率偏低（P〈0.05）。2Pearson相关性分析显示ACS患者的NLR与LVEF值呈显著负相关（r=-0.582,P〈0.01）。3多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了年龄、hsCRP、冠状动脉介入/冠状动脉搭桥治疗等因素后,NLR仍是ACS患者左心室收缩功能不全的独立危险因素（OR=1.398,95%CI=1.151~1.696,P=0.001）。结论ACS患者发病早期的NLR与LVEF呈显著负相关。NLR可作为非ST段抬高型ACS患者近期左心室收缩功能不全的独立危险因素。

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压100例临床探讨

目的探究苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月来我院就诊的高血压患者100例为研究对象,将其分成两组,对照组使用盐酸贝那普利进行治疗,实验组使用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利进行治疗,1个月后,观察两组治疗效果和降压效果。结果患者在经过1个月治疗以后,对照组和治疗组的治疗有效率存在统计学意义(P<0.05);对两组患者的治疗前后高压与低压进行比较,数据不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月以后,两组患者血压情况存在统计学意义(P<0.05),组间比较存在统计学意义,(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压有着良好的效果,值得推广应用。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压合并2型糖尿病的效果观察

目的:探究氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果。方法:收治高血压合并2型糖尿病患者82例,分两组,对照组使用氯沙坦钾片与氢氯噻嗪片进行治疗,治疗组使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗,6个月后观察两组血压变化和血糖影响情况。结果:治疗后,两组血压和治疗前相比均有所下降,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗组的血糖变化比对照组小。结论:对2型糖尿病合并高血压患者使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片能够将其血压控制在理想范围内,不损害肾脏,安全性强。

269例高血压患者家庭血压自测值与诊断测量值的比较分析

目的探讨高血压患者家庭自测血压和诊所测量的差异,为高血压的控制提供参考。方法对北京市利康医院2015年1月—10月接收的正在服用降压药的269例高血压患者进行家庭自测血压指导和诊所血压测量,家庭自测血压为3 d及以上并患者最后2 d读数的均值,诊所测量血压为患者最近两次就诊时测量血压读数的均值。应用调查问卷收集患者的基本信息,计算血压控制正常、隐蔽性高血压、白大衣高血压及血压未控制的比例并进行相应的患者信息的比较分析。结果家庭测量和诊所测量的收缩压和舒张压的差异有统计学意义(P<0.05);血压控制正常、隐蔽性高血压、白大衣高血压和血压未控制的比例为26.0%、19.0%、23.8%和31.2%;年龄、体质量指数在四组间不完全相同(P<0.05)。结论家庭自测血压在一定程度上可以筛查出隐蔽性高血压及白大衣高血压,帮助患者及医师对病情的认识及判断。

国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价国产替罗非班在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者非介入治疗中应用的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第11期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,查找国产替罗非班治疗NSTE-ACS患者非介入治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从1994年至2014年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括2 425例患者。Meta分析结果显示:1试验组治疗NSTE-ACS的疗效优于对照组[OR=3.62,95%CI(2.33,5.63),P<0.000 01];2试验组的ST段压低改善情况优于对照组[WMD=0.39,95%CI(0.30,0.49),P<0.000 01];3试验组的血小板聚集率改善情况优于对照组[WMD=27.89,95%CI(25.45,30.34),P<0.000 01];4试验组的复合终点心血管事件发生率低于对照组[住院期间36 h内:OR=0.20,95%CI(0.12,0.31),P<0.000 01;30天后:OR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01];5试验组的出血发生率高于对照组[OR=1.53,95%CI(1.09,2.15),P=0.02]。结论与单用常规药物相比,替罗非班加用常规药物对中国人群NSTE-ACS非冠脉介入治疗疗效更好,但其出血发生率相对较高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与心血管疾病的关系

流行病学研究已经证实心血管疾病（Cardiovascular diseases,CVD）是目前严重威胁人类健康的高发疾病,也是导致死亡的主要疾病之一。越来越多的研究结果显示,炎症在心血管疾病的发生、发展、及预后等方面扮演着重要的角色。