2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况分析

目的:分析2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑。方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析。测算跨区就诊率和负荷占比来反映流出地的病人流出率和流入地的医疗服务供给压力。结果:北京市二级及上医疗机构的儿科出院患者中外省患者占比为53.34%;河北省、山东省、河南省、内蒙古自治区和山西省是最主要来源省份,五省(自治区)累计占比为68.02%。外省儿科患者主要流向西城区、三甲医院、儿童医院,与北京市本市患者主要流向一致。16个行政区之间存在儿科患者交互流动现象。2020—2022年,房山区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区的儿科患者年平均跨区就诊率均有较大幅度增长。在考虑外省患者后,各行政区的负荷占比均有不同程度的增长,西城区呈现高倍增长。结论:北京市的外省儿科患者和本市跨区就诊患者的流动性均比较大,且在就诊选择上均具有很高的目标性和集中性。建议制定有针对性的医疗功能疏解工作方案,按人群、按需求合理分流儿科病人,引导儿科病人合理流动就医。

热浪与北京市2型糖尿病患者入院和再入院关系的病例交叉研究

目的探讨北京市热浪对当地居民每日2型糖尿病入院和再入院的影响。方法运用时间分层的病例交叉设计方法,收集北京市2013—2017年期间,每年夏季(6至8月)2型糖尿病入院和再入院记录、同期气象因素数据和大气污染物数据,应用条件Logistic回归模型定量分析研究期间热浪对北京市居民每日2型糖尿病入院和再入院的影响及其滞后效应,比较热浪事件(温和热浪事件、极端热浪事件)对不同性别、年龄、居住地居民的影响程度。分别选择入院和再入院发生前后至少1周作为时间间隔给病例匹配相应的对照,以优势比(odds ratio,OR)及其对应的危险置信区间反映热浪对居民2型糖尿病入院和再入院影响的大小。结果2013—2017年夏季北京市16个市辖区因2型糖尿病入院患者34378例,其中后续发生再入院的患者6501例。与非热浪天相比,持续2天及以上的温和热浪事件发生当日,2型糖尿病入院和再入院风险显著增加,其效应值OR分别为1.03(95%CI:0.99,1.07)和1.10(95%CI:1.01,1.20)。在不同亚组暴露于温和热浪事件的分层分析中,女性因2型糖尿病入院或再入院的风险均高于男性,40~59岁人群较其他年龄组人群的入院或再入院的风险更高。结论(1)热浪对居民2型糖尿病入院和再入院有显著影响,在热浪暴露当天(即lag0时)居民2型糖尿病入院和再入院风险最大;(2)温和热浪事件较极端热浪事件对居民2型糖尿病入院和再入院风险大;(3)热浪事件发生期间,2型糖尿病患者再入院的风险高于入院的风险。

2015年北京市二三级医院长期住院患者医疗费用分析

目的分析2015年北京市二三级医院长期住院患者医疗费用状况和影响因素,探讨适合北京市长期住院患者的付费方式。方法描述性分析长期住院患者的人群基本情况、住院费用和日均费用,采用多元线性回归分析日均费用的影响因素。结果长期住院患者在北京市二三级医院的住院医疗费用占比11.12%。循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病患病人数较多。年龄分段、住院天数分段、入院ADL分级和疾病类型都对日均费用有影响。结论长期住院患者占用医疗资源比例较大,应发挥护理院的专业长期护理机构的作用。在护理院中,积极探索按床日付费的支付方式,制定合理的付费标准。

北京市5家医院住院分娩费用及相关因素分析

目的研究北京市医院的住院分娩费用构成及其影响因素,为控制生育医疗费用过快增长和合理支付住院分娩费用提供参考。方法对北京市196 480例住院分娩病案的住院总费用构成进行描述性分析,建立多元线性回归模型进行住院分娩费用相关因素分析。结果在住院分娩费用中,药品费所占比例最高,手术费其次。年龄、分娩方式、疾病类型、医疗付款方式和住院天数对住院分娩费用有影响。结论各因素对住院分娩费用影响程度由大到小排列依次为剖宫产、住院天数、疾病状况、医疗付费方式、阴道助产和年龄。

诊断相关分类法在北京地区医院管理的可行性研究

控制医疗费用的不断增长,提高医疗质量,已成为医疗卫生改革中极为重要的内容。北京市医院管理研究所分析研究了美国1979年创立的与医疗费用及医疗质量密切相关的DRG-PPS制度及其实施效果.确立了“诊断相关分类法(DRGs)在北京地区医院管理的可行性研究”课题。

北京市大型医疗设备现状分析

为了更加合理地利用卫生资源,使之发挥最大的社会效益,我们对北京市大型医疗设备的现状作了调查.

北京地区哮喘患者就医流向的影响因素分析

目的分析北京地区哮喘患者就医流向的影响因素,为进一步优化专科医疗资源布局提供决策参考和建议。方法通过京-卫-信A1-5-1表,采集2016年1月至2020年12月北京郊区哮喘住院患者的病案首页数据。采用二元logistic回归模型分析郊区常住居民就医选择的影响因素,比较近、远郊跨区住院差异。结果区内和跨区住院病例分别为7314、1515例。北京地区哮喘患者跨区住院倾向去区外的三级、综合、公立医院,尤其偏好到执业(助理)医师数(β=0.53,P<0.001)和实有床位数(β=0.16,P=0.001)更多的医疗机构。与城乡居民基本医疗保险患者比较,城镇职工基本医疗保险患者跨区住院比例更高(β=0.96,P<0.001)。年龄越大和住院时间越长的患者,跨区住院比例越低(β=-0.01,P<0.001)。结论北京地区哮喘患者跨区住院率仍较高,远郊区县的专科诊疗能力有待提升,建议考虑老年人群的就医需求,同时通过政策引导和宣传,促进哮喘患者逐步转变就医选择行为,降低患者的就诊负担。

北京三所三甲医院循环系统住院病人DRGs分组及质量评价

选择北京市某三所三级甲等医院2003年度所有住院病例(共67610例),按照美国3M公司的AP-DRGsv18.0(AllPatientDiagnosisRelatedGroupsVersion18.0)分组,主要诊断属于MDC5(即循环系统疾病)的共11133例,并针对其进行分组,分入52个DRG组中。并对其死亡率、住院费用及住院日长短等影响因素进行分析,同时对医疗质量的评价提出建议。

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据 ,对 6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析 ,我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大 ,医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系 ,通过数据分析 ,只能间接反映医院医疗服务提供的趋向 ,为管理部门对病种的监测和管理提供线索 ,而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此 ,提出以病人为中心的病例组合 ,以其能覆盖全部病例 ,制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点 ,对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。

北京地区2015—2019年急性白血病患者住院费用分析

目的分析北京地区急性白血病患者住院费用和费用结构变化趋势,为制订相关政策提供数据支撑。方法采用2015—2019年北京地区77所二级和三级医院住院病案首页数据对急性白血病住院费用、费用结构进行描述性、差异性和趋势分析。结果2015—2019年北京地区急性白血病住院次均费用呈增长趋势(P<0.05),药耗费用占比则明显下降(P<0.05)。不同年龄组住院次均费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急性白血病患者住院主要治疗方式为化疗,且不同年龄化疗患者的住院次均费用、次均药品费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京地区急性白血病患者住院费用负担仍然较重,药品、耗材费用对住院负担贡献度高但呈下降趋势。需关注儿童、老年等重点人群的住院费用负担,结合儿童白血病特点对其付费标准进行单独测算。

2013—2022年北京地区住院患者流动就诊情况分析

目的:了解北京地区住院患者流动就诊的变化趋势与规律,为管理决策提供参考。方法:采用描述性统计分析方法对北京市住院患者流动情况进行分析,利用χ~2检验比较2013—2019年与2020—2022年外地患者占比和跨区就诊率的差异。结果:2013—2022年北京地区二级及以上医疗机构住院患者共2 872.5万人次,其中跨省来京和本地跨区就诊患者分别占24.0%与36.1%;外地患者主要来自于北京周边地区,市内跨区患者由郊区向中心城区流入现象较明显。流入患者最多的区为西城区,三级甲等医院是流入患者最主要的选择。与2013—2019年相比,2020—2022年跨省来京住院患者占比显著下降,而市内跨区就诊比例显著升高(P<0.05)。结论:北京市住院患者流动性较大且具有高度集中性,建议进一步优化区域医疗资源配置,引导患者合理有序就医。

试论医院管理中的行风建设

加强医疗卫生系统工作人员职业道德建设是社会主义精神文明的重要部分，本文从树立“病人至上”的医疗理念、加强医务工作者的医德导向、积极开展医德教育，加强医疗利仪训练、改进医疗服务五个方面论述了加强医院行风建设的重要性。

计算机信息化管理在社区卫生服务中的应用

目的 探讨计算机信息化管理在社区卫生服务中的应用。方法 系统软件用微软公司的最新VB6 0开发 ,采用最流行的控件技术。结果 建立了个人健康档案管理模块、家庭健康档案模块 ,社区管理模块 ,实现了网上开展家庭医疗与急救呼叫服务。

实施医疗机构不良执业行为积分管理的现状分析

积分管理作为一种创新的管理方式,已经在公司客户管理、企业员工管理、行政管理领域广泛运用。我国各省市卫生行政部门为完善医疗行业长效监管机制、规范医疗机构执业行为,纷纷在医疗机构监督领域探索并实践不良执业行为积分管理制度,并取得了一定成效。本文通过分析积分管理制度的起源、特点和我国各省市实施医疗机构不良执业行为积分管理的研究现状,总结医疗机构不良执业行为积分管理的优势,并对完善积分管理制度提出建议。

人类基因组测序后的医学研究

人类基因组测序完成，进入后基因组时代，是生物医学领域的一个重要里程碑，它不仅揭示了人类生命活动的遗传学本质，而且带动了整个生命科学的发展，将为21世纪的分子医学奠定基础。本文就医学重要疾病的基因染色体定位以及基因诊断、基因治疗和药物基因组学进行了阐述，为今后医药学发展作了导向性说明。

2012—2014年北京市新型农村合作医疗住院疾病构成及费用研究

目的:通过北京市新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用分析,为调整新型农村合作医疗住院补偿政策提供数据支持。方法:采集2012—2014年北京市新型农村合作医疗住院患者相关数据,以国际疾病分类(ICD-10)北京临床版为标准进行疾病分类,对新型农村合作医疗住院患者疾病构成及其费用进行分析。结果:2012—2014年,北京市新型农村合作医疗住院患者总计达到505 004人次,相比于2012年的157 113人次,2014年达到177 433人次,上升了12.93%。其中,循环系统疾病和呼吸系统疾病等前10种系统疾病住院人次数为450 658人次,占总住院人次数的89.24%。在住院疾病谱中,脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、胆囊、胆道和胰腺疾患等10余种疾病的住院人次数排在前列,其住院时间长,花费高。结论:北京市新型农村合作医疗住院患者的疾病构成中,脑血管疾病和心脏病以及恶性肿瘤是威胁农民健康的三种主要的疾病,并且其住院费用高,这对新型农村合作医疗住院基金带来了一定压力,基层医疗卫生机构要发挥作用,对这些疾病要早筛查,早预防。

北京市新型农村合作医疗保障状况研究

目的:通过数据分析,研究北京市新型农村合作医疗保障现状,了解其取得的发展和存在的不足。方法:对2004—2014年北京市新型农村合作医疗相关数据进行描述性统计分析。结果与结论:近十年,北京市新农合在保障范围、保障水平和保障效果方面都取得了快速发展,较好地降低了农村居民的就医经济压力,但在制度建设和付费用方式方面仍需完善。

诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究

我所联合了北京地区１０家三级综合性医院，引进美国诊断相关分类法（ＤＲＧｓ）的最新版本Ａｐ─ＤＲＧⅧ，统计了１０家医院１９９１年５月～１９９２年４月的１０万份出院病例，进行ＤＲＧｓ在北京地区医院管理的可行性研究，用自行设计的程序软件对１０万份出院病例进行了分组、配对研究，对其可行性做出了科学的结论。课题研究了影响北京地区出院病例平均住院天数和例均费用的１０个因素，并分析了医院医疗服务的经济收入及资源分配情况，提供了科学的、有价值的信息。

注重合同管理 维护财产权益

当前医疗机构合同管理中存在的主要问题有:尚未树立良好的合同意识,没有建立合同管理的制度;违反法律规定签订合同特别是合作合同,或者经济活动中出现不正当竞争行为受到行政处罚;对公共卫生和医疗服务合同缺乏敏感性,因知情同意行为缺陷形成医疗纠纷而承担民事责任,或因医疗费用的约定或担保问题出现欠款纠纷;合同管理松懈致使医疗机构的权益受到侵害,甚至导致财政拨款资金不能充分发挥其应有的效益甚至发生国有资产流失等。本文通过分析这些存在的问题,提出了加强合同管理的建议,以维护医疗机构的合法权益。

医院内感染事故的认定与法律责任

随着一些规范医疗机构、医务人员和医事行为的法律法规产生，医院内感染的管理已经开始走上依法管理的轨道。发生医院内感染事件或者事故，有可能涉及法律责任问题。这里所说的“有可能”，是指医院内感染非常复杂，并不是所有发生的医院内感染都形成法律责任。因此，需要...