克霉唑500mg单剂量疗法治疗霉菌性阴道炎的药物经济学研究

通过随机对照的多中心临床研究比较充霉唑500mg阴道片单剂量疗法与硝酸咪康唑阴道栓剂7日疗法治疗霉菌性阴道炎的疗效与费用。共收治201例霉菌检查确诊的霉菌性阴道炎患者。治疗开始后48h及结束后4d各随访一次，观察阴道霉菌、临床症状与体征。治疗结束时进行问卷调查以了解患者的支付意愿及对不同疗法在用药方便性、用药后主观感受等方面的综合接受程度。结果：克霉唑500mg阴道片能显著缩短疗程，治疗后48h阴道霉菌阳性率降至13％，对照组此时仍为30％（P＜0．01）。克霉唑组患者症状消失时间平均较对照组提前2d。但治疗结束4d后评价两级治愈率无显著性差异。问卷调查结果显示，克霉唑组在用药方便性、主观感受性上更为患者所接受，患者用药的依从性明显高于对照组。每一无症状日的费用在克霉唑组为33元，对照组为60元。克霉唑组每一无症状日的增量费用为6元，而患者对每增加一个无症状日的支付意愿为18元。本研究结果提示治疗霉菌性阴道炎用克霉唑500mg单剂量疗这较常规的多剂量疗法具有更好的费用-有效性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值在外阴鳞癌和外阴上皮内瘤变筛查中的预测价值

目的本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与外阴病变活检病理的关系,并探讨NLR能否作为鉴别外阴鳞癌与其癌前病变外阴上皮内瘤变的炎症标志物的可行性。方法回顾分析2012年12月—2020年6月386例因外阴病变进行活检的患者,评估术前NLR与外阴病变的病理结果的相关性。结果外阴鳞癌组的平均NLR明显高于外阴上皮内瘤变组。多因素分析表明,NLR升高、年龄和肿瘤大小与外阴鳞癌密切相关,其中NLR升高病理活检为外阴鳞癌的风险最高(OR=4.84,95%CI4.17~7.14,P<0.001)。ROC曲线提示,从外阴上皮内瘤变检测出外阴鳞癌的NLR分界值为3.01,敏感性为88.2%,特异性为67.8%。结论NLR有望作为鉴别外阴鳞癌和外阴上皮内瘤变的生物学标志物,并有助于外阴病变的判断。

准妈妈，坚持自己的选择

前阵子看电视，赶上正播某卫视的娱乐节目，爱吃肉的老公劝说“素食主义”的老婆，在怀孕期间“为了宝宝”要吃点肉。节目充分发挥了电视的娱乐精神，让在场的嘉宾和观众轮番发表意见，最后以投票的方式决定——老；霸亥吃肉!

猜宝宝性别纯属娱乐

很多准爸妈，对生男生女有些小愿望，于是专心研究和对照那些猜测胎儿性别的传言。作为过来人和医生，我得负责任地告诉大家：有些传言千万别当真，只能当作是娱乐孕期的事儿。

少一点,更快乐!

为即将出世的宝宝准备东西，是件特别幸福的事睛。但是当你买回了一大堆不知道有用还是没用的东西，必定会焦虑：这些东西放在哪儿？是一定需要吗？这时候，幸福又在哪里呢？

CO_2激光治疗宫颈上皮内瘤样病变后的随访结果分析

目的探讨CO2激光气化治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ的有效性。方法对2005年1月至2006年12月阴道镜活检病理诊断为CINⅡ的110例患者CO2激光气化治疗后术后3、6、9和24个月进行随诊;每次随诊均行宫颈细胞学检查(ThinPreP cytologic test,TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillom avirus,hrHPV)DNA检测;对检查异常的患者再行阴道镜和活检组织病理学检查;对术后各阶段随诊结果进行分析总结。结果治疗后3、6个月病变持续存在率分别为8.2%(9/110)、1.8%(2/110);9个月及均值为24个月的复发率分别为2.7%(3/110)、1.9%(2/106)。3、6、9均值为24个月的治愈率分别为91.8%(101/110)、98.2%(108/110),97.3%(107/110)和98.1%(104/106)。随访中的HPVDNA检测优于TCT检查,二者结合可提高复发病例的检出率。本组110例患者术中及术后无并发症发生。结论CO2激光气化治疗CINⅡ安全、有效,但治疗前对患者疾病状态的评估甚为重要;治疗后需长期随访,尤其在治疗后2年内。

话说医生对病人的尊重

英国医学家威廉·奥斯勒认为医生有三大敌人：傲慢、冷漠和贪婪。中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授说，所谓看病人，是既要看病，也要看人。如果医生只看病，不看人，那会是机械和冷漠。如果只看人（的钱财），不看病，就是贪婪。如果认为悬壶济世，病人有求于己，则可能会傲慢。在医患交流中，医生需要战胜的正是这三大敌人。