北京市210例脑血管疾患老人的家庭护理需求

目的 :对北京市脑血管疾患老人 (6 0岁以上 )的家庭护理需求以及与需求度相关联的因素进行调查及分析。方法 :以北京市 2 10例脑血管疾患老人为对象进行一对一的交谈。调查用的工具为朴贤泰 (2 0 0 2 )开发的一般健康状况评价工具和Beck er(1974 )感知的有益性工具 ,以及Kimsunsoon(1993)的家庭护理需求度测量工具。结果 :对家庭护理的感知的有益性在有配偶、学历较高、完全自费的情况下较高。患者本人的家庭护理需求与下列因素有关 :身体的活动功能越低 ,不适感越高 ,感知的有益性越高 ,家庭护理需求越高 ;照顾者的家庭护理与患者的社会功能成正比 :患者的社会功能越高 ,照顾者的家庭护理需求越高。而且 ,性别、配偶有无、面谈对象是患者本人或照顾者等因素都对家庭护理服务需求内容有差异。结论 :依据脑血管疾患老人对家庭护理的需求 ,确定我国家庭护理的服务对象、服务项目 ,以及宣传对象 ,从而开发出符合我国具体实际的家庭护理模式。

医源性疾病的当代特点

医源性疾病可以说是人类从事医疗活动的伴生物，而且可能发生于预防、诊断、治疗和康复的每一个环节。它在不同的历史时期可能因社会或医学内部存在的某种倾向而呈现出某些特点。在当代，主要因为分科过细导致，医生知识局限；现代化设备削弱了医师的基本功；治疗“过度”引起不良的结果；开展新技术时的轻率浮躁情绪；以及对精神心理因素的忽视等。因而有必要象流行病学研究那样对医源性疾病进行监测。

初一学生预防艾滋病健康教育效果分析

目的:了解在初中学生中开展预防艾滋病健康教育的效果。方法:对某校初一555名学生进行预防艾滋病健康教育,通过比较健康教育前、后的调查问卷结果,我们对这种健康教育形式效果进行分析。结果:调查对象对艾滋病的相关知识所涉及到的11道题在授课前、后的回答正确率存在显著性差异。结论:这种健康教育方式可以改善并提高这一年龄组青少年对艾滋病的认识,达到提高他们主动预防艾滋病能力的目的。

中国老年瓣膜性心脏病脂蛋白(a)水平的不同特点分析

目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患者脂蛋白(a)水平分为升高组349例[脂蛋白(a)>300 mg/L或>140 nmol/L]和未升高组971例[脂蛋白(a)≤300 mg/L或≤140 nmol/L],分析脂蛋白(a)水平变化特点。结果本研究脂蛋白(a)升高比例为26.4%。升高组单纯主动脉瓣疾病、单纯二尖瓣疾病、单纯三尖瓣疾病比例与未升高组比较,差异有统计学意义(37.8%vs 28.7%,P=0.002;10.0%vs 16.4%,P=0.004;3.4%vs 6.7%,P=0.026)。在脂蛋白(a)升高组单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、单纯二尖瓣反流患者中,退行性病因分别占有85.0%、93.8%、70.0%,明显高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05)。重度瓣膜病患者合并冠心病的患者脂蛋白(a)升高患者比例明显高于无冠心病患者(32.3%vs 24.4%,P=0.005)。升高组与未升高组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者脂蛋白(a)升高比例比较,差异无统计学意义(26.3%vs 26.6%,P>0.05)。结论老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分类、疾病病因以及是否合并冠心病中具有一定差异性。

肝豆状核变性的早期临床特征及误诊分析

目的探讨肝豆状核变性（（hepatolenticular degeneration，HLD）的早期临床表现及早期诊断，旨在提高临床医生对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析48例HLD病的早期临床表现、实验室及特殊检查、首次误诊情况。结果48例患者中，神经、精神异常者33例，伴肝炎、肝硬化13例，关节痛2例，消化道出血2例，其他3例。裂隙灯下角膜K—F环阳性47例。血清铜蓝蛋白、血清铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、肝硬化、精神疾患、关节炎、脱髓鞘脑病、胶质瘤、肌营养不良、肾炎、癫痫、贫血、消化道大出血和Leigh、脊髓病等，误诊率达34．5％。结论肝豆状核变性多见于青少年，神经系统及肝损害为主要临床表现，常伴有肾脏损害，K—F角膜环是重要阳性体征，头颅cT或MRI可作为辅助诊断手段。本病易被长期误诊或诊断不明，早期治疗对预后至关重要。建议对具有上述易被误诊疾病症状的患者常规行角膜K—F环及铜代谢检查，以免误诊、误治。

卧床高龄鼻饲患者进餐体位与吸入性肺炎关系的探讨

为减少鼻饲患者吸入性肺炎的发生 ,对 15例患者 12 6 3例次鼻饲采取不用床头角度 ,即床头角度 <30°及≥ 30～ 35°。观察发现 ,床头角度 <30° ,呛咳的阳性发生率占 1.3 % ,与床头角度≥ 30～ 35°的比较有统计学意义。证实床头角度≥ 30～ 35°是安全顺利鼻饲的体位 ,此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生 ,对减少和预防吸入性肺炎 ,提高老年患者的生命质量 ,减少病死率具有重要意义。

雾化吸入时氧疗途径对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响

目的 探索雾化吸入过程中较好的氧疗方法。方法 采用随机分组自身对照研究,将采用两种不同吸氧方法的患者分为A、B两组。A组:电动雾化吸入同时采用经鼻导管吸氧(n=64);B组:24h后A组患者进行电动雾化吸入时在口含器旁加一氧气管吸氧(n=64)。动态记录两组吸入前、后的血氧饱和度(SaO2)变化。结果 两组SaO2 在吸入前没有显著性差异(P=0.819>0.05),而开始吸入后的5、10、15、20、30min时,A、B两组SaO2 比较差异有显著性意义(P均<0.05)。A组SaO2 在雾化吸入后各时段均有不同程度的下降;B组SaO2 则有不同程度的提高。结论 电动雾化吸入时,在口含器旁加一氧气管进行吸氧,可有效提高患者的血氧饱和度,改善低氧血症,而对心率影响不大。

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

目的 对老年慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病人在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练 ,评价呼吸康复训练对老年COPD病人生活质量改善的效果。方法 对 34例老年COPD病人进行呼吸康复训练 6～ 12个月 ;康复前、后对病人进行了肺功能及有关生活质量测量指标的评测 ;采用康复前、后的自身对照方法 ,数据应用SPSS 10 .0软件处理。结果 与康复前比较 ,病人的血氧饱和度 (SpO2 )指标提高 ;病人的症状有明显的改善 ;尽管康复 6个月后肺功能变化无显著性意义 ,但 9、12个月后一秒率 (FEV1% )预计值提高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;康复后的 6min行走距离有明显提高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;康复后日常生活活动能力 (ADL)与康复前比较得到改善 ;病人抑郁程度减轻。结论 引导老年COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD病人肺功能 ;呼吸康复训练可改善老年COPD病人的生活质量。

老年人结肠镜检查的肠道准备方法改进与护理

探讨老年患者结肠镜检查的最佳肠道准备方法 ,提高检查成功率 ,减少不适及并发症发生。对 5 0例患者应用改进后的肠道准备方法进行结肠镜检查。患者在医院护士的指导下采用改进后的服药时间、速度 ,药液温度进行肠道准备 ,并将检查时间安排在上午。结果改进后的肠道准备时间与等待检查时间均缩短 ,患者体力消耗少 ,术中耐受性好 ,无 1例发生虚脱、心律紊乱、心衰、低血糖等并发症 ;肠道清洁程度好 ,检查结果满意。