奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并活动性出血的临床效果。方法收集我院消化科收治的消化性溃疡并活动性出血患者65例,随机分为两组,其中治疗组31例,对照组34例。治疗组采用内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,治疗1周。对照组采用静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,,治疗1周。治疗期间收集患者止血效果、止血时间和再出血情况方面的数据,通过统计比较这三个指标在两组间的分布差异。结果治疗组止血总有效率为96.77%,明显优于对照组的64.71%,(P<0.05)。治疗组止血时间为(1.8±1.2)d,对照组止血时间为(5.5±1.4)d,与对照组相比,治疗组止血时间更短(P<0.05)。患者再出血方面,治疗组有1例,占比3.23%,对照组有7例,占比20.59%,与对照组相比,治疗组患者更不容易发生再出血(P<0.05)。结论通过对消化性溃疡并活动性出血的两种治疗方法比较发现,奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡效果更好。具有止血效果显著、止血时间短、再出血率低的优点。因此,临床上可广泛采用奥美拉唑联合内镜下止血夹法治疗消化性溃疡并活动性出血。

膏方制备及对改善患者服药依从性的探讨

膏方是将药材反复煎煮后,去掉药渣,将药液浓缩,再添加胶类、糖类等药料反复熬制的一种中药剂型,结合患者的疾病特点及体质特点,“因人处方、因人制宜”,保持鲜明的个性化治疗特点。膏方在制备上需要更加规范的准备及制作过程,以便保证质量与功效,且在辅料、细料的选择上也有自己的特色。它的制备过程包括审方、调配、浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏等。文章从膏方制备过程中的注意事项及膏方改善患者服药依从性等方面进行探讨,为膏方的制备提供详细参考,对推动膏方的普及与发展具有一定的研究意义。

舒泰清联合乳果糖治疗老年性便秘的疗效分析

随着人们生活节奏的日益加快以及生活方式的改变,老年性便秘的患病率呈现出逐年升高的趋势,尤其是一些常年卧床的老年人,便秘的发生率可达80%以上[1-2]。临床发现,老年人长期严重的便秘可能会诱发高血压、冠心病以及自主神经紊乱等病症,并且与大肠癌的发生有一定的关系,严重影响了老年人的身心健康[3]。

脑钠肽和C反应蛋白水平对急性呼吸困难患者的快速诊断意义

急性呼吸困难是急诊患者的常见症状，以心源性与肺源性呼吸困难最常见，临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值。血清中尿钠肽（BNP）水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值，C反应蛋白（CRP）是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白，是一种较敏感的非特异性炎症标志物。本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义，旨在为临床工作提供理论支持。

幽门螺杆菌及胃蛋白酶原、胃泌素17水平在胃癌前病变诊断中的应用价值

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)与胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)与胃癌前病变的相关性。方法选取在我院行胃镜检查的患者856例,其中471例病理检出癌前病变的患者为病例组,385例未检出癌前病变的患者为对照组。病例组按病理诊断结果分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组157例,肠化(IM)组153例,低级别上皮内瘤变(LGIN)组82例,高级别上皮内瘤变(HGIN)组79例。检测各组H.pylori感染分型及PG、G17水平。结果CAG组Ⅰ型感染率高于对照组(P<0.05);CAG组PGⅠ低于对照组(P<0.05);IM组、LGIN组、HGIN组PGⅡ高于对照组(P<0.05);CAG组、IM组、LGIN组、HGIN组PGⅠ/PGⅡ(PGR)均低于对照组(P<0.05);LGIN组、HGIN组G17均高于对照组(P<0.05);PGⅠ、PGⅡ、G17与H.pylori感染阳性存在正相关,PGR与H.pylori感染阳性存在负相关(P<0.05)。结论H.pylori感染分型、PG、G17水平与胃癌前病变密切相关,检测H.pylori感染分型、PG、G17对于早期筛查胃癌前病变具有重要价值。

柴胡皂苷对慢性胆源性胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能的影响及机制探讨

目的观察柴胡皂苷(SS)对慢性胆源性胰腺炎(CGP)大鼠胰腺外分泌功能的影响,并探讨其机制。方法选取40只Wistar大鼠建立CGP模型,将建模成功大鼠随机分为模型组、高剂量组和低剂量组,剩余10只健康Wistar大鼠作为对照组(仅游离胆总管末端),高剂量组和低剂量组分别灌胃160 mg/kg、80 mg/kg SS溶液,对照组和模型组灌胃生理盐水溶液,每天1次,连续5 d。对比各组灌胃后第1、3、5天血清淀粉酶、胆红素水平,对比灌胃前和灌胃第1、3、5天粪弹性蛋白酶-1(FE-1)水平;末次灌胃6 h后进行胰泌素(CCK)试验并进行组织形态学观察,对比3组大鼠胰液分泌量、胰液蛋白及HCO3-水平;并对比大鼠胰腺组织中即刻早期基因(c-fos、c-jun)mRNA及蛋白相对表达量。结果经血清生化检验及HE染色检验,确认30只大鼠建模成功,灌胃后模型组胰腺纤维组织增生加重,低剂量组纤维组织减少;高剂量组纤维组织明显较少。灌胃后大鼠血清淀粉酶、胆红素组间比较,对照组最低、高剂量组其次、低剂量组稍高、模型组最高,且每两组间比较差异均显著(P<0.05),灌胃后高、低剂量组随时间延长呈显著降低趋势(P<0.05),模型组随时间延长呈显著升高趋势(P<0.05);灌胃前低、高剂量组和模型组FE-1水平均显著低于对照组(P<0.05),灌胃后FE-1水平组间比较,对照组最高、高剂量组其次、低剂量组稍低、模型组最低,且每两组间比较差异有显著性(P<0.05);灌胃后高、低剂量组随时间延长呈显著升高趋势(P<0.05),模型组随时间延长呈显著降低趋势(P<0.05);对照组血清淀粉酶、胆红素、FE-1水平随时间延长变化不显著(P>0.05);注射后CCK后大鼠胰液分泌量、胰液蛋白及HCO_3^-水平均显著高于基础值(P<0.05),注射前、后上述指标比较,对照组最高、高剂量组其次、低剂量稍低、模型组最低,每两组间比较差异均显著(P<0.05);胰腺组织中c-fos、c-jun mRNA及蛋白相对表达量组间比较,对照组最低、高剂量组其次、低剂量组稍高、模型组最高,且每两组间比较差异均显著(P<0.05)。结论 SS可显著改善CGP大鼠的胰腺外分泌功能,可能与c-fos、c-jun mRNA及蛋白表达抑制有关。

胃食管返流与支气管哮喘关系的探讨

分析158例胃食管返流（GER）伴111例支气管哮喘患者和5715例一般胃病伴109例哮喘患者的资料。结果，GER组哮喘发生率70．25％显著高于对照组发生率1．91％（P＜0．01）。而且GER程度越重，支气管哮喘发生率越高，呈正相关（r=0．9699，P＜0．01）。探讨了GER并发支气管哮喘的机制，及积极治疗GER的临床意义。

健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病38例疗效观察

目的观察健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病( GERD)的疗效,初步探讨健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD的作用机制和优势靶点。方法采用随机、单盲、阳性药平行对照研究,将 80 例 GERD 患者按随机数字表法分为观察组和对照组,分别用健脾和胃温阳利膈方加减以及奥美拉唑治疗,2 组疗程均为 6 周。分别于治疗前及治疗 2、4、6 周结束时,记录主要中医临床症状及中医证候积分、西医主要单项症状及西医症状积分;分别在治疗前和治疗 6 周结束时记录健康状况调查表;观察组在治疗前和治疗 6 周结束后行食道 24 h pH 监测。结果治疗 6 周结束后,观察组在反流积分、睡眠改善情况积分、需额外服药方面积分以及 GerdQ 总积分 4 个方面疗效均优于对照组( P < 0. 05);观察组中医证候疗效总有效率 94. 7%,对照组总有效率 88. 9%,观察组疗效优于对照组( P < 0. 05);观察组反流、嗳气频作、咽紧不利、胸背胀痛改善情况及中医证候总积分疗效优于对照组( P < 0. 05);治疗后,观察组食道 24 h pH 在反流次数、长反流(> 5 min)次数、最长反流持续时间、总计、立位、卧位 pH < 4 时间(百分比)及 DeMeester 计分疗效与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0. 05);观察组 SF-36 总积分与对照组比较,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD 具有良好的临床疗效,能够显著改善患者食道 24 h pH 监测反流水平,有助于 GERD 患者的身心健康。

WWOX对胰腺癌细胞活性、凋亡及ATP含量影响及机制初步研究

目的研究含WW域的氧化还原酶(WWOX)对胰腺癌细胞增殖活性、凋亡及细胞中三磷酸腺苷(ATP)含量影响。方法在胰腺癌SW1990细胞中转染WWOX过表达质粒,同时转染对照质粒作为阴性组,设置只加入转染试剂的细胞为对照组。荧光定量PCR和Western blot法检测各组胰腺癌细胞中WWOX的表达水平,用MTT法测定胰腺癌细胞增殖活性,用流式细胞术测定胰腺癌细胞凋亡情况,用JC-1法检测胰腺癌细胞线粒体膜电位,用荧光素酶法测定ATP含量,用Western blot法检测胰腺癌细胞线粒体和胞质中细胞色素C(Cyt C)及细胞中剪切型Caspase-9(Cleaved Caspase-9)、剪切型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达。结果 WWOX过表达质粒转染后的SW1990细胞中WWOX mRNA和蛋白水平高于对照组(P<0.05)。高表达WWOX后的SW1990细胞增殖活性降低,细胞凋亡率升高,细胞中ATP含量降低,线粒体膜电位降低,线粒体中Cyt-C蛋白水平降低,胞质中Cyt-C蛋白水平升高,细胞中Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3蛋白水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组细胞WWOX mRNA和蛋白水平、细胞增殖活性、凋亡率、ATP含量、线粒体膜电位、胞质和线粒体中Cyt-C蛋白水平、细胞中Cleaved Caspase-9和Cleaved Caspase-3蛋白水平与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。结论 WWOX可以抑制胰腺癌细胞增殖活性,诱导胰腺癌细胞凋亡,减少细胞中ATP合成,这可能与减少线粒体释放Cyt-C和线粒体膜电位有关。

小柴胡汤加减对代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨小柴胡汤加减对代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能及胰岛素抵抗的影响。方法:将70例代谢相关性脂肪性肝病患者,按随机数字表法分为对照组(35例,给予水飞蓟宾胶囊治疗)和研究组(35例,在对照组治疗基础上给予小柴胡汤加减治疗)。观察治疗前后两组中医证候积分、肝功能、胰岛素抵抗指数,统计临床疗效。结果:治疗前,两组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、脂肪肝指数(FLI)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-GT、FLI、AST、ALP、ALT、FBG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低,与对照组相比,研究组胸胁胀闷、郁郁微烦、身体困重、腹胀不适、时欲太息、恶心欲吐、食少纳呆中医证候评分及γ-GT、FLI、AST、ALP、ALT、FBG、FINS、HOMA-IR水平较低,临床疗效更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:小柴胡汤加减可有效改善代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能,降低胰岛素抵抗水平,疗效显著。

颅内出血患者合并非酒精性脂肪性肝病情况分析

目的回顾颅内出血(ICH)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况并分析其危险因素。方法2010年1月~2020年6月我院收治的ICH患者146例,使用超声检查诊断脂肪性肝病,采用单因素和多因素Logistic回归分析,明确合并NAFLD的危险因素。结果在本组146例ICH患者中,经超声检查发现NAFLD者52例(35.6%);合并NAFLD组2型糖尿病(T2DM)发生率为32.7%,显著高于非NAFLD组的12.8%(P<0.05),NAFLD组BMI为(25.4±2.4)kg/m 2,显著高于非NAFLD组【(23.1±2.7)kg/m 2,P<0.05】,NAFLD组血清高密度脂蛋白(HDL)为(1.4±0.5)mmol/L,甘油三酯(TG)为(4.2±1.6)mmol/L,与非NAFLD组【分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.2±1.1)mmol/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NAFLD组血肿量>30ml的比率为75.0%,显著高于未合并NAFLD组的39.4%(P<0.05),NAFLD组格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤10分的比率为67.3%,显著高于非NAFLD组的37.2%(P<0.05),而两组合并高血压、吸烟、心血管疾病、血管畸形、血清FPG、ALT、AST和感染的比率无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果提示合并T2DM、血肿量大和GCS评分低是ICH患者伴有NAFLD的独立危险因素,而血清HDL则是ICH患者不伴有NAFLD的保护性因素(P<0.05)。结论NAFLD人群可能更容易发生ICH,可能与合并存在的高脂血症、糖尿病和血管病变有关。因此,应该加强对NAFLD人群的筛查和监测,以防止心脑血管疾病的发生,提高生存质量。

家属的认知程度对高血压患者服药依从性影响的调查分析及措施

目的探讨高血压患者家属疾病认知程度与用药依从性的关系,为更好地实施健康教育提供依据。方法采用自编问卷的方法对50例高血压患者家属进行问卷调查。结果家属对高血压疾病认知程度高,能够遵医嘱服药不擅自增加或减少药品剂量品种的为56.6%,家属对高血压疾病认知程度低,能够遵医嘱服药不擅自增加或减少药品剂量品种的为13.3%。家属对高血压疾病认知程度对高血压患者服药依从性的影响是有统计学意义的(P<0.05)。结论经常关注高血压知识的人群可以帮助患者提高服药依从性,最大程度地降低高血压的危害性。

温阳健脾法对慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者胃黏膜病变的干预观察

目的探讨温阳健脾法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱患者的应用价值,分析该治疗方法对患者胃黏膜病变的干预效果。方法本研究为前瞻性研究,选取北京市和平里医院2016年3月~2018年3月收治的70例CAG患者,随机数表法分为对照组与观察组,各35例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合实施温阳健脾法,连续治疗12周后,对比两组治疗效果及安全性;分别于入院时、治疗后,检测并比较两组患者胃黏膜炎症因子水平及免疫组织化学病理表达变化情况,对比两组证候总积分及胃黏膜病理积分变化情况。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组证候总积分、胃黏膜病理积分均较对照组降低,各胃黏膜炎症因子水平及免疫组织化学相关指标表达均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论在常规治疗基础上联合使用温阳健脾法治疗CAG,利于增强治疗效果,患者临床症状更好更快改善,胃黏膜病变明显缓解,炎症反应减轻,免疫组织化学指标表达降低,不良反应少,安全有效,应用价值高。

新形势下“老”护士出路安排的探讨

对年龄大的护士如何安排是一个一直困扰护理界的老问题。造成这种情况的主要原因,是我国护理业缺乏"从一般到专业,从专业到专家"的职业阶梯。

沉默干扰素调控因子2降低胰腺癌细胞有氧糖酵解水平的实验研究

目的:研究干扰素调控因子2(interferon regulatory factor 2,IRF-2)对胰腺癌细胞有氧糖酵解水平的影响。方法:胰腺癌细胞感染含有IRF-2-shRNA的慢病毒及对照空载体病毒记为干扰组和阴性组,以不做处理的细胞作为对照组,用Realtime PCR和Western blot方法测定细胞中IRF-2水平,MTT方法测定胰腺癌细胞的增殖情况,Western blot方法测定细胞内糖酵解关键酶己糖激酶2(HK2)、丙酮酸激酶M2亚型(PKM2)蛋白、NF-κBp65(NF-κBp65亚型)、细胞核增殖抗原(Ki-67)表达水平,用试剂盒检测细胞乳酸生成及葡萄糖消耗水平,同时检测细胞中三磷酸腺苷(ATP)合成水平。结果:干扰组细胞中的IRF-2 mRNA和蛋白水平均明显低于对照组,而阴性组细胞中IRF-2 mRNA和蛋白水平与对照组比较没有明显差异。干扰组细胞的OD值明显降低,细胞中HK2、PKM2、NF-κBp65、Ki-67蛋白水平降低,同时细胞乳酸生成及葡萄糖消耗量均降低,细胞合成的ATP减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组细胞OD值、HK2蛋白水平、PKM2蛋白水平、Ki-67蛋白水平、NF-κBp65蛋白水平、乳酸生成、葡萄糖消耗量、ATP水平与对照组相比,差异均没有统计学意义(P> 0. 05)。结论:沉默IRF-2抑制胰腺癌细胞中糖酵解关键酶表达,降低细胞糖酵解水平,抑制胰腺癌细胞增殖。

全血细胞计数参数在胃癌及癌前病变中的诊断意义

目的:探讨分析全血细胞计数参数在胃癌及癌前病变中的诊断意义。方法:收集胃癌前病变患者,其中肠化生(AGIM组)49例、低级别上皮内瘤变(LGIN组)80例、高级别上皮内瘤变(HGIN组)87例及胃癌患者(GC组)74例,另选择68例正常健康人员作为对照组(NC组),分析比较不同组别全血细胞参数指标。结果:HGIN组、GC组血小板计数(PLT)、中性粒细胞比值(NRUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),与LGIN组、AGIM组比较差异有统计学意义(P<0.05);GC组PLT、NRUT、NLR,与HGIN组比较差异有统计学意义(P<0.05);PLT、NRUT、NLR对胃癌前病变、胃癌均具有较高诊断价值。全血细胞参数值(PLT>320×10^(9)/L、NRUT>1.5、NLR>4.2)高患者中胃癌发生率高、生存率低。结论:全血细胞参数PLT、NRUT、NLR与胃癌及癌前病变相关,与患者预后存在相关性,建议进一步扩大样本量研究。

生长抑素联合普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效

目的探讨生长抑素联合普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血患者96例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用垂体后叶素联合普萘洛尔治疗,研究组采用生长抑素联合普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标[门静脉压(PVP)、门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPv)、中心静脉压(CVP)]及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的83.34%(P<0.05);治疗后两组PVP、DPV、VPv及CVP均较治疗前好转,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组不良反应率为4.17%,低于对照组的15.58%(P<0.05)。结论生长抑素联合普萘洛尔在防治肝硬化并发食管静脉曲张所致破裂出血疗效确切,可有效改善血流动力,且安全性高。

成人先天性胆总管囊肿临床特征及影像学诊断评价

先天性胆总管囊肿（CCC）也称为先天性胆总管囊性扩张症，该病可见于任何年龄，常见于儿童及青少年，东方人发病率较西方人高。临床上以上腹痛、黄疸及右上腹肿块为主要表现，称为胆总管囊肿三联征。本病一旦确诊，需要外科手术治疗。目前虽然临床检查手段逐渐增多，但由于对本病认识不足，成年患者临床上屡有误诊者；部分患者因腹痛、间歇性黄疸等反复就诊于消化内科等内科科室。我们对确诊的成年先天性胆总管囊肿患者的临床特征及影像学进检查进行总结。

免疫检查点抑制剂相关超进展一例

患者女,55岁,2014年10月出现尿频、尿急、尿痛,且症状不断加重,后出现血尿,查体可触及右侧腹股沟淋巴结肿大。2014年12月膀胱镜检查示,膀胱多发滤泡样肿物。2015年1月5日行膀胱肿物切除,术后病理示高级别浸润性尿路上皮癌。2015年1月14日行膀胱镜根治术+切除回肠膀胱再造术,术后病理示膀胱三角区高级别浸润性尿路上皮癌,肿瘤大小4 cm×4 cm×2 cm.