胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性室性心律失常41例

目的 对心肌梗死急性期并发反复发作恶性室性心律失常，在应用利多卡因抗心律失常药物后仍无效或电复律后再次复发者，改为静脉应用胺碘酮转复的临床观察。方法 对所选病例，静脉注射胺碘酮150-300mg（3～5mg／kg）加生理盐水20ml稀释后10min内注入，若心律失常未控制，10～15min后重复追加注射1次（150mg／次），本文中24h内最多追加4次。静脉注射负荷量后，以1mg／min静滴维持6h，随后以0．5mg／min静脉微量泵静滴维持，在静脉用药的同时口服胺碘酮（起始720mg／d，1周后改口服600mg／d，2周后改200mg／d维持。）结果 6例4h内控制；14例24h内控制；5例48h内控制；2例72h内控制；6例反复电击2～4次，用药后1周内得到控制；8例死亡。总有效率33／41（80．5％）。结论 急性心肌梗死并发恶性室性心律失常时，临床上首选电复律，但经电复律后仍反复有恶性室性心律失常发作时，静脉应用胺碘酮转复较利多卡因更为有效且未见严重不良反应。