基于SHEL模式的护理干预对人工气道患者微误吸的影响

目的探讨基于SHEL模式的护理干预对人工气道患者微误吸的影响。方法选取2019年8月至2021年8月接受人工气道治疗的60例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于SHEL模式的护理。观察2组患者住院期间呼吸机肺炎(VAP)发生率,气管插管7 d内囊上滞留物总量;使用精密pH试纸测定患者气管插管后24 h(干预前)、拔管前(干预后),口腔、声门下、下呼吸道分泌物的pH值;观察2组患者机械通气时间、心脏重症临护室(CCU)停留时间、总住院时间。结果研究组患者VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者囊上滞留物总量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者口腔、声门下、下呼吸道分泌物pH值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者机械通气时间、CCU停留时间、总住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于SHEL模式的护理干预能够降低人工气道患者发生微误吸的风险,降低VAP的发生率。

1例顽固性喉头水肿人工辅助通气的重症患者成功脱机拔管的护理体会

本文总结1例顽固性喉头水肿且持续人工辅助通气的重症患者成功脱机拔管的护理经验。通过制定顽固性喉头水肿脱机拔管的应急预案及流程,积极准确落实各项护理措施,密切观察病情变化,做好人工气道机械通气管理、用药护理、营养支持、基础护理以及健康教育等,经过个性化治疗和护理干预,确保患者成功脱机拔管,痊愈出院。

心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨

目的：探讨心脏骤停患者心肺复苏的护理干预效果。方法：83例心脏骤停患者,均给予心肺复苏治疗和护理干预,分析患者的抢救情况及治疗效果,探讨复苏开始时间与患者预后的关系。结果：83例心脏骤停患者经有效治疗和护理干预,心肺复苏成功患者48例,成功率为57.8%。其中11例患者存活12-34h死亡,死于器官功能衰竭患者6例、死于继发原发病患者5例。即刻复苏患者的复苏成功率明显高于〈4min、4-8min、〉8min,〈4min患者的复苏成功率明显高于4-8min、〉8min,4-8min患者的复苏成功率明显高于〉8min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施有效心肺复苏的护理干预可明显改善心脏骤停患者的临床症状和预后,心肺复苏的时间越早,患者预后越好。

老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者血清尿酸水平的变化

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者血清尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法:461例老年CHF患者,平均年龄(75.5±6.2)岁,按AF分为两组:AF组和非AF组。比较两组的临床资料特征、实验室检查和经胸多普勒心脏超声检测结果,并对这些数据与老年CHF患者AF发生间的关系进行单因素和多因素分析。结果:与非AF组相比,AF组的年龄、脑利钠肽(BNP)、血清UA、C型反应性蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、及左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(e GFR)明显降低(P<0.05)。相关分析显示,年龄、e GFR和LVEF与AF的相关性较强。多因素分析中,血清UA水平是AF发生的独立相关变量。结论:老年CHF合并AF患者血清UA水平升高,后者可能参与了AF的发生。

入院时尿酸水平与急性心肌梗死患者预后的相关性分析

目的评估急性心肌梗死(AMI)患者入院时的血清尿酸(SUA)水平与其短期死亡率及长期生存率之间的相关性。方法连续入选该院CCU收治的症状发作48h之内的AMI患者,记录入院时的SUA及其他实验室检查结果。主要终点为短期(住院期间或症状首次发作30d内)死亡率,次要终点为远期(出院后或症状首次发作30d后)全因死亡率。结果共入选523名患者,男性312例,女性211例,平均(67.3±15.6)岁。校正其他危险因素后,入院时高的SUA水平与AMI后高的住院死亡率(RR,1.016;95%CI,1.001-1.031,P=0.043)、高的30 d死亡率(RR,1.016;95%CI,1.003-1.029,P=0.018)、以及远期生存率的下降(HR,1.105;95%CI,1.020-1.195,P=0.010)独立相关。结论入院时(症状发作48h内)高的SUA与AMI后高的短期死亡率和低的远期生存率相关。

强化降脂治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的影响

目的:探讨强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)保守治疗患者的预后及血清炎性因子的影响。方法:将79例NSTE-ACS保守治疗患者随机分为两组,对照组(瑞舒伐他汀10mg组)39例,强化降脂组(瑞舒伐他汀20mg组)40例,于30d的治疗期前后检测两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(s LOX-1)变化。随访60d,观察心血管事件和不良事件发生率。结果:与治疗前相比,两组的hs-CRP、s LOX-1均有所下降(P<0.01),强化降脂组s LOX-1的下降程度较对照组明显(P<0.01),而hs-CRP两组间差异无统计学意义(P=0.053)。随访发现,强化降脂组心血管事件发生例数少于对照组,两组均未见明显肝功、肾功异常。结论:对于NSTE-ACS保守治疗患者,强化降脂能明显降低血清s LOX-1水平,减轻心肌和血管内皮炎症反应。

心房颤动患者循环血浆醛固酮水平及组织醛固酮合成酶的mRNA表达

目的分析心房颤动患者循环血浆醛固酮(Ald)水平和心房肌组织中醛固酮合成酶(CYP11B2)的mRNA表达情况,探讨其在心房颤动发病中的作用。方法 38例因心脏疾患住院接受开胸手术的患者,分为窦性心律(SR)组,阵发房颤(pAF)组和慢性房颤(cAF)组。放射免疫方法测量循环血浆醛固酮水平,半定量聚合酶链式反应技术测定CYP11B2 mRNA在心房肌组织中的表达情况。结果 cAF组血浆Ald浓度明显高于pAF组与SR组(P<0.01);pAF组CYP11B2/GAPDH灰度比值较SR组明显升高(P<0.01),较cAF组明显降低(P<0.05)。循环血浆Ald浓度和心房肌组织CYP11B2mRNA表达水平分别与左心房直径变化具有明显的正相关关系(P<0.01)。结论 Ald可能通过介导心房结构重构,参与心房颤动的发生和维持。

55例急性冠状动脉综合征患者血脂测定结果分析

目的 研究急性冠状动脉综合征患者 ( ACS)的血脂。方法 2 6例急性心肌梗死 ( AMI)和 2 9例不稳定性心绞痛 ( U AP)患者在入院即刻、2周和 6周时分别测定血脂水平。结果 AMI患者 2周和 6周时的总胆固醇 ( TC)为 ( 4.86± 0 .96) mmol/L和 ( 5 .17± 0 .75 ) mmol/L,明显高于入院即刻的 TC水平 ( 4.34± 1.0 4) mmol/L( P<0 .0 5和 P=0 .0 0 1) ;2周和 6周时三酰甘油 ( TG)分别为 ( 2 .12± 0 .48) mmol/L和 ( 2 .2 7± 0 .43) mmol/L ,明显高于入院即刻的 TG水平 ( 1.62± 0 .39) mmol/L (均为 P<0 .0 0 1)。 UAP患者入院即刻和 2周时的 TG水平分别为 ( 1.5 3± 0 .48) mmol/L和 ( 1.81± 0 .43) mmol/L ,并有统计学意义 ,P=0 .0 2 ,TC、HDL -C和 LDL-C无显著性变化。结论 ACS患者在入院 2 4小时测定的 TC和 TG水平明显低于真实的基础值 ,应在

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平和左心房室收缩功能的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平与左心房室收缩功能的关系。方法:入选72例不伴心房颤动的CHF患者,同时选择56例健康体检者做为对照。生化技术测定两组样本的血清尿酸水平。多普勒超声测量两组样本的左心房前后径。左心室舒张末期内径,左心室射血分数,心房收缩期二尖瓣前向血流峰速和肺静脉逆向血流峰速并对血清尿酸水平与心脏超声结果参数进行相关性分析。结果:病例组的血清尿酸水平、左心房前后径和左心室舒张末期内径显著大于对照组(p<0.001)左心室射血分数、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流显著低于对照组(p<0.001)。病例组血清尿酸水平与左心室舒张末期内径正相关(r=264,P=0.026),与左心室射血分数强负相关(r=-0.639,p<0.001),但与左心房前后径、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流无相关关系(p>0.05)。结论:尿酸可能通过介导心室重构、加速动脉粥样硬化直接影响到CHF患者的左心室收缩功能。心房收缩功能的变化继发于心室重构后出现。

急性冠脉综合征非手术治疗患者血清尿酸及B型纳尿肽水平与GRACE评分的相关性及其预测价值

目的探讨非手术治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的血清尿酸(UA)及B型钠尿肽(BNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例,入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平,根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例,随访发病6个月的主要心血管不良事件(MACE)的发生情况,分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA及BNP高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.01),UA、BNP均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关;血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。

白细胞计数对急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效的影响

目的:探讨白细胞计数对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓疗效的影响。方法:连续入选51例具备溶栓适应证的AMI患者,男32例,女19例,分为两组:白细胞计数升高组(A组):27例;白细胞计数正常组(B组):24例。所有患者均于3～6h内行尿激酶溶栓治疗,观察两组患者的梗死相关血管再通率、出血并发症发生率、24h病死率和出院存活率。结果:两组患者的梗死相关血管再通率、出血并发症发生率、出院存活率差异无统计学意义(P>0.05),但A组的24小时病死率显著升高(P<0.05)。结论:白细胞计数升高提示AMI尿激酶静脉溶栓预后不良。

预防医用粘胶相关性皮肤损伤护理方案对PICC置管患者的效果研究

目的观察预防医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)护理方案在PICC置管患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月重症监护室置入PICC患者94例,按照时间顺序为对照组47例和干预组47例。对照组采用常规护理措施预防MARSI,干预组在对照组护理基础上采用皮肤损伤护理方案,观察2组患者MARSI发生情况,采用皮肤病生活质量量表(DLQI)、舒适状况量表(GCQ)评估干预情况。结果干预组患者MARSI总发生率为19.14%低于对照组的40.43%(P<0.05);干预组患者DLQI评分中症状感受、日常生活、工作学习、个人活动、治疗维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者CGQ评分中生理、心理、社会文化维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用预防MARSI护理方案中的系列护理措施,可有效降低PICC置管患者MARSI发生率,提高患者置管期间生活质量及舒适度。

糖尿病和肾功能与急性心肌梗死患者预后的相关性分析

目的评估急性心肌梗死(AMI)后存活的高危患者,其肾功能和是否存在糖尿病(DM)与预后的相关性。方法连续入选2002年6月～2007年6月我院CCU收治的急性心肌梗死(AMI)患者,记录血清肌酐的基线数值,并按照有无糖尿病分成两组,组内根据肾小球滤过率(eGFR)的高低分成亚组。平均随访24.7个月。主要终点是全因死亡,次要终点为再发心血管事件。结果DM组随着eGFR的降低,校正后的临床事件的风险逐渐增加(P<0.001);非DM组也有相似的结果。结论多因素Cox回归分析显示,糖尿病是全因死亡率和再发心血管事件联合终点的独立危险因素,而对于再发心血管事件联合终点DM与eGFR之间没有相互作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病伴2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与冠状动脉侧支循环的关系

2型糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病变的独立危险因素之一，血糖调节异常是促进冠状动脉（冠脉）病变发展的重要原因[1-3]，本研究主要探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与冠脉侧支循环的关系。1对象与方法1．1研究对象 选择2014年6月至2014年12月在北京安贞医院经冠脉造影诊断为冠心病，并伴有2型糖尿病的患者60例，年龄27~87岁，平均（61．78±5．66）岁；糖尿病病程平均（6．42±4．13）年。

UA水平与急性STEMI患者院内死亡关系的研究

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡的关系。方法:71例STEMI患者按UA水平420μmol/L分为两组:A组(UA升高组,>420μmol/L)37例,B组(UA正常组,<420μmol/L)34例,分析两组临床资料特征和实验室检查结果,多因素回归分析血清UA与STEMI患者院内死亡的相关性。结果:与B组相比,A组的HsCRP、BNP、TNI水平及院内死亡率均显著升高(P均<0.05)。多因素分析中,血清UA和TNI是与STEMI患者发生院内死亡的独立相关变量(P<0.05)。结论:UA水平升高与STEMI患者发生院内死亡有关,机制可能是高水平的UA促进了机体氧化应激程度增强。

高龄2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心血管疾病发生情况的相关性研究

目的:分析高龄2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与心血管疾病发生情况的相关性。方法:选取2020年1月1日-2021年12月31日北京市和平里医院收治的155例高龄2型糖尿病患者为研究对象,根据HbA_(1c)控制水平分为严格控制组(HbA_(1c)≤7.0%)和宽松控制组(HbA_(1c)>7.0%)。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉率(PR)水平,因心力衰竭住院率、急性心肌梗死发生率、心房颤动发生率及血脂指标。结果:两组SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);严格控制组HR、PR水平低于宽松控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组因心力衰竭住院率、急性心肌梗死发生率及心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);严格控制组HbA_(1c)、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于宽松控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目前老年糖尿病患者数量较多,老年人HbA_(1c)控制标准可适当放宽,但年龄并不是唯一标准,应综合一般情况、临床病史、认知状态,制定个体化控制方案,以减少心血管疾病的发生。

2型糖尿病患者血清尿酸和心房颤动的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清尿酸(UA)和心房颤动(AF)之间的相关性。方法选择2013年6月至2015年12月在北京市和平里医院内科住院的477例2型糖尿病患者,其中男性295例,女性182例,平均年龄(65.24±11.10)岁,首先按照血清UA水平升高与否分为两组,再将477例患者按照有无AF分为两组,分别分析两组患者的临床特征、实验室检查和心脏超声检查结果。结果 477例患者中,UA升高者的比例为41.09%,AF的发生率为9.01%。UA升高组的AF发生率显著高于UA正常组(17.35%vs.3.20%,P<0.001)。与非AF组相比,AF组的年龄[(69.10±10.11)岁vs.(61.22±12.06)岁]、男性比例(67.44%vs.65.43%)、BMI[(24.20±3.05)kg/m^2 vs.(21.18±2.62)kg/m^2]、糖尿病年限[(19.21±11.08)年vs.(14.29±10.88)年]、UA水平[(457.27±34.36)μmol/L vs.(287.67±29.36)μmol/L]、超敏C反应蛋白(hs CRP)[(5.94±1.10)mg/dl vs.(3.82±0.97)mg/dl]、应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物比例(61.70%vs.58.36%)和尿微量蛋白尿浓度[(21.55±3.52)mg/L vs.(19.23±4.22)mg/L]均显著升高(均P<0.05),估算的肾小球滤过率(e GFR)水平显著降低[(80.28±13.30)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1) vs.(112.24±20.26)ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1),P<0.01]。Logistic回归分析显示,UA是AF发生的独立相关变量(OR:1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.003)。结论 2型糖尿病患者常见UA水平升高和AF发生。血清UA升高与AF的发生和持续有关,机制可能主要是介导了慢性炎症激活。