宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的探讨宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗边缘性前置胎盘或低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性。方法对28例边缘性前置胎盘或低置胎盘产后出血,药物治疗失败后采用宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置压迫子宫下段治疗。结果28例产后出血均得到有效控制,治疗成功率100%。2例进行重新放置球囊止血,1例追加注水止血。产后出血量(1568±750)ml,血红蛋白下降(34±18)g/L,注液量(450±100)ml,填塞物留置时间(30±6)h,控制出血时间(15.2±10.1)min,输血率67.9%(19/28),产后住院时间平均2 d(1~3 d)。28例均未发生产褥感染、再次出血、下肢静脉血栓等。产后42 d复查均子宫复旧正常,宫颈形态与正常分娩后无异常外观。结论宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗边缘性前置胎盘或低置胎盘阴道分娩产后出血方法简单、有效,创伤小,可在基层医院推广应用。

支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中母婴结局分析

目的:分析支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中的母婴结局方法:统计分析我院妇产科2013年8月至2014年8月收治的80例住院分娩初产妇的临床资料结果:联合治疗组产妇在第一产程中治疗的有效率97.5%(39/40)显著高于单纯治疗组72.5%(29/40)(P<0.05),第一、二、三产程时间均显著短于单纯治疗组(P<0.05),经阴道分娩率87.5%(35/40)显著高于单纯治疗组70.0%(28/40)(P<0.05),剖宫产率12.5%(5/40)显著低于单纯治疗组30.0%(12/40)(P<0.05),产后出血量显著少于单纯治疗组(P<0.05),新生儿窒息发生率5.0%(2/40)显著低于单纯治疗组17.5%(7/40)(P<0.05)。结论:支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中能够显著提高对产妇治疗的总有效率,有效改善母婴结局。

区域内危重新生儿转运体系的应用研究

目的了解区域内危重新生儿转运现状及存在的问题,为建立区域内完善的新生儿转运体系提供参考。方法选取2009年1月至2010年9月北京海淀区4所医院所有转诊新生儿为研究对象,并收集2所接诊医院的相关临床资料进行研究。结果转诊疾病以早产儿、需外科急诊处理的疾病和呼吸系统疾病为前3位疾病(33.1%、18.3%、14.8%)。主动转诊95例(66.9%),被动转诊47例(33.1%)。转诊时年龄<6 h者占24.1%,6 h～者占9.3%,12 h～者占25.9%,>24 h者占40.8%。从医院乘救护车至接诊病房时间为28.0±11.1 min。转诊后死因以需外科急诊治疗的疾病占第1位,占死亡病例的53.8%。转诊时年龄<6 h组和≥6 h组的死亡率差异无统计学意义。结论本研究区域内4所医院以主动转运为主。需手术治疗的外科疾病患儿转诊后死亡率高,应重视新生儿外科疾病患儿的转运工作。