重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨

目的归纳重症肌无力(MG)的中医证型,探讨中医辨证与西医Osserman分型之间的关系,探寻MG病的中西医结合辨治规律。方法回顾整理北京市回民医院2003-2008年采用中医辨证治疗的56例MG病例,分析中医证型与西医分型、不同中医证型与疗效的关系。结果Osserman I型20例中以脾气虚弱证多见(14/20),Ⅱa型17例中以肝肾不足证(7/17)、脾肾两虚证(6/17)多见,Ⅱb型12例中以脾肾两虚证多见(8/12),III、IV、V共7例均为脾肾两虚证;中医辨证治疗的临床疗效以脾气虚弱证为佳。结论单纯脾气虚证病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医临床疗效较好。脾肾两虚证病情较重,可见于多组肌群受累,多累及延髓及呼吸肌;肝肾不足证以眼外肌和四肢肌群受累多见;此二证型的临床疗效较前者略差。

林兰治疗中枢性尿崩症的经验

林兰教授是中国中医科学研究院广安门医院首席专家，长期从事中西医结合治疗内分泌疾病的研究，在学术上造诣颇深，不但精通中、西医理论，更擅长将中西医理论融会贯通，指导临床工作。笔者有幸随林兰教授侍案就诊。现将其在中药治疗中枢性尿崩症上经验介绍如下。

王春生从肝脾论治慢性萎缩性胃炎经验

王春生主任秉承家学,后又师从全国名老中医许彭龄先生,业医36载,是北京市第四批名老中医和全国第五批名老中医指导老师,善治脾胃病。对于慢性萎缩性胃炎,恩师提出其病机根本为脾虚,首要病因为肝郁,发病的关键因素是气机升降运动失衡。临床中尊师采用健脾、疏肝、调气之法治之,收效颇丰。

加味四逆散治疗2型糖尿病脂肪肝肝损害临床观察

目的观察加味四逆散治疗糖尿病脂肪肝肝损害的临床疗效。方法将以加味四逆散治疗的25例糖尿病脂肪肝肝损害的病例与西药保肝药治疗的21例病例进行对照,观察两组治疗前后肝功能和中医症状学积分变化。结果两组治疗后空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)较治疗前均有明显下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后白蛋白(ALB)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后无明显差异;治疗组治疗后ALT、AST与ALB与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分与治疗前比较均有显著下降(P<0.01),而治疗组下降较对照组明显(P<0.05)。结论加味四逆散可以改善2型糖尿病脂肪肝患者的肝功能。

经方辨治感冒验案4则

感冒是指感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为临床表现的外感疾病。中医内科将其明确分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等,可是在临床上却错综复杂,因病邪各异,兼夹不同,体质悬殊,故症状不同,病机相异,往往不易分辨,而且很多病例应用内科教科书中的方法治疗,效果不好,致使病情迁延不愈,病人痛苦不堪。

孙桂芝教授治疗恶性肿瘤常用“小方”浅析

孙桂芝,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,中国中医科学院广安门医院著名中医及中西医结合肿瘤学家,享受国务院特殊津贴专家,国家级名老中医,全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师,从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤临床40余年。孙桂芝教授学术底蕴丰厚,临床经验丰富,治疗效果卓著,形成了一套完整、独特的关于肿瘤的学术思想体系。孙教授经过多年的临床实践,总结了许多经验小方,这些小方用药精简,

开痞活血汤治疗湿热夹瘀型慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的通过病例对照研究,验证开痞活血汤治疗湿热夹瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法试验共收集60例患者分为观察组与对照组各30例。观察组服用开痞活血汤加减,每次200 m L,每日2次,餐后2 h服用。对照组服用摩罗丹8丸,每日3次。2组疗程均为6个月。3个月记录1次症状。治疗6个月后进行胃镜复查。结果 2组患者症状积分在治疗3、6个月后均有明显好转(P<0.05),且观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后病理积分均有明显改善(P<0.05),且观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组总有效率100%,显效率56.67%;对照组总有效率100%,显效率16.67%。结论开痞活血汤治疗脾胃湿热夹瘀型CAG不仅能够改善症状,而且能够减轻并逆转萎缩、肠化等病理变。

王春生辨治咳嗽经验

王春生主任认为,人多为热性体质,风邪夹寒、夹热、夹燥侵袭肺系,速入里化热,故咳嗽多为痰热咳嗽;从六邪辨证、脏腑辨证分析,辨治咳嗽由肺入手,同时兼顾他脏,用自拟桑杏止嗽汤清肺润燥、止咳化痰,临床疗效颇佳。

柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠炎性因子的影响

目的评价柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠炎性反应因子白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)和干扰素-γ(INF-γ)的影响。方法将48只SPF级雄性大鼠随机分为正常组、模型组、柴芍六君汤组和美沙拉嗪组。采用葡聚糖硫酸钠(DSS)+束缚法+饮食失节法建立肝郁脾虚型UC大鼠模型,采用高架十字迷宫实验(Elevated plus-maze test,EPM)、旷场实验(Open field test,OFT)和新环境进食抑制实验(Novelty suppressed feeding test,NSF)对模型进行评价。正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,柴芍六君汤组给予柴芍六君汤灌胃,用量为20.25 g/kg;美沙拉嗪组给予美沙拉嗪灌胃,用量为0.35 kg。采用ELISA和RT-PCR检测结肠黏膜IL-4、IL-10、IL-17、INF-γ指标的表达量。结果采用葡聚糖硫酸钠+束缚法+饮食失节法能够成功建立肝郁脾虚型UC动物模型。ELISA和RT-PCR检测结果显示,与正常组比较,模型组大鼠IL-4和IL-10含量明显降低,而IL-17和IFN-γ含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,柴芍六君汤组和美沙拉嗪组IL-17和IFN-γ降低趋势明显(P<0.05),而IL-4和IL-10呈现升高趋势(P<0.05)。结论葡聚糖硫酸钠+束缚法+饮食失节法能够成功建立肝郁脾虚型UC大鼠模型,柴芍六君汤能够通过调节细胞炎性因子的表达量而参与对UC的治疗作用,从而发挥对T细胞介导的炎性平衡的调节作用,减少炎性反应,改善肠道功能。

脑脉通口服液治疗急性脑梗塞30例临床观察

目的通过研究脑脉通口服液对血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAgT)和中医证候的影响,验证其治疗急性脑梗塞风痰瘀阻证的临床疗效。方法采用随机对照方法,检测治疗组与对照组治疗前后FIB、PAgT的水平,观察中风急性期始发状态的证候分布以及治疗前后中风证候量化分值的改变。结果1)两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。2)治疗组治疗后FIB、PAgT水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。3)治疗组治疗前后痰湿证、血瘀证证候积分下降的百分比与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论脑脉通口服液可有效改善临床症状,明显降低痰湿证、血瘀证证候积分,加速FIB降解和抗血小板聚集,增强机体纤溶活性,使急性脑梗塞患者内源性纤溶系统功能障碍得到改善。

老年病的临床护理对策

回顾性分析100例老年住院病人,发现老年病具有隐匿、不典型、发展迅速、突发易变、猝死发生率高、并发症多和容易合并感染、意识障碍、精神症状等特点。根据长期的临床护理实践工作中积累一些经验,将老年病临床护理概括为"因人而异强化心理护理、因病而异实施科学护理",旨在为提高老年病临床护理质量提供一些参考依据。

扶正固本为主治疗心痛证体会

扶正固本为主治疗心痛证体会张燕秋（北京市回民医院中医科１０００５４）关键词心痛证，病因病机，中医药疗法兹就中医中药扶正固本为主治疗心痛一证的点滴经验与体会简介如下：１心痛的病因病机历代医书中多有论述，如《素问·痹证论》谓：、乙痹者，脉不通。”《金匮要...