北京市回民医院2010—2014年门诊中成药处方应用情况调查及不合理用药分析

目的:调查分析北京市回民医院2010—2014年门诊中成药应用情况及不合理用药,为医院中成药的管理和临床合理用药提供依据。方法:利用医院计算机系统,从2010—2014年门诊药房随机抽取12 000张处方,统计分析所有中成药的使用频率、各科室使用比例、联合用药情况、不合理使用情况及用药后不良反应情况。结果:我院2010—2014年门诊开具中成药的处方有4 517张,中成药处方占总处方数的37.64%,其中66.22%的中成药处方由西医师开具;不合理处方129张,占中成药处方总数的12.71%;不良反应最多的前10位中成药中,以中药注射剂为主;不同种类中成药致不良反应例数以2010年最多,呈逐渐下降趋势。结论:我院目前中成药应用总体情况较理想,但为了精益求精,我院应在现有基础上强调中西医医师和科室对中成药规范使用的重要意义和责任。

甘草油的历史沿革、临床应用和现代药理研究

甘草油常常作为外用赋形剂、润肤剂或清洁剂使用。将甘草油调和不同功效的中药散剂可治疗各种皮肤疾病,对湿疹、皮肤瘙痒、脓疱疮、痤疮等疾病有着显著的效果,同时具有价格低廉、操作灵活等优势。现代药理学研究证实甘草油能够抑制细菌微生物生长,具有抗感染作用,且药食同源、安全性高。本文对甘草油的历史沿革、临床应用、现代药理学研究进行梳理,充分挖掘传统经验方的临床使用价值。

DRG模式下的药学服务

目的 随着医疗、医保、医药“三医”联动的不断深入,当前医保支付已进入疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRG)的阶段。本文旨在探讨在新形势下,药师作为处方审核第一责任人,在DRG诊疗过程中发挥的作用。方法 通过查阅万方数据库近些年相关文献资料,进行分析汇总、讨论,归纳出DRG模式下的药学服务形式。结果 临床药师参与制订临床疾病诊疗方案、参与讨论疑难病例、处方前置审核、处方点评、专项合理用药培训等,按照医院药学高质量发展的要求转变医院药师工作职能中心,“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”,保障患者医保基金使用的合理性。结论 在DRG的模式下充分发挥临床药师的作用,为临床医师提供更为优质、高效的药学服务,为患者安全、有效、经济的使用药品保驾护航,为医疗机构更安全、更合理、更规范地使用医保基金提供药学支持。

门诊中药饮片处方点评与用药合理性分析

目的通过对门诊中药饮片处方的点评与分析,发现中药饮片处方和临床使用中存在的问题,为中药饮片处方的规范开具和临床合理用药提供指导。方法按规则抽取2018年1月~12月门诊中药饮片处方4200张,进行处方点评,并对出现较多的不合理问题进行重点分析。结果门诊中药饮片处方合格率为78.3%,存在问题主要有中医临床诊断缺失或不完整、中医辨证与用药不符、特殊煎法饮片未标脚注、处方煎法服法错误等。结论定期开展中药饮片处方点评和反馈工作,有助于提升中药临床药学服务能力,切实保障患者用药安全。

我院门诊中药退药汇总分析

目的统计我院门诊中药退药情况,探讨中药退药原因.方法：通过HIS系统调取我院2012～2014年度三年门诊中药房退药处方,进行分析汇总,对退药原因进行归纳分析.结果：我院三年共758 621张处方,其中退药处方986张,占总处方数的0.13%,其中医嘱调整、中药不良反应、患者门诊转住院等分别占19.78%（195张）、16.94%（167张）及11.66%（115张）,是导致退药的主要原因;内科205张,占20.79%,为退药处方最多科室,其次为急诊科113张,占11.46%;按剂型分布,其中注射剂515张,占52.23%,为退药处方最多剂型,其次为片剂和胶囊剂分别261张,109张,占26.47%,11.05%.结论：对于不合理的现象提出整改和预防措施,对促进我院中成药的合理使用,减少因退药而产生的医患纠纷有重要意义.

谢海洲教授治疗脑病用药特点初探

谢海洲教授出身中医世家,为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在临床上对多种疾病有其独特且有效的治疗方法,尤其对脑病的治疗,颇见成效。谢老在治疗脑病上以滋补肝肾、填精补髓,活血化瘀、通经活络,芳香开窍、化痰熄风等为主要方法;通过准确的辨证、合理利用炮制品种和优选药食兼用的中药以达治疗脑病的目的。

降压药未必都致ED

一天，药物咨询台前一位男性患者拿着刚取来的药问道：这种药对肾脏有损害吗？我接过药一看是一种缓释CCB类降压药。于是从肾小球滤过率和肌酐清除率等方面向他解释了该药对肾脏无损害，可以放心使用。可他听完解释后表现出来的并不是放心的表情，而是欲言又止的样子，同时还转身看了一下咨询台前的另几位患者。看到这些情况，我突然意识到他说的肾脏损害可能另有所指。于是我请其他几位患者稍等，把这位患者请到一边问道：您所说的肾脏损害是不是担心影响性功能呀？患者一脸的无奈：我今年55岁，可患高血压已经5年了，不瞒您说，不是担心影响，而是已经影响了，自从用上降压药后就再也没有那种事了。患者接着说，得上高血压后不治疗就头晕得难以忍受，医生也告诉说如果不治疗的话会有许多并发症甚至危及生命，可一用降压药又影响了夫妻感情和家庭和睦。