螺内酯对急性心肌梗塞后早期血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽水平的影响

目的:观察醛固酮拈抗剂——螺内酯(spironolactone)对急性心肌梗塞(AMI)患者早期血清Ⅰ型前胶原 (procollagcn I．PCI)端肽,Ⅲ型前胶原(PCⅢ)端肽含量的影响,探讨螺内酯能否抑制AMI后胶原合成以及阻抑 AMI后早期左室重塑。方法:44例AMI未经静脉溶栓或溶栓未成功的患者随机分为常规治疗组11例,螺内酯组17 例,卡托普利组16例,采用放射免疫法测44例患者发病后1周、4周血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)和Ⅲ型前 胶原氨基末端肽(PⅢNP)含量,超声心电图测左室舒张末期内径,室间隔厚度,左室后壁厚度,计算左室重量。结 果:①AMI后4周,螺内酯组血清PⅠNP,PⅢNP含量显著低于常规治疗组(P<0．05)．而Ⅰ／Ⅲ高于常规治疗且 与卡托普利组无明显差异;②螺内酯组治疗21天后其血清PⅠNP,PⅢNP及左室重量,左室舒张末期内径均较治疗 前下降,而Ⅰ／Ⅲ比值升高(P<0．05);③AMI后28天血清PⅢNP含量与左室重量,左室舒张末期内径呈正相关 (r=0．711、P<0．01,r=0．480、P<0．01)。结论:螺内酯可以抑制AMI后PC Ⅰ、PCⅢ合成,从而减轻左室重量, 抑制心室腔扩张,阻抑AMI后早期左室重塑,其效果与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利相近。