体外循环前并行阶段心室颤动的原因及对策

目的分析心脏直视手术体外循环前并行阶段心室颤动(室颤)的可能原因。方法回顾既往5年病例,按病种、病情、施行手术等进行总结。结果1256例中前并行阶段发生室颤5例(3.98‰),先天性心脏病发生率3.88‰,风湿性心脏病2.06‰,冠心病7.84‰,各病种间无统计学差异(P>0.05)。结论血压骤降、心功能低下、酸中毒、高钾血症及低温是前并行阶段发生室颤的主要原因,应采取相应措施,提高体外循环管理水平,降低室颤的发生率。

瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾 5 2例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采取中度低温 ,保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间 5 0～ 135min ,主动脉阻断 2 3～ 98min ,心脏自动复跳率 94 % ,无全心辅助和左心辅助 ,围术期死亡 6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护 ,可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭 ,降低并发症和死亡率。

不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响

目的探讨不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响。方法选取2021年于北京市垂杨柳医院及首都医科大学附属北京安贞医院心外科行心脏直视手术的成年患者342例。根据不同胸骨固定方法将其分为单股钢丝固定组(n=25)、双股钢丝固定组(n=251)与“8”字钢丝固定组(n=66)。比较三组基线资料及患者术后胸骨相关并发症〔包括胸骨哆开(或松动)、胸骨表面或深部感染〕发生情况。结果三组术后胸骨相关并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.742,P=0.008);单股钢丝固定组术后胸骨相关并发症发生率分别高于双股钢丝固定组、“8”字钢丝固定组(P<0.05)。结论单股钢丝“8”字缝合或双股钢丝间断缝合较单股钢丝间断缝合固定胸骨可减少心脏直视手术后胸骨哆开等相关并发症的发生。