乌拉地尔对冠脉旁路移植术中血压升高的阻抑作用

目的 探讨乌拉地尔对冠状动脉旁路移值术 (coronaryarterybypassgraft,CABG)开胸与关胸时血压升高的阻抑作用。方法 6 8例CABG手术 ,麻醉方法一致 ,随机、双盲分为实验组 (n =4 8)和对照组 (n =2 0 )。实验组在锯 撑开胸骨前及关胸骨前即刻分别注射乌拉地尔 0 .3mg/kg和 0 .2mg/kg ,对照组则在相应时间注射生理盐水 1 0ml。结果 在锯 撑开胸骨及关胸骨两个时段 :实验组血压较平稳 ,对照组血压明显升高 (P <0 .0 5 ) ;实验组ST段无明显变化 ,对照组ST段有明显下移 (P <0 .0 5 )。实验组经历了体外转流的病例中 ,有 5例在关胸骨期间收缩压一过性低于 1 2kPa ,经快速输血好转。结论 乌拉地尔能明显阻抑CABG术开胸与关胸时的血压升高 ,并稳定心电图的缺血改变。

动脉导管闭合手术患儿的麻醉与控制性降压45例

目的 观察硝普钠 (SNP)伍用乌拉地尔 (Ura)、美托洛尔 (Met)在脉导管闭合手术中行控制性降压的效果。方法 4 5例动脉导管未闭 (patentductusarteriosus,PDA)其中 8例伴有肺动脉高压 (PH)患儿。在丙泊酚、芬太尼、异氟烷 (不大于 0 .5vol%)、维库溴铵复合全麻 -肌松下 ,行左开胸动脉导管结 /缝扎术。在切皮或开胸时静注Ura ,在游离动脉导管时始每公斤体重用微量泵输入SNP 2～ 5 μg·min ,使游离动脉导管时血压处于偏低水平 ,在结 /缝扎动脉导管时平均动脉压降至 5 .3～ 6 .0kPa(40～ 4 5mmHg)。结 /缝扎动脉导管完毕 ,即减小SNP量并停止吸入异氟烷 ,使血压在 5～ 1 5min逐渐恢复至正常水平。结果 全部患儿控制性降压达标满意 ,手术经过顺利平均历时(麻醉开始～术毕 ) (3.8± 0 .32 )h。丙泊酚、芬太尼、Ura、Met平均用量分别为 1 3～ 1 4mg/kg、1 5～ 2 0 μg/kg、0 .5～0 .7mg/kg、0 .1 4～ 0 .1 6mg/kg ,SNP用量为 0 .4 0～ 0 .4 5mg/kg。术毕清醒 6例在手术室气管拔管。全部患儿均治愈出院 ,未见麻醉后并发症。结论 在丙泊酚、芬太尼为主辅佐低量异氟烷吸入麻醉下 ,硝普钠联合乌拉地尔、美托洛尔控制性降压 ,能满意、安全的满足动脉导管的闭合手术。