北京市城市社区居民胃食管反流病危险因素相关研究

目的:探讨北京市城市社区胃食管反流病的危险因素。方法:选择2013年1月至2014年12月在我院及周边社区卫生服务中心就诊的GERD患者共476例,对其进行自填式的问卷调查,调查问卷包括GerdQ量表、被调查者基本情况问卷,选取同期体检检测显示正常的健康人310例作为正常对照组,比较两组之间的差异,分析影响胃食管反流病的危险因素。结果:在GERD发病危险因素中,患者与对照组中性别、是否吸烟、BMI比较差异无统计学意义(p>0.05),年龄、婚姻状况、学历、职业、家庭月收入、饮酒、体育锻炼等比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:北京市城市社区居民的年龄、婚姻状况、学历、职业、家庭月收入、饮酒、体育锻炼等具有社会心理方面的因素为胃食管反流病的危险因素。

内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉的临床效果及对血清炎症因子与预后的影响

目的探讨老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术治疗的效果及对血清炎症因子与预后的影响。方法以2016年6月-2019年6月我院收治160例老年胃肠道息肉患者为研究对象,根据手术术式的不同均分为研究组和对照组,依次采用内镜下黏膜切除术和普通内镜电凝切除术治疗。比较两组息肉切除情况,手术相关指标,手术前后血清炎症因子水平,术后并发症及术后复发情况。结果研究组息肉整块切除率与完整切除率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组息肉切除时间、手术时间、手术后开始进流食时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后两组降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白及白细胞介素-17水平均显著上升,且研究组上述指标升高程度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组术后并发症发生率为7.50%低于对照组术后并发症发生率22.50%(χ2=7.059,P=0.008);两组随访期间息肉复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.359,P=0.244)。结论老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术可有效提高息肉切除率,减轻机体炎性反应,减少术后并发症发生,安全性好。

多次内镜下硬化治疗术后并发严重食管狭窄1例

食管静脉曲张患者多次内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS),可能会并发食管狭窄,大部分不影响正常进食,少部分患者会出现严重食管狭窄。治疗方法主要是探条扩张术、球囊扩张术,但是易再次狭窄。现将首都医科大学附属北京地坛医院治疗的1例EIS术后发生严重食管狭窄的患者的诊治经过报道如下:1临床资料患者女,39岁。因乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)4次行EIS及栓塞治疗,第1次于2012年7月18日进行,食管曲张静脉内分点共注射聚桂醇36 ml(图1),第4次于2013年5月6日进行(图2),既往体健。第4次内镜下治疗术后1.0个月(2013年6月7日),患者逐渐出现进食哽咽,只可进流食。胃镜检查显示食管及胃底曲张静脉基本消失,食管出现排胶溃疡,食管轻度狭窄,取出胶块(图3)。术后2.0个月(2013年7月3日)再次复查胃镜,食管出现排胶溃疡伴严重瘢痕狭窄(图4)。患者在此后的2.5个月因吞咽困难先后3次行内镜下食管球囊扩张术。于2013年7月18日使用球囊扩张导管(CRE球囊)扩张食管狭窄部位(图5),但扩张术后仍反复食管狭窄。

内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P<0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P<0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P<0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。

肠气囊肿症的临床及内镜下特点分析

目的探讨肠气囊肿症(PCI)的临床、内镜下特点及诊治方法,以提高认识。方法回顾性分析北京市垂杨柳医院诊断的10例PCI患者的临床、内镜特点和治疗效果,分析误诊原因。结果10例PCI患者均经肠镜明确诊断,病变主要位于右半结肠,立位腹平片和腹部CT可见沿肠管分布的大小不等的葡萄样囊腔。经吸氧、肠道益生菌及内镜治疗后,所有患者症状明显缓解。结论PCI是一种罕见疾病,临床症状缺乏特征性,以腹痛、腹泻和腹胀等消化道症状多见,容易误诊。内镜下使用注射针穿刺抽吸囊泡内气体,是一种有效的治疗方法。

肠系膜脂膜炎三例误诊分析

目的探讨肠系膜脂膜炎误诊原因及临床特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的肠系膜脂膜炎3例的临床资料。结果1例因上腹部疼痛1年,加重1个月入院,误诊为心肌缺血、胃食管反流、腹痛原因待查、冠心病;1例因腹痛2 d入院,误诊为腹痛原因待查、消化性溃疡;1例因排便困难1年,加重4 d入院,误诊为不完全性肠梗阻。所有患者均予对症治疗,症状未见好转,后进一步完善医技检查,确诊为肠系膜脂膜炎,经抗感染、通便、消胀及补充肠道益生菌等治疗后症状缓解出院。结论肠系膜脂膜炎好发于中老年人群,常以腹痛、腹胀为首发表现,CT是最重要的诊断方法,临床应加强对肠系膜脂膜炎的认识,减少误诊误治,避免过度检查。

CT门静脉造影对食管胃静脉曲张出血的应用价值

目的探讨多排螺旋CT门静脉造影（CTPV）对食管胃静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择同时经胃镜及16排螺旋CT门静脉造影证实有食管胃静脉曲张的69例临床确诊为肝硬化患者，观察食管胃静脉曲张破裂出血与胃左静脉开口位置的关系，以及食管静脉曲张程度与门静脉直径的关系。结果69例肝硬化患者应用cT门静脉造影方法可清晰显示门静脉侧支循环血管，其中门静脉主干、胃左静脉均全部显示（100％），89．9％显示食管静脉曲张（62／69），72．5％显示胃底静脉曲张（50／69）。胃左静脉开口位于门静脉主干共42例。胃左静脉开口位置与食管胃静脉曲张破裂出血之间存在相关性（X2=4．406，P〈0．05）；食管静脉曲张程度与门静脉直径无明显关系。结论CT门静脉造影能很好显示门静脉高压侧支循环血管，并可对血管直径进行准确测量；胃左静脉开口在门静脉主干者易发生食管胃静脉曲张破裂出血；联合应用CT门静脉造影和胃镜检查，能对肝硬化食管胃静脉曲张严重程度及其破裂出血的危险性进行预测。

肠系膜脂膜炎7例临床分析

目的探讨肠系膜脂膜炎(MP)患者的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京市垂杨柳医院确诊的7例肠系膜脂膜炎患者的临床表现和影像学特点。结果7例患者中男女比例为4:3,平均年龄63.6岁,病程2天~24个月。主要症状为腹痛4例,排便困难伴腹胀3例。腹部体征中有压痛5例,反跳痛1例。既往有高血压病史4例,糖尿病病史3例,腹部手术史3例。腹部CT检查提示3例患者有假包膜征,5例患者有脂肪环征。结论肠系膜脂膜炎好发于中老年人,尤其是肥胖合并高血压、糖尿病患者,常以腹痛、腹胀、排便不畅为主要症状,腹部CT检查是其最重要的诊断方法。症状较轻者可自愈,如有腹膜炎体征可给予抗感染治疗。症状较重者可给予糖皮质激素等治疗,合并肠梗阻需手术治疗。