大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究

目的评价大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗对老年重症肺炎的临床价值。方法将142例入住ICU的重症肺炎患者按家属知情同意分为两组,治疗组72例和对照组70例,在常规治疗的基础上,治疗组应用大剂量盐酸氨溴索(1005mg/d),并联合纤维支气管镜灌洗治疗;对照组为常规剂量盐酸氨溴索(30mg,3次/d)联合振动排痰仪等排痰措施祛痰治疗,不采用支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗前后血气分析、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)呼吸机带机时间、多器官功能衰竭(MOF)发生率及28d病死率有无差异。结果治疗组老年重症肺炎患者氧合指数及炎性指标PCT、CRP均较对照组明显好转(P<0.05);治疗组患者呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率和28d病死率均明显低于对照组。结论大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够增加老年重症肺炎的治疗效果,降低病死率。

肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)联合测定对老年高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选择72例老年高血压患者为研究对象,另选取35例体检健康者纳入对照组,将高血压患者根据尿微量清蛋白检测结果分为单纯高血压组(n=44)及早期肾损伤组(n=28),比较3组研究对象尿β_2-MG及血清Hcy、Cys C、血清肌酐(Scr)水平,以及各指标的诊断效能。结果 3组间Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);早期肾损伤组患者血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG水平均显著高于单纯高血压组和对照组,且上述指标在单纯高血压组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG联合检测灵敏度为71.43%,明显高于Hcy、Cys C及尿β_2-MG,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG水平可以从不同方面反映高血压早期肾损伤,三者联合检测更有助于提高老年高血压早期肾损伤的检出率。

40例老年语义性痴呆的回顾性研究

语义性痴呆（SD）作为痴呆综合征之一,是额颞叶变性疾病中的一个亚型,主要是由额颞叶的退行性改变（FTLD）引起的。SD患者的主要临床表现为命名、语义理解障碍以及记忆损害等。影像学结果显示,SD患者伴有双侧颞叶前部非对称性萎缩,主要是左侧颞叶萎缩更为显著。

曲美他嗪联合美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌重构及p38MAPK影响的研究

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗对高血压性心脏病(HHD)患者心肌重构及p38MAPK的影响。方法选取HHD患者78例,其中联合治疗组和对照组各39例。两组患者均给予常规治疗和美托洛尔47.5 mg每日1次,口服治疗,联合治疗组另给予曲美他嗪20 mg每日3次口服,连续治疗3个月。治疗前后行超声心动图检查,检测患者左心室射血分数(LVEF)及心肌重构指标,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室重量指数(LVMI);并采用RT-PCR检测外周血单核细胞p38MAPK mRNA和ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平。结果治疗3个月后,联合治疗组患者的LVEF较对照组尚无显著差异(P>0.05),但LVESD、LVEDD、LVMI较对照组显著下降。联合治疗组的p38MAPK mRNA、TNF-α、IL-6水平亦显著低于对照组。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗可能通过抑制p38MAPK活化,降低炎症因子水平,进而改善HHD患者的心肌重构。

实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值

目的探究实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值。方法选取该院2013年3月至2016年3月收治的阵发性心房颤动患者57例作为观察组,另外选取健康者56例作为对照组,对两组研究对象均行常规超声心电图以及实时三维超声心动图检查。检测后,比较两组患者左心房功能和容积、常规的超声心电图的参数、左心房二维和频谱多普勒参数。结果观察组患者左心房最大容积(LAV_(max))、左心房最小容积(LAV_(min))、左心房收缩前容积(LAV_(preA))较对照组患者高,且左房主动排空容积(AEV)/LAV_(preA)、左房储蓄容积(ARV)/LAV_(max),较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血压、体表面积、左室舒张末经期前后径线、室壁厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者二尖瓣主舒张早期峰值的血流速度(VE)、二尖瓣瓣环舒张早期的速度峰值(Ve)、E/Ve以及左心房径线大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图能够准确评价阵发性心房颤动患者左心房功能和容积变化,对患者的治疗和预后有着重要的意义,可改善患者治疗效果和预后。

超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值

【目的】探讨超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值。【方法】选取2016年i月至2016年12月本院收治的左心瓣膜钙化患者86例，均行经胸超声心动图检查。【结果186例左心瓣膜钙化患者单纯主动脉瓣钙化最多，占81．40％（70／86），主动脉瓣关闭不全占41．86％（36／86）；86例左心瓣膜钙化患者单纯左心房增大占31．40％（27／86），单纯左心室增大占13．95％（12／86），左心房和左心室均增大占12．79％（11／86），左心室均出现增厚现象，其中63例心室增厚1～5mm，占73．26％（63／86），72例出现左心室舒张功能减低，占83．27％（72／86）；86例左心瓣膜钙化患者的左心室均出现主动脉反光增强，弹性变差，其中主动脉内径30～35mm占62．79％（54／86），主动脉内径35～40mm占31．40％（27／86），主动脉内径〉40mm占5．81Yoo（5／86）。【结论】超声心动图能较好地反映出瓣膜钙化部位及心脏与主动脉结构和功能改变情况，且操作简便，值得临床推广应用。

超声检测血管内皮功能在缺血性心肌病患者中的应用价值

目的探讨超声检测血管内皮功能在缺血性心肌病患者中的应用价值。方法收集62例缺血性心肌病(ICM)患者持续治疗随访1年,并招募40名健康者作为对照。ICM患者在入选时和随访1年后分别行超声心动图[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)比值]、血流介导血管舒张功能(FMD)检查及血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)检测,对照者仅在入选时行以上检查。结果ICM组入选时LVEF、SV、LVFS、IVRT、E/A、FMD、NO、ET-1较对照组存在显著差异(P<0.05);随访1年后,ICM患者的LVEF、SV、E/A值、FMD值较入选时升高,而IVRT较前降低(P<0.05)。入选时ICM患者的LVEF、LVSF值与FMD呈正相关,IVRT与FMD呈负相关(P<0.05);随访1年后,其LVEF、LVSF、E/A值与FMD呈正相关(P<0.05)。随访前后差值△LVSF与入选时的FMD值呈正相关关联,而△IVRT与之呈负相关(P<0.05)。结论超声血管内皮功能FMD检查对缺血性心肌病患者当前心功能及将来心功能变化具有一定的评估预测价值。

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的老年患者肺功能、免疫失衡研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）老年患者的肺功能、免疫水平变化及其临床意义。方法 选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2016年1月收治的120例COPD患者进行研究，其中合并T2DM患者48例（T2DM组）、单纯COPD患者62例（单纯COPD组），比较两组患者肺功能、免疫指标的差异。结果 T2DM组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋测定值均低于单纯COPD组患者（t＝4.209、t＝4.598、t＝5.617，P〈0.05），T2DM组CD8＋测定值高于单纯COPD组（t＝4.157，P〈0.05）；T2DM组的血清IFN-γ、IL-10的水平均显著的低于单纯COPD组患者（t＝4.839、t＝8.529，P〈0.05），T2DM组的血清IL-4、IL-8的水平高于单纯COPD组（t＝4.209、t＝4.517，P〈0.05）；T2DM组的用力肺活量（forced vital capatiry，FVC）、用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）、肺一氧化碳弥散量（diffasing capacity of the lung for carbon monoxide，DLCO）水平均显著的低于单纯COPD组患者（t＝3.006、t＝5.966，t＝6.210，P〈0.05）。结论 老年COPD合并T2DM患者的肺功能损害更加严重，可能与炎症反应水平增强及免疫失衡有关。

老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉介入治疗的临床效果研究

目的:探究冠脉介入治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月~2016年2月我院收治的200例老年冠心病患者的临床资料,其中合并肾功能不全者有100例,作为观察组;另100例患者肾功能正常,作为对照组;两组患者均在常规药物治疗的基础上给予冠脉介入治疗。比较两组患者的冠脉病变情况、心功能、肾功能、CIN发生率及不良心脏事件发生情况。结果:观察组多支血管、B型、C型病变发生率均较对照组高,而A型病变发生率较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF值低于对照组,而ED、ES值高于对照组,治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后不同时间点的Scr、GFR值比较均具有统计学意义(P<0.05),而组内治疗前后的Scr、GFR值比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CIN、NFHF、CD发生率均较对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者RAMI、UA、TVR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠脉介入术治疗老年冠心病合并肾功能不全是有效的、安全的,值得在临床上推广应用,但预后差于肾功能正常冠心病患者。

缬沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较研究

目的比较缬沙坦和氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年12月—2015年12北京市垂杨柳医院老年病科收治的原发性高血压患者121例,随机分为缬沙坦组(n=60)和氨氯地平组(n=61)。缬沙坦组患者口服缬沙坦胶囊,1粒/次,1次/d。氨氯地平组患者口服苯磺酸氨氯地平片,1片/次,1次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素(APN)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化情况。结果氨氯地平组和缬沙坦组的总有效率分别为78.69%、80.00%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者收缩压、舒张压、心率、ET均显著降低,APN、NO显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,缬沙坦组心率低于氨氯地平组,APN水平高于氨氯地平组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦和氨氯地平治疗原发性高血压均具有较好的临床疗效,缬沙坦可提高患者血浆脂联素水平,改善血管内皮功能,氨氯地平对脂联素水平无显著影响。