经阴道三维超声对子宫内膜息肉及子宫内膜息肉恶变诊断的应用研究

目的探讨经阴道三维超声对子宫内膜息肉及子宫内膜息肉恶变诊断的应用价值。方法选取2017年6月1日至2019年5月1日北京市垂杨柳医院收治的绝经1年以上,经阴道三维多普勒超声检查提示子宫内膜增厚或子宫内膜息肉或宫腔占位的患者159例,根据宫腔镜治疗后的病理结果,将其分为对照组(39例)、息肉组(98例)和恶变组(22例),分析3组患者临床特点及超声指标的差异。结果3组平均年龄和未产史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶变组超重比例及绝经后出血发生率均明显高于息肉组[63.6%比27.6%,77.3%比24.5%],差异有统计学意义(P<0.05)。息肉组和恶变组的子宫内膜厚度均明显大于对照组[(9.83±3.81)mm和(11.64±5.87)mm比(5.19±2.55)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。恶变组与息肉组相比,病灶更大[20(19.5,30.0)mm比10(6,14)mm],病灶回声不均匀比例[19例(86.4%)比44例(44.9%)]、病灶血流丰富比例[17例(77.3%)比14例(14.3%)]和阻力指数(resistance index,RI)<0.4的比例[16例(72.7%)比6例(6.1%)]更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道三维超声提示子宫内膜明显增厚、病灶较大、病灶回声不均匀及血流丰富,且RI<0.4时,对于子宫内膜息肉恶变具有一定的诊断价值。

彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的价值。方法应用高频探头以乳头为中心向四周进行辐射状或环状连续扫查,对发现的占位性病变,仔细观察其外形、边界、有无包膜及同侧腋下淋巴结是否肿大。结果 7904例中,886例乳腺内探及囊性包块956个,553例乳腺内可及边界清楚的实性包块615个,其中29例可疑乳腺癌(占3.66‰)。26例已接受手术,病理诊断为乳腺癌。此26例乳腺癌病变都小于1cm。结论 与其他传统方法相比较,彩色多普勒超声在乳腺较小肿块的检出及良恶性的鉴别诊断中有很大优势,成为乳腺癌早期诊断的首选。

超声波的物理特性与超声波检查的适应症

本文论述了超声波的物理特性、超声波检查的适应症,以及当前影响超声波检查工作的两个主要因素。

超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果比较

目的探讨超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果及病理样本质量。方法选取2018年3月至2021年9月我院收治的甲状腺结节患者85例作为研究对象,行超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺检查及超声引导下甲状腺结节非负压细针穿刺检查,记录检查结果。将组织病理学检测结果作为诊断金标准,比较超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果,比较指标包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率;同时比较两种检测方法获得的病理样本质量,比较指标为涂片满意率。结果超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断结果均与组织病理学检测结果相近,两者比较差异不显著(P>0.05),但超声引导下甲状腺结节负压细针穿刺获得的病理样本质量更高,其涂片满意率大于非负压细针穿刺,两者比较差异显著(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺结节负压与非负压细针穿刺的诊断效果无明显差别,但前者的病理样本质量、涂片满意率更高,在临床应用中具有一定的优势。

不同类型阑尾炎性病变的彩色多普勒超声特征

目的 探讨不同类型阑尾炎性病变的彩色多普勒超声特征。方法 回顾性分析2011年7月~2012年7月于我院经腹腔镜手术确诊的41例阑尾炎性病变患者的彩超检查结果,并与术后病理结果进行对比。结果 41例患者中,超声提示单纯性阑尾炎33例,化脓性阑尾炎8例。术后病理诊断单纯性阑尾炎31例,化脓性阑尾炎10例。结论 彩色多普勒超声可较好地检出各种类型的阑尾炎性病变,诊断符合率较高,可为临床手术提供重要的参考依据,值得推广。

H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影中的应用研究

目的评价H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingography,TVS 4D-HyCoSy)中的应用效果。方法收集2018年7月至2021年5月因不孕到北京市垂杨柳医院妇科及生殖科门诊就诊的56例患者,应用H/S宫腔球囊扩张导管进行TVS 4D-HyCoSy,于1个月后接受宫腔镜下插管通液治疗。以宫腔镜结果为金标准,评价H/S宫腔球囊扩张导管的准确率及应用优势。结果经H/S宫腔球囊扩张导管置管行TVS 4D-HyCoSy的输卵管通而不畅情况、阻塞情况与宫腔镜的符合率及总体符合率较高,差异无显著性(P>0.05)。结论TVS 4D-HyCoSy检查能够较准确地反映输卵管通畅情况,与传统宫腔置管比较,H/S宫腔球囊扩张导管球囊管径小使得患者在置管过程中的耐受性好,而且能够由超声科独立完成,患者不需要改变体位,能够有效避免因患者位置改变造成的导管脱落。

颈部结核性淋巴结炎与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声图像分析

目的 探讨颈部结核性淋巴结炎与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声图像差异。方法 选取2019年3月至2021年3月北京市垂杨柳医院收治的颈部淋巴结肿大行细针穿刺并经病理确诊的患者80例,共计穿刺送检102个淋巴结,将送检淋巴结中病理结果为结核性淋巴结的28个病灶共20例患者作为结核性淋巴结组,病理结果为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的74个病灶共60例患者作为淋巴结转移组。比较分析两组淋巴结的声像图特征,包括淋巴结的最大长径、纵横比、钙化灶、淋巴门结构、淋巴结融合、周边低回声情况等。结果 结核性淋巴结组的淋巴结内粗大钙化和淋巴结融合以及边缘低回声的声像特征检出率明显高于淋巴结转移组,而淋巴结内微小钙化和淋巴结内高回声灶的检出率低于淋巴结转移组,差异均有显著性(P<0.05)。在能量多普勒模式下,结核性淋巴结组比淋巴结转移组环形、细小血流显像更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 颈部结核性淋巴结炎的超声特征是粗大钙化、淋巴结融合、边缘低回声,甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的超声特征是结节内高回声团、微小钙化,该超声特征差异有助于对这两种疾病的鉴别诊断。

三维超声在产前胎儿神经系统畸形中的诊断价值分析

目的分析三维超声在诊断产前胎儿神经系统畸形中的作用。方法回顾性分析2011-04—2013-02经我院超声检查诊断为产前胎儿神经系统畸形患者84例的临床资料,结合超声检查与病理结果探讨三维超声在产前胎儿神经系统畸形中的价值。结果 84例产前胎儿神经系统畸形中,脑积水25例(29.75%),无脑、露脑23例(27.38%),脊柱裂17例(20.24%),脑膜膨出6例(7.14%),前脑无裂(全前脑)畸形1例(1.19%),脉络丛囊肿7例(8.33%);胼胝体发育不全4例(4.76%),蛛网膜囊肿1例(1.19%)。所有畸形胎儿产后磁共振诊断核实三维检测结果与三维超声诊断结果一致,即三维超声检测准确率100%。结论三维超声检查质量高,漏检率低,在胎儿神经系统畸形临床诊断中可大力推广。

老年女性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与颈动脉病变关系的研究

目的:探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对60岁以上老年女性2型糖尿病(type 2diabetic,T2DM)患者颈动脉病变的影响,为改善T2DM并发症的临床治疗提供依据。方法:回顾分析北京市垂杨柳医院2020年1月至2020年12月,收治的175例符合标准的老年女性T2DM患者的临床资料。依据颈动脉超声测量颈动脉内-中膜厚度(carotid intravagal media thickness,CIMT),分为正常组(A组):CIMT<1.0mm;颈动脉斑块组(B组):局限性CIMT≥1.5mm。二元Logistic回归分析颈动脉病变的影响因素。结果:A组69例,占39.4%;B组106例,占60.6%。A组的T2DM病程、合并高血压比例、Hb A1C、FPG、TG、HCY明显低于B组,而HDL-C、25(OH)D明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:T2DM病程、合并高血压、TG、HCY是老年女性T2DM患者颈动脉病变的重要危险因素(P<0.05),25(OH)D是老年女性T2DM患者颈动脉病变的重要保护因素(P<0.05)。结论:25(OH)D是老年女性T2DM患者颈动脉病变的保护因素,关注老年女性T2DM患者的维生素D缺乏现状并积极纠正治疗。

胎盘绒毛膜血管瘤13例临床病理分析

目的分析胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析13例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果 13例产妇年龄23～37岁,10例出现妊娠合并症,10例胎儿出现异常临床表现。肿瘤大体表现为凸出于胎盘胎儿面的灰粉色至暗红色、界线较清的结节,最大径0. 3～7. 5 cm,最大径小于0. 5 cm的肿瘤易漏诊。镜下见肿瘤富于毛细血管。免疫表型:CD31、CD34和FLI-1均阳性,Ki-67核增殖指数<5%。结论胎盘绒毛膜血管瘤是一种较少见的良性肿瘤,可伴发多种妊娠合并症。

异位葡萄胎1例报告

异位葡萄胎在临床上罕见,Phaneuf报道患病率约为宫外孕的3%[1]。目前,对本病尚无统一的诊断和治疗标准。由于临床症状与一般异位妊娠相比无特异性,此疾病的术前诊断率很低[2],术后随访容易被临床医生忽略。国内1995~2018年有关异位葡萄胎的报道43篇,共58例,近5年相关文献仅5篇(11.63%,5/43)10例[3~7],其中2例恶变,占20%[5,6]。

彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨彩超对早期乳腺癌的诊断价值。方法对2011年5月～2012年5月在我院超声科进行乳腺癌筛查的女性4794人,进行彩色多普勒超声检查,仔细观察病灶外形、有无包膜、边界及同侧腋下淋巴结是否肿大。结果 4794例中,15例疑为乳腺癌,11例进行了手术,术后病理结果均证实为乳腺癌。结论与其他传统方法相比较,彩色多普勒超声在乳腺较小肿块的检出及良恶性的鉴别诊断中有很大优势,可作为乳腺癌早期诊断的首选。