ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的:分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法:对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果:痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中G-杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;G+球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论:对于ICU危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。

体位交替管理方案预防ICU患者机械通气相关并发症的临床效果

目的探究体位交替管理方案预防ICU患者机械通气相关并发症的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月于医院ICU行机械通气的90例患者,采取随机数字表法分为两组,各45例,排除中途退出研究、转院、死亡或者临床资料不完整者,共84例患者进入最后研究,其中对照组43例,观察组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予体位交替管理方案,比较两组机械通气5 d内痰液引流量、胸片改善时间、机械通气时间、机械通气相关并发症发生率及患者对机械通气的依从性。结果与对照组比较,观察组机械通气5 d内口鼻腔、气管导管内引流量均较多,胸片改善时间及机械通气时间均较短,机械通气相关并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,观察组对无创机械通气、每日行自然觉醒试验、按需更换呼吸回路、声门下分泌物引流、氯己定口腔护理的依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位交替管理方案应用于ICU机械通气患者中,能更好地促进痰液引流,缩短胸片改善时间及机械通气时间,降低机械通气相关并发症发生率,并可提高患者对ICU机械通气各项操作的依从性。

基于SBAR的标准化晨交班对ICU护士病情观察能力的影响

目的:探讨基于标准化沟通模式(SBAR)的晨交班流程对ICU护士病情观察能力的影响。方法:选择某综合性三级医院21名ICU护士为研究对象,将基于SBAR的标准化晨交班流程应用于护士交接班。采用护士临床病情观察能力评价表调查实施标准化晨交班前后护士的临床病情观察能力。结果:实施标准化晨交班流程后,ICU护士专业能力得分为60.67±3.28,评判性思维能力得分为51.87±5.05,专业素质得分为57.32±4.09,均高于实施前得分,且差异具有统计学意义P﹤0.05。结论:基于SBAR的标准化晨交班流程能够提高ICU护士的病情观察能力,有助于保证患者安全,提高护理质量。

急性有机磷农药中毒并发低钾血症临床分析

近2年来收治的急性有机磷农药中毒（AOPP）患者59例，其中42例并发低钾血症，现对临床资料总结分析如下。

社区高血压患者自我护理、服药依从性及家庭护理需求现状调查

目的了解北京市朝阳区社区居民高血压患者的家庭护理现状及护理需求，为高血压患者的家庭预防控制及健康管理提供科学依据。方法采用方便抽样法，于2016年3月-2017年8月对北京市朝阳区6个社区的1060例高血压患者进行问卷调查，问卷包括一般资料调查表、家庭自我护理调查表、服药依从性量表、家庭护理需求情况调查表，采用SPSS20．0统计软件对患者的自我护理现状、服药依从性及家庭护理需求进行分析。结果共发放问卷1060份，有效问卷1014份，有效回收率95．66％。社区高血压患者中自测血压者占52．2％，限盐勺的使用率为46．1％；社区高血压患者服药依从性得分中服药时间得分（3．51±0．68）分和服药次数得分（3．52±0．68）分；社区高血压患者对护理模式的需求以社区（55．6％）和医院（51．1％）为主，对生活方式指导需求为药物指导（84．8％）和饮食指导（76．7％）为主。结论社区高血压患者血压的自我管理水平及服药依从性有待提高，患者对社区护理的需求水平较高，对高血压防治及护理的指导应从医院走向社区，以满足患者需求。

社区高血压患者自我护理状况的影响因素研究

目的了解社区居民高血压患者自我护理现状的影响因素，为高血压患者的个性化自我护理指导提供科学依据。方法2016年3月-2017年8月对北京市朝阳区6个社区的1010例高血压患者采用一般资料调查表、自我护理现状和护理指导需求调查表及服药依从性量表进行调查，分析患者自我护理现况的影响因素。结果1010例社区高血压患者的自我护理现状得分（1．70±0．22）分；护理指导需求得分（1．69±0．33）分；服药依从性得分（3．54±0．58）分。不同文化程度、高血压确诊年限的患者自我护理现状得分差异有统计学意义（P〈0．05）；不同年龄、文化程度的患者护理指导需求得分差异有有统计学意义（P〈0．05）；不同年龄、职业、高血压确诊年限的患者，服药依从性得分差异有统计学意义（P〈0．05）。多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、高血压确诊年限和职业是患者自我护理现状的影响因素。结论高血压患者的自我护理状况受年龄、文化程度、确诊年限、职业的影响。应根据高血压患者不同的社会因素背景给予针对性的健康教育和指导，以提高患者自我护理水平，改善生活质量。

全麻行UPPP术后心跳呼吸骤停抢救成功1例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者由于长期缺氧,可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。