北京市三甲医院急诊护士技术培训与技术资格准入管理现状

目的:了解北京市三甲医院急诊科护士技术培训情况和对技术资格准入管理的了解及态度,为今后进一步规范和完善急诊护理技术准入管理提供参考。方法:设计"急诊科护士技术资格准入认知情况调查表",采用方便抽样法,调查北京市9所三甲医院急诊科134名护士。结果:47.76%的护士对"技术资格准入"的概念有所了解;88.81%的护士认为急诊科应有明确的护理技术操作资格准入制度;急诊护士认为实施有创和新护理技术操作资格准入的要求或依据排在前五位的依次为专科理论与技术培训、技术操作考核合格、取得资格证书、理论考核合格、上级护理人员指导下完成一定数量的操作例数;技术培训目前主要以科室、医院和学会组织的不定期业务培训和短期集中培训为主。70.90%护士对之前参加过的培训表示满意,44%以上护士培训后绩效有提高;95.52%的急诊护士希望今后继续接受技术培训。结论:目前北京三甲医院急诊护理技术培训情况基本满意,但仍有提高空间。各医院已经启动了技术资格准入方面的管理和培训,此项管理也已得到大多数急诊护士的认同,但距离规范的、上升到法规层面的管理还有相当的差距。

“军字一号”工程与北京市医疗保险系统接口的实现

北京市医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,为全面贯彻医疗保险相关政策,各医疗机构信息系统与医疗保险之间的接口实现是关键。通过分析国内各省市医疗保险信息化现状,总结近年来的成就和经验教训,对"军字一号"各个系统进行全面升级和添补,实现其与北京市医疗保险系统的全面对接,并通过实验室产品到实际应用,为国内类似研究起到了一定的示范性作用。

北京市、山西省、英国和德国医疗纠纷发生水平比较

把握国内现阶段医疗纠纷发生水平,利于正确面对并妥善处理医疗纠纷。选择北京市医疗纠纷数据代表东部发达地区,山西省数据代表中西部地区,与英国、德国医疗纠纷发生水平进行比较。通过比较百万居民每年医疗纠纷发生数和千名医师每年医疗纠纷发生数,表明国内现阶段百万居民每年医疗纠纷发生数远低于发达国家,但是千名医师每年医疗纠纷发生数与德国接近,和英国差距较大。

北京万寿路地区319例男性AR基因(CAG)n重复序列多态的研究

目的研究自然人群中老年男性雄激素受体(AR)基因CAG重复序列多态。方法使用DNA测序方法对319例老年男性AR基因外显子1 NH2端转录调节区内CAG重复序列长度进行测定。结果男性雄激素受体基因CAG重复数最短为8,最长为35。CAG重复数平均值为(22．70 ±3．66)。CAG重复数分布频率最多的为21(13．8％),22(15．7％),23(13．5％)和24(10．3％),共占 53．3％。结论自然人群中老年男性雄激素受体基因CAG重复序列呈现多态性,多数集中在21- 24,为进一步研究AR基因变异与疾病的关系提供依据。

后路局限性减压Wallis棘突间动态固定治疗腰椎管狭窄症的早期临床观察

目的:探讨后路局限性减压Wallis棘突间稳定系统动态固定治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:2007年3月～2009年3月,28例腰椎管狭窄症患者在我院行后路局限性椎管减压、棘突间置入Wallis稳定系统动态固定治疗。男13例,女15例;年龄48～67岁,平均59岁。病变节段:L4/5 18例,L3/4 5例,L4/5和L3/4双节段5例。术前、术后3d、术后6个月与末次随访时进行VAS评分,并在X线片上测量手术节段椎间隙与椎间孔高度。记录所有患者术中、术后手术相关并发症。结果:23例单节段、5例双节段置入Wallis棘突间稳定系统,手术时间35～80min,平均45min;术中出血50～180ml,平均80ml。术中未发生手术相关并发症。2例失访,26例获得12～32个月随访,平均随访22个月,术后3d、6个月及末次随访时手术节段椎间隙及椎间孔高度与术前相比无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后症状明显改善,术后3d、6个月及末次随访时VAS评分与术前比较均有统计学差异(P<0.01)。未发现假体移位等并发症,随访期间所有患者未出现节段不稳或邻近节段退行性改变。结论:后路局限性椎管减压后应用Wallis棘突间稳定系统动态固定治疗腰椎管狭窄症短期效果满意。

仅有角度测量的双机协同机动目标跟踪定位路径规划

针对仅有角度测量的双机协同三维机动目标跟踪定位路径规划问题提出基于扩展卡尔曼滤波器(EKF)和定位精度几何分布(GDOP)的优化算法。在建立双机协同被动跟踪EKF的基础上分别从交互信息与协方差控制入手建立指标函数。利用向量概念推导出了双机协同被动目标定位的GDOP计算公式,并建立了基于GDOP的指标函数。利用目标状态的一步预测给出了基于不同指标函数的数值解法。仿真表明,基于EKF的指标函数在在目标机动时性能较差,而基于GDOP的指标则在目标机动时表现出良好性能。

临床路径在医疗质量管理中的应用

医疗质量是医院的灵魂,是医院生存、发展的生命力之所在。医院之间的竞争,归根结底是医疗质量方面的竞争。为了更好地满足我国现阶段卫生医疗改革“用较低廉的费用提供较优质的医疗服务”的总体目标,必须进一步完善医疗过程标准,规范诊疗行为,提高医疗资本利用效率,促进医疗环节质量的提高。本文介绍了临床路径(Clinical Pathway CP)的起源、概念和实施方法等,提出了在我国实施CP的重要意义、紧迫性、面临的困难及解决的基本思路。

综合性医院发展战略研究思路

从战略管理的概念与特点、制订战略的外部环境分析要点、制订战略的内部环境分析要点、综合性医院发展战略的制订、综合性医院发展战略的实施和对战略实施的可行性分析等方面论述了综合性医院发展战略研究的思路。

综合性医院加强慢性非传染性疾病预防的思路

文章叙述了当前慢性非传染性疾病的快速增长;其对人群健康的严重危害,以及当前医疗工作中存在的问题。指出医院加强慢性病预防的必要性和可行性,并对需要研究解决的几个问题提出了设想和建议。

漫漫从医路

当一个人在人生的道路上快要走到终点的时候,常常不禁回首,细数走过来的那些艰辛足迹,有时不禁喟然长叹:假如我能再走一次多好!但是,假如真的能够再走一次的话,也许还是一样。对一个未知的前程,往往始终是未知,我们所能把握的,只是自己。

临床路径在部分腰椎间盘突出手术患者中的应用

通过对腰椎间盘突出手术患者临床路径实施情况的分析,评价临床路径应用的实际效果,探讨临床路径对住院时间、住院费用等方面的影响。

基于高分辨率影像的九寨沟7.0级地震道路震害评估

2017年8月8日九寨沟7.0级地震引发贯通重灾区的S301省道、Z120县道多处损坏,给应急救援和灾后重建带来较大困难。利用高分辨率无人机和卫星影像可以对道路震害情况进行评估。本文首先对道路震害进行破坏类型和破坏等级的划分,针对不同分辨率影像所表现的道路破坏特征,建立各破坏等级、各损坏类型的解译标志,并完成灾区遥感图像覆盖范围内主要道路震害的研判与评估。经统计分析,研究区域共出现110处明显破坏,其中,68处为部分损坏,42处为完全损毁,道路整体破坏严重。

新建准高速铁路——秦沈客运专线无缝线路铺轨机的应用

介绍了国内外无缝线路施工的主要方法 ,对PK1 - 2 0ES型铺轨机、SVM1 0 0 0及SVM1 0 0 0S型铺轨机以及TCM60型铺轨机施工方法作了比较 。

基于小波分析对形变扰动信号的触发检测方法

以玉树地震台钻孔应变仪在汶川8.0级地震前5 d的信号为例,首先计算2个合成分量S13和S24之间的相关性和相干频率,检验钻孔应变仪的可靠性和稳定性,并找出二者不相干信号的频率;其次用小波分析提取4个观测分量的扰动信号,计算其时间-频率-能量分布;最后根据时间-频率-能量分布特征选择STA/LTA触发检测参数,分别对4个观测分量和2个合成分量进行触发检测。结果表明,本文方法能有效检测到6个分量中扰动信号的开始时间和结束时间,可为台站观测人员日常运行维护及时提供报警信息,同时为地震前兆判断提供一种新方法。

丽江台超导重力仪检测的漾濞M_(S)6.4与玛多M_(S)7.4地震同震重力变化

基于丽江台OSG超导重力仪在2021年漾濞M_(S)6.4和玛多M_(S)7.4地震前后的连续观测数据,使用调和分析提取重力残差时间序列与同震重力变化信号,利用球形地球地震位错理论计算2次地震在丽江台引起的同震重力变化。结果表明,漾濞和玛多地震同震重力变化观测值与理论值存在差异,观测值分别约为-4.37 nm/s^(2)和28.57 nm/s^(2),对应的理论值分别为-0.19 nm/s^(2)和0.24 nm/s^(2)。探讨地下水对重力变化的影响,发现其重力效应与地震的理论同震重力变化处于同一量级。对比丽江地区同时段GPS观测的30 s采样数据与超导重力观测数据,发现2次地震前后的同震位移突变幅度远小于重力变化幅度,表明超导重力仪受到地震脉冲信号的影响,导致其重力变化观测值在2个地震发生期间显著增强。

常见Web应用越权漏洞分析与防范研究

Web应用通常用于对外提供服务,由于具有开放性的特点,逐渐成为网络攻击的重要对象,而漏洞利用是实现Web攻击的主要技术途径。越权漏洞作为一种常见的高危安全漏洞,被开放Web应用安全项目(Open Web Application Security Project,OWASP)列入10个最关键Web应用程序安全漏洞列表。结合近几年披露的与越权相关的Web应用通用漏洞披露(Common Vulnerability and Exposures,CVE)漏洞,通过分析Web越权漏洞成因和常见攻击方法,提出了针对Web越权漏洞攻击的防范方法。

局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核

目的:观察应用局部持续灌注冲洗引流和局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效.方法:对1998年6月～2002年7月应用局部化疗治疗的23例脊柱结核患者进行回顾性分析.所有患者在全身化疗的基础上进行:①持续局部化疗加持续局部引流(15例);②单纯局部化疗(5例);③行手术病灶根治术加局部化疗(3例).全身化疗时间9～18个月,平均12±2个月.局部化疗灌注冲洗引流的时间为28±10d.观察病变部位影像学改变情况.结果:23例中6例抗酸杆菌染色阳性(占26.1%).ESR最高平均52.4±28.6m/h,治疗后在1～3个月内ESR均恢复正常.经过8个月～5年随访,所有患者局部无窦道形成,没有发生交叉感染.2～6个月左右X光片见病灶骨桥形成.恢复活动后4例患者出现10°以内的后凸畸形.结论:早中期不合并严重畸形的脊柱结核脓肿、死骨、窦道形成和轻度神经刺激患者,接受脊柱微创持续局部灌注冲洗引流和局部化疗可以治愈,不再需要根治手术治疗.晚期畸形合并神经损伤者进行病灶切除内固定治疗后,局部化疗可以起到防止结核局部复发的作用.

微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折

[目的]探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果。[方法]总结2003年6月～2006年7月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折172例,其中前臂尺桡骨骨折57例,肱骨骨折38例,胫腓骨骨折77例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。[结果]159例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为13周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优119例,良21例,可6例,优良率为88.05%。[结论]微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复与护理

[目的]对关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建前交叉韧带(ACL)的康复与护理进行探讨。[方法]对14例ACL损伤行关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建ACL的患者,分为4个阶段进行指导:术前指导、术后护理、术后功能锻炼、出院指导。[结果]14例患者得到随访,关节稳定,功能恢复正常。采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31.0分。[结论]阶段指导可操作性和针对性强,规范的康复护理为术后膝关节功能恢复提供了强有力的保证,有效促进关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建ACL的功能康复。