多发性骨髓瘤的诊治更新：第19届欧洲血液学会年会报道

多发性骨髓瘤（MM）骨病的病理生理机制不明且较复杂.在MM早期阶段,破骨细胞的骨吸收增强,骨髓瘤细胞可能依赖骨细胞而生长和存活,随着肿瘤负荷的加重,成骨细胞引起的骨形成受抑制持续存在.骨髓形态及M蛋白仍是MM诊断的基础,鉴别克隆性浆细胞流式细胞术有优势.如果患者治疗缓解后又出现明显M蛋白复发,国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家的共识认为需要重新开始治疗,即使新的终末器官损害证据或症状尚未出现.美法仑（M）和泼尼松（P）与沙利度胺（T）或硼替佐米（Ⅴ）组成的M PT或VMP方案是新诊断老年MM患者（不适合进行自体干细胞移植）的标准治疗选择,病情缓解后给予雷那度胺和小剂量地塞米松的方案作为后续新的标准维持治疗已逐渐被接受.在老年患者治疗时,要充分意识到老年患者的虚弱较肾功能和细胞遗传学异常更影响患者的总生存（OS）,需要结合其影响制定个体化的治疗方案.

多发性骨髓瘤肾病研究进展

肾功能不全是多发性骨髓瘤（MM）的常见并发症之一，大约20％～40％的新诊断患者存在不同程度的肾功能不全，甚至部分患者在诊断时已经到了尿毒症阶段，严重影响了患者的生活质量。近年来，有关MM肾病的研究取得了一定进展。现就MM肾病的发病机制及治疗作一综述。

多发性骨髓瘤的靶向治疗

在过去的近10年中，尽管多发性骨髓瘤（MM）的治疗取得了较大进步，患者的缓解率明显提高，但总的生存期（OS）没有明显改善。随着对MM发病机制研究的深入，以沙利度胺和硼替佐米为代表的靶向治疗药物的应用，使MM的完全缓解率明显提高，CS得到延长，MM成为一种趋于治愈性的疾病。

多发性骨髓瘤终末期患者84例临床资料总结

目的分析多发性骨髓瘤（MM）终末期患者的临床特点，以指导临床采用最佳的治疗策略。方法选择1994年1月至2007年7月诊治的84例终末期MM病例，总结其临床特点并复习相关文献。结果终末期患者以骨痛为主诉最为常见（61．9％），双膦酸盐可以有效缓解患者的骨痛症状；所有患者均存在耐药现象，包括原发耐药与继发耐药，原发耐药者预后不佳，中位生存期仅11个月（7。14个月），而继发耐药者中位生存期为46（12～87）个月（P〈0．01）；感染、血细胞减少、低蛋白血症、肾功能不全、电解质紊乱、心功能不全、出凝血机制异常是MM患者的主要临床特征，而高钙血症少见（4．8％）。继发浆细胞白血病、髓外浸润（颅内、椎管内、浆膜腔等）、继发第二肿瘤等患者对治疗反应差，生存期短。结论加强支持治疗对于终末期MM患者极为重要，需要进一步研究治疗MM的新方案。