1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后中西医结合集束化护理

本文总结1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后中西医结合集束化护理体会。在完善护理评估的基础上,制定基础护理方案。在密切监测病情的基础上,实施集束化护理措施,包括术后健康宣教、主动脉内球囊反搏(IABP)管路护理、皮肤护理、双心护理、睡眠护理,以及针对腹胀、胸闷憋喘症状的干预等,旨在有效缓解症状,减少并发症、后遗症等的发生,改善预后和患者生活质量。

基于诊断相关组的北京地区某中西医结合医院住院医疗绩效分析

目的对比2017年研究医院与标杆医院住院医疗指标,通过诊断相关组(DRGs)评价研究医院住院医疗绩效水平。方法选取2017年1～12月研究医院9760例住院患者为研究对象,涉及DRGs组数334组,以北京诊断相关组分组方式,分析研究医院出院病例与标杆医院的病例组合指数(CMI)、费用效率指数、时间效率指数、低风险死亡率、中低风险死亡率等指标。结果研究医院CMI为0.78,标杆医院0.98;研究医院费用消耗指数0.83,标杆医院0.90;研究医院时间消耗指数1.18,标杆医院1.09;研究医院低风险死亡率0.22%,标杆医院0.01%;研究医院中高风险死亡率6.45%,标杆医院2.96%;研究医院高风险死亡率25.81%,标杆医院19.62%。结论与标杆医院对比,研究医院DRG组数少,CMI偏低,费用消耗指数偏低,时间消耗指数偏高,低风险死亡率偏高,中高风险及高风险死亡率高于标杆医院。数据说明研究医院疾病诊疗广度低于标杆医院,医疗技术难度低于标杆医院,平均住院日高于标杆医院。诊断相关组可做为评估医院医疗质量的方法。

中医护理技术临床推广在中西医结合医院创建中的应用分析

目的:探讨中医护理技术临床推广管理体系在中西医结合医院创建中的应用效果。方法:对我院2015年开展基本中医护理技术的资料和2016年中医护理技术临床推广管理体系全面实施后的各项资料进行收集,进行分析对比。结果:管理体系实施后,中医护理技术开展科室、实施项目、年度工作量、年度经济效益、患者满意度、学科论文与科研都有显著升高。结论:在中西医结合医院实施中医护理技术推广管理体系,能有效发挥中医专科优势,明显提高服务质量,增加了经济效益,提高住院患者满意度,促进了中医学科的发展。

支原体肺炎可以中西结合治疗

肺炎支原体感染导致的肺部炎症,即支原体肺炎,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质,主要是通过飞沫或者直接接触的方式进行传播,往往先于亲近的家庭成员或者社区爆发,特别是在人口稠密的幼儿园、学校等场所。本病年四季均可发生,尤其秋冬季节更为频繁。

中西结合,在家也能治“脊柱轻弯”

轻度脊柱侧弯是一种常见的脊柱问题,通常指的是脊柱弯曲的角度在10~20度之间。对于这种情况,及时的干预和适当的治疗是非常重要的,特别是对于正在生长期的儿童和青少年来说,因为这是他们骨骼发展的关键时期。虽然专业医疗机构的治疗是首选,但在家中也可以采取一些结合中西医康复理念的措施来辅助康复。

北京市社区康复资源与服务开展情况调查分析——基于北京市大兴区康复专科医联体18个社区的调研

目的了解北京市18个社区康复资源与康复服务现状,摸清社区康复治疗的承载能力和社区康复的特点,为社区康复医疗服务体系建设及国家相关政策法规提供依据与建议。方法采取现场访谈问卷调研,围绕基本情况、从业人员、康复设备、治疗技术、床位等方面,142项核心问题进行调查。结果18个社区康复医疗区平均面积151.24m^2,康复从业人员30岁以下占44.58%,本科以下占100%,中级职称以下占99.76%,从业3年以内占65.06%,康复设备1万元以下占58.79%,康复治疗技术开展4项以内占41.54%。结论北京市社区医疗机构中康复医学科设置、服务人员数量、康复设备配置等有待进一步加强,康复技术开展不均,康复治疗主要集中在中医传统康复。

中西医结合康复护理在脑卒中恢复期的应用分析

目的探讨临床中西医结合康复护理在脑卒中恢复期的应用。方法选取2018年3月至2019年5月我院收治的相关患者共98例作为研究对象,并将其随机分为两组,即观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规的西医康复护理模式,观察组采用中西医相结合的康复护理模式。密切观察两组的肢体运动、生活自理的能力、采用卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer表(FMA)评分干预前后的变化以及患者对护理的满意程度的评价。结果观察组患者在治疗总有效率和护理满意度上均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中使用中西医结合的康复护理新方法,对脑卒中患者的临床症状具有一定的积极推动作用,对于脑卒中恢复期患者肢体功能和语言康复治疗也具有显著效果,患者满意度及就医体验均得到了提升,值得在临床推广。

中西医结合干预糖尿病合并抑郁症的临床疗效观察

目的分析中西医结合治疗糖尿病抑郁症患者的疗效。方法选取2016年7月至2018年7月北京市大兴区中西医结合医院收治的80例糖尿病抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(39例,西医干预)、观察组(41例,西医+疏肝健脾方联合干预)。观察患者抑郁改善情况,比较治疗前后患者血糖水平变化,统计不良反应发生率。结果治疗后观察组HAMD评分及血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病抑郁症,可显著改善患者抑郁症状,控制血糖,不良反应少。

北京某医院医务人员工作满意度研究

目的通过分析北京某医院医务人员工作满意度现状及影响因素,为提高医务人员工作满意度提供建议。方法2021年1月,采用调查问卷收集北京某医院450名在岗医务人员工作本身、工作回报、内部环境、执业环境、组织管理5个维度的工作满意度数据,比较不同指标医务人员工作满意度情况。结果调查问卷发放450份,回收有效问卷397份,有效回收率为93.85%。经数据分析,该医院医务人员的执业环境满意度得分最高,工作回报满意度得分最低。不同年龄段医务人员,对工作本身、内部环境、执业环境、组织管理满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状态、职称、岗位性质、月均收入医务人员对工作本身和执业环境满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历、行政职务医务人员对工作本身满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同工作年限医务人员对工作本身、工作回报、执业环境、组织管理满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该医院医务人员的总体工作满意度处于较高水平。可通过完善薪酬分配制度、优化内部和组织环境、差异化管理等措施,进一步提升医务人员工作满意度。

北京市大兴地区冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析

目的 探讨分析大兴区冠心病患者二级预防用药依从性现状及其影响因素。方法 采用随机抽样方法抽取大兴区二级与三级医院各1家,将2021年6月至2022年6月期间在北京市大兴区人民医院以及抽取的2家医院就诊的冠心病患者作为研究对象,采用描述性分析方法分析二级预防用药依从性,并采用单因素、多因素logistic回归分析方法分析其影响因素。结果 本研究共收集到有效调查结果1 428份,回收率为95.20%;其中依从性高826例(57.84%),依从性不佳602例(42.16%);其中以“是否因自觉症状改善而停止服药”频率最高,有456例(75.75%)。通过进行单因素分析,冠心病患者文化程度、医疗费用支付方式、家庭年收入水平、用药种类、药物副作用、复诊是否便利、因新冠疫情影响用药情况不同的依从率差异具有统计学意义(均P<0.01)。将依从性高作为因变量,差异具有统计学意义的影响因素作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示文化程度(OR=4.528)、医疗费用支付方式(OR=4.334)、家庭年收入水平(OR=3.827)、用药种类(OR=4.115)、药物副作用(OR=2.053)、复诊是否便利(OR=5.828)、因新冠疫情影响用药(OR=4.533)是冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素。结论 北京市大兴区冠心病患者的二级预防用药依从性总体不高,可针对文化程度、医疗费用支付方式、家庭年收入水平、用药种类、药物副作用、复诊是否便利等因素采取对应措施以提高冠心病患者二级预防用药依从性。

孙占学以皮损辨证结合整体辨证论治手部湿疹经验

孙占学根据中医皮肤科特有的皮损辨证,针对手部湿疹临床最典型、常见且具有一定转化倾向的3种皮损类型,总结归纳出该病与湿、热、瘀的相关性与转化关系。治疗上,针对汗疱疹样手部湿疹治则为清热除湿,佐以清热凉血;角质增生性手部湿疹需清热除湿,配以凉血活血;角化肥厚性手部湿疹应活血通络,辅以祛湿清热。辨证施治时,孙占学主张将皮损辨证与整体辨证相结合,临床疗效满意。附1则典型病案,以供探讨。

常规西医治疗+中药汤剂治疗妇科内分泌失调的临床治疗效果观察

探究在妇科内分泌失调的治疗中采用常规的西医疗法结合中医的中药汤剂疗法所取得的成效。方法 选取80例妇科内分泌患者,将其分为实验A组和实验B组,每组平均40例。实验A组实施西医疗法,实验B组采用西医疗法结合中医的中药汤剂疗法。对比两组患者治疗后的成效,其中主要疗效评价指标包括以患者月经不调等临床症状完全消失、其排卵能力恢复为治愈;以患者月经不调等临床症状以及排卵功能有所改善为有效;以患者月经不调等临床症状及排卵功能无显著好转为无效。比较两组患者治疗前后的FSH情况,即促卵泡生成激素情况;并就两组患者对治疗方式的满意情况开展调查。结果 在治疗总有效率方面,实验B组患者治疗后的总有效性(92.5%)相较于实验A组(80%)明显更高;在FSH方面,实验A组治疗后FSH水平(10.66±2.26)相较于实验A组(8.82±2.34)更高;在治疗总满意度方面,实验B组患者治疗后的总有效性(97.5%)相较于实验A组(82.5%)明显更高。结论 针对妇科内分泌失调的临床治疗,采取常规西医治疗+中药汤剂联合疗法取得的疗效显著,尤其在以中药汤剂进行治疗时,其所包含的药材也均为女性所裨益,帮助患者调养身体,改善体质,同时获得患者的高度认可,值得推崇。

北京市大兴区妊娠期糖尿病患病现状及危险因素调查分析

目的调查分析北京市大兴区妊娠期糖尿病(GDM)患病现状及危险因素,为大兴区GDM早期预防、筛查及干预提供参考依据。方法采用方便抽样方法抽取2020年6月至2022年6月期间在首都医科大学大兴教学医院及抽取的2家医院妇产科定期产检的2054名孕妇作为研究对象进行GDM患病情况调查及相关影响因素的问卷调查,采用描述性分析方法分析GDM患病现状,并采用单、多因素分析方法分析GDM的影响因素。结果本研究共1985名孕妇纳入研究。年龄<30岁者占比56.62%,孕前BMI<24 kg/m^(2)者占比60.40%,有糖尿病家族史者占比35.11%。共有诊断为GDM患者312例,GDM患病率为15.72%(312/1985)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.219)、孕前BMI(OR=4.840)、喜食甜食(OR=2.418)、日运动量(OR=0.660)、糖尿病家族史(OR=10.095)是北京市大兴区孕妇GDM的影响因素。结论北京市大兴区孕妇GDM的患病率较高,年龄较大、孕前BMI较高、喜食甜食、日运动量较小、糖尿病家族史是GDM的危险因素,临床上应采取有效干预措施,以降低GDM发病风险。

踝足矫形器个体化强化训练结合A型肉毒毒素康复脑卒中下肢痉挛步态疗效观察

目的应用三维步态分析系统观察踝足矫形器个体化强化步态训练结合A型肉毒毒素后治疗脑卒中偏瘫患者的痉挛步态疗效。方法选择脑卒中偏瘫步态患者30例,进行A型肉毒毒素注射治疗,注射后佩戴踝足矫形器进行个体化步态训练,治疗4周,治疗前后进行三维步态分析系统评估,并采集MAS、痉挛指数、Holden功能步行分级、10米最大步行速度、BI量表评估数据。结果①量表评估:注射4周后,MAS值下降,痉挛指数降低,Holden步行能力提高、10米最大步行速度、Fugl-Meyer下肢评分、BI均提高,P<0.01差异有显著意义。②时空参数:注射前患侧与健侧相比步长、步幅缩短,单支撑期短,双支撑期长,差异有显著性,P<0.05;注射后患侧较健侧各项参数比较无显著性差异,P>0.05;患侧注射前后步态参数比较差异均有显著意义,P<0.05。③运动学参数:患侧膝关节屈曲角度由(30.58±16.00)提高至(43.65±9.84)和踝关节背伸角度由(13.44±6.49)提高至(22.33±5.36),均P<0.01,差异有显著性意义。④动态表面肌电参数:患侧治疗前后表面肌电积分肌电值胫前肌由(0.09±0.06)分升至(0.13±0.06)分,腓肠肌由(0.09±0.037)分降至(0.05±0.03)分,均P<0.01,差异有显著意义。结论踝足矫形器个体化步态训练结合A型肉毒毒素可有效改善脑卒中下肢痉挛步态。

蛇床子素通过减轻阿尔茨海默病大鼠模型中的神经炎症改善认知功能障碍

目的抗炎治疗为阿尔茨海默病(AD)的治疗提供了一个潜在的靶点。蛇床子素(Ost)已被证明可以改善记忆并具有多效性保护作用,但其在AD治疗过程中的确切机制尚不清楚。方法在本研究中,作者研究Ost对β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)诱导的认知功能障碍和海马炎症反应的保护作用。采用双侧海马注射Aβ_(1-42)建立AD大鼠模型,在Aβ_(1-42)注射前7 d至注射后7 d每日给予Ost。采用Morris水迷宫(MWM)试验评估大鼠的认知功能。采用免疫组化和Western blot法检测海马神经胶质反应及Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和核因子-κB(NF-κB)的表达。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定促炎细胞因子的产生。结果Ost治疗显著改善了AD大鼠模型海马中Aβ_(1-42)毒性诱导的认知障碍,减轻了胶质细胞的激活,降低了炎症细胞因子的释放(P<0.01)。经Ost处理后,Aβ_(1-42)诱导的TLR4、TRAF6和NF-κB表达的明显降低(P<0.01)。结论Ost通过抑制TLR4/NF-κB信号通路而减轻Aβ_(1-42)诱导的神经炎症,可能是一种很有前途的治疗药物。

老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素分析

目的 对老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍进行调查并分析影响因素。方法 选取3所医院(国家电网公司北京电力医院、北京市丰台中西医结合医院、北京市大兴中西医结合医院)1 100例接受康复治疗的老年脑卒中患者作为研究对象。收集患者一般资料,采用日常生活能力量表(BI)、家庭关怀度量表、社会支持量表(SSRS)对患者开展调查;根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判定患者是否发生抑郁障碍;多因素Logistic回归分析老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素。结果 本研究共发出1 100份调查问券,收回1 073份,回收有效率为97.5%,其中386例(36.0%)被确诊抑郁障碍。不同年龄、是否有并发症、家庭人均收入、BI评分、家庭关怀度、SSRS评分患者间康复治疗后发生抑郁障碍的比例差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.337,95%CI:1.014~1.763)、有并发症(OR=3.214,95%CI:1.365~7.569)、家庭人均月收入低(OR=2.263,95%CI:1.137~4.503)、BI评分低(OR=1.872,95%CI:1.158~3.026)、家庭关怀度一般(OR=2.639,95%CI:1.200~5.802)、SSRS评分低(OR=1.557,95%CI:1.044~2.322)是老年脑卒中患者康复治疗后发生抑郁障碍的危险因素(P<0.05)。结论 应给予老年脑卒中患者更多关注,提高家庭关怀度和社会支持度,从而减少康复治疗后发生抑郁障碍的风险。

砭石膏摩联合皮内针治疗1例热射病胃肠道功能障碍患者的护理体会

本文总结1例运用砭石膏摩联合皮内针治疗热射病胃肠道功能障碍患者的护理体会。热射病患者稳定过渡到恢复期后,在常规营养支持、对症干预的基础上,根据中医辨证,采用砭石膏摩联合皮内针治疗,能有效改善患者的胃肠道功能障碍,提高生活质量。

砭石熨摩中药透入法治疗肺癌患者化疗后便秘1例的护理

本文总结1例砭石熨摩中药透入治疗肺癌患者化疗后便秘的护理经验。通过科学的护理评估和辨证分型,确定患者护理方案,基于中医基础理论,采用砭石熨摩中药透入法和手指点穴缓解便秘,同时配合排便指导、饮食调护、运动锻炼、用药指导等护理干预,进一步改善患者临床症状,减轻疼痛。

基于肺脾同调针刺治疗良性甲状腺结节新探

良性甲状腺结节是临床常见病、多发病,文章紧扣“气滞、痰湿、血瘀”之病机,另辟蹊径,确定针灸治则治法,运用膻中皮刺法开胸调肺气,毫针扎跳开髋祛脾邪,局部皮内针和揿针组合围刺结节以祛瘀,通过不同针具和针刺方法配合使用,上下配穴相结合,临床疗效满意,现阐述如下,与飨同道。

耳穴综合操作技术治疗1例老年肝郁脾虚证失眠的护理体会

本文总结1例耳穴综合操作技术治疗肝郁脾虚证失眠的护理体会。根据护理评估和中医辨证,采取耳部按摩、耳部放血、耳穴贴压综合疗法,并配合情志护理,有效缓解患者负性情绪,改善了患者睡眠质量。