中医药在应激研究中的近况

从现代应激理论入手,结合中医的脏象理论和七情学说,进一步探讨中医对应激反应的调节机制的认识,不仅有利于中医基础理论和临床的研究发展,而且对于许多疾病的预防和治疗具有重要的意义。

刍议肝郁理论及其影响

肝为刚脏,其主疏泄,性喜条达而恶抑郁.肝气郁结则功能障碍,诸症丛生.随着社会生活节奏加快,竞争的激烈以及社会各方面压力的加剧,越来越多因素均可引起人们的情志变化,导致疾病的发生[1].在临床工作中,常会遇到一些心烦、失眠、抑郁等患者,究其原因,多为七情所扰,病归于肝.

逍遥散对慢性束缚应激大鼠相关脑区NMDAR2A和NMDAR2BmRNA基因表达的调节作用

目的:观察海马及杏仁核N-甲基D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid(NMDA)受体NMDAR2A(NR2A)和NMDAR2B(NR2B)的蛋白在束缚应激状态下的mRNA表达变化及道遥散的作用。方法:使用捆绑的方法制作束缚应激动物模型,并用逍遥散进行干预,分别于7天后和21天后检测模型大鼠海马CAI区、CA3区、齿状回(DG)、杏仁核NMDA受体NMDAR2A和NMDAR2B的蛋白mRNA表达的情况。结果:NR2AmRNA和NR2BmRNA在海马的CA1,CA3,DG和BLA都有不同程度的基因转录。NR2AmRNA在CA3,DG和BLA区,7天和21天模型组的表达均下调(P<0.05和P<0.01),在CA1区不明显。NR2BmRNA在CA1,CA3,DG和BLA区,21天模型组的表达均下调(P<0.05和P<0.01),在CA1和BLA区7天模型组表达不变。逍遥散对CA3和DG区的NR2AmRNA和NR2BmRNA有明显的调节作用,在CA3和DG区7天和21天的表达均上调(P<0.05和P<0.01)。而在CA1区对NR2AmRNA和NR2BmRNA没有调节作用。其中以CA3区和DG区的调节作用最明显,这里可能是逍遥散的调节靶点。结论:逍遥散在海马和杏仁核区对慢性束缚应激引起的神经传递的改变有明显的双向调节作用,可以影响突触可塑性,以适应机体的功能,主要靶点在CA3和DG区。

肝主升发在五脏中的作用探微

应用中医的基本理论,从肝在五脏中具有升发功能的特性出发,阐述它辅助心主神明,协助肺降,资脾胃运化,助肾元气,详细讨论了肝与心、肺、脾和肾的关系。并且详述它在人体生命活动中起的重要作用,从而探讨了肝主升发在五脏中的重要作用。

慢性应激对脑区海马和杏仁核神经元影响的研究

慢性应激可选择性损伤海马,使其神经细胞丢失等。由于海马是应激反应的重要区域,是应激研究的重点,与之联系的还有隔区,杏仁核和下丘脑等。这里主要选择了与海马有直接联系,功能又相近的杏仁核作为研究对象,从海马与杏仁体的相互联系和相互影响来研究应激对人体造成影响的内在机制,为今后预防和治疗慢性应激所诱发的各种疾病提供新的研究思路,从而积极为人类的健康服务。

逍遥散对大鼠慢性束缚应激脑区NMDAR2A和NMDAR2B蛋白的调节作用

目的观察海马及杏仁核NMDAR2A和2B蛋白在束缚应激状态下蛋白表达变化及逍遥散的调节作用。方法采用每天捆绑3 h的方法制作慢性束缚应激动物模型,并用逍遥散进行干预,分别于7 d后和21 d后用Western blot方法检测各组大鼠海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)和杏仁核的NMDAR2A和2B蛋白表达的情况。结果在分离的4个部位(CA1,CA3,DG和杏仁核),发现NR2A和NR2B分子在其中都有表达。NR2A的表达:在CA3和DG区,7 d和21 d模型组的表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01),逍遥散组的表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。NR2B的表达情况和NR2A基本一致。结论逍遥散对NR2A和NR2B有明显的调节作用,在海马的CA3和DG区最明显,对7 d和21 d的应激模型都有不同程度的改变作用,以维持机体原来的平衡状态。提示逍遥散对神经突触性的改变有生理性保护作用。

复发性念珠菌性阴道炎生态治疗的微生态研究

目的 探讨复发性或顽固性阴道炎的生态治疗方法 ,保护阴道的微生态平衡 ,使治疗收到事半功倍的效果。方法 门诊外阴阴道念珠菌病的患者共 12 4例 ,6 9例久治不愈或反复发作者为观察组 ,5 5例初染者为对照组。观察组药物包括氟康唑或制霉菌素片 ,消炎粉 (自制 ) ,酮康唑乳膏 ,已烯雌酚 ,乳糖和洁菌宁等 ;对照组以氟康唑或制霉菌素片等常规治疗。结果 观察组的疗效显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 该文所探索的“生态治疗”方案临床效果显著 ,尤其根据患者的不同情况和菌谱特征调整用药方案和配药比例 ,使治疗个体化 。

逍遥散对慢性束缚大鼠应激脑区GAP-43和Nogo-A蛋白的调节作用

目的:观察大鼠在束缚应激状态下海马及杏仁核GAP-43和Nogo-A蛋白表达的变化及逍遥散的调节作用。方法:使用每天捆绑3小时的方法制作慢性束缚应激动物模型,并用逍遥散进行干预,分别于7天和21天后用Western blot方法检测各组大鼠海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)和杏仁核的GAP-43和Nogo-A的蛋白表达情况。结果:在海马各区,21天模型组的GAP-43表达量下调显著(P<0.01和P<0.05),在CA3区,7天模型组的GAP-43表达量下调显著(P<0.05);而在杏仁核区,21天模型组的GAP-43上调明显(P<0.01)。在海马各区,21天模型组的Nogo-A表达量上调显著(P<0.01和P<0.05),以CA3和DG区明显;而在杏仁核区21天模型组下调明显(P<0.01)。逍遥散的调节作用在CA3和DG区对21天模型组均有明显的作用。结论:逍遥散的抗抑郁作用与其对GAP-43和Nogo-A蛋白表达的双向性调节作用有关。

中药制剂对滴虫性阴道炎治疗的观察

目的采用生态学方法治疗滴虫性阴道炎,保护阴道的微生态平衡,使治疗收到事半功倍的效果。方法门诊滴虫性阴道炎患者共114例,随机分为2组,单数为观察组,双数为对照组,各57例。观察组以灭滴灵注射液、蔗糖和中药制成的栓剂阴道上药,每日2次,配偶以灭滴灵注射液和中药配制的洗液外用冲洗。对照组仍用传统的灭滴灵片200mg/次,日服3次,夫妇同用;局部以1/5000的高猛酸钾冲洗外阴后上入灭滴灵片1片,1次/d。结果观察组疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论采用中药制剂治疗滴虫性阴道炎,能保护阴道的微生态平衡,取得较好的临床效果。

导乐陪伴分娩的临床研究

目的 :探讨导乐陪伴分娩对分娩过程 ,分娩方式及新生儿的影响。方法 :对 85例导乐分娩及 16 2例非导乐分娩的产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产原因进行比较。结果 :导乐陪伴分娩组能够降低手术产率 ,缩短产程 ,降低产后出血率 ,前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者。两组新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,结论 :导乐陪伴分娩可明显降低剖宫产率 ,然而并不增加新生儿窒息率、经阴道分娩率升高、产程缩短、阴道分娩难产率降低。因此 ,导乐陪伴分娩是一种值得推广的 /产时服务新模式。

芪红汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能及血氧的影响

目的：观察芪红汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能及血氧的影响。方法：将60例患者随机分成中药组与激素组各30例，中药组给予芪红汤口服，每日1剂，分2次服；激素组给予强的松0．5～1mg／kg体重治疗，3个月后观察疗效。结果：2组有效率比较有显著性差异（P〈0．05），肺功能改善、肺总量与肺弥散功能改善、动脉血氧分压改善等情况，中药组均优于激素组，2组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：芪红汤能显著提高肺弥散功能和血氧。

固冲汤治疗脾肾两虚型青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的观察脾肾双补之固冲汤对脾肾两虚型青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法患者90例随机分为两组,治疗组予脾肾双补之固冲汤,对照组予倍美力、甲羟孕酮。两组均治疗3个月后评定疗效。结果治疗组有效率与对照组相近,治疗组中医证候疗效优于对照组。结论脾肾双补之固冲汤与西药治疗青春期功血疗效相近,在中医证候改善方面则有明显优势。

腐殖酸钠保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

目的观察单纯腐殖酸钠保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法观察组40例,2%的腐殖酸钠液100ml保留灌肠;对照组40例,柳氮磺吡啶片SASP1.0,3次/d口服,两组对照比较治疗效果。结果观察组有效率为90%,对照组有效率为72.5%,两组治疗效果经统计学处理有明显差异,P<0.05。结论观察组疗效明显优于对照组,且无毒副作用,值得推广。

四逆散加味治疗肝胃不和型功能性消化不良50例

目的:观察四逆散加味治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法:确诊患者100例按就诊顺序随机分组,治疗组口服四逆散加味,对照组口服多潘立酮片。结果:治疗组在治愈率、总有效率、不良反应等方面均明显优于对照组,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:四逆散加味治疗肝胃不和型功能性消化不良有较满意的疗效。

低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒方法学比对研究

目的探讨临床检验实验室中不同检验方法之间科学的方法学评价方法。方法本文以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测试剂盒为例,选择了瑞士罗氏(Roche)、日本奥林巴斯(Olympus)与北京利德曼(Leadman)3个厂家的试剂盒进行方法学比对,分别以Roche LDL-C、Olympus LDL-C与Leadman LDL-C同时检测125例正、异常患者血清,通过EP evaluator软件中的Method Comparison模块对检测结果进行了定性(QMC)及定量(AMC)方法学比对分析。结果Leadman LDL-C试剂与其他两家试剂检测结果较为相符,相关性亦较好。AMC分析表明Leadman与Roche LDL-C的相关性良好,其Deming回归方程为:Y=0.982X+0.0551,相关系数r=0.9949(r>0.975);与Olympus LDL-C的相关性较好,Deming回归方程为:Y=1.070X-0.209,相关系数r=0.976。QMC分析表明Leadman与Roche LDL-C的相符程度较好,符合度为83.2%,Cohen's Kappa=85.8%(>75%);Leadman与Olympus LDL-C的相符程度良好,符合度为88.3%,Cohen's Kappa=81.3%,二者测值亦较为接近。结论EPevaluator软件是临床检验实验室在引入新方法或者新的检验系统进行方法学评价的有效方法。

抗载脂蛋白A1抗体制备及其在免疫比浊试剂盒中的初步应用

载脂蛋白A1（apolipoprotein A 1,ApoA1）是高密度脂蛋白（HDL）的主要成分,是抗动脉粥样硬化的指标[1].目前ApoA1的检测多采用免疫比浊法[2],即ApoA1与特异的抗体反应形成不溶性的复合物,