优化急诊护理流程缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的效果观察

目的探讨优化急诊护理流程对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间应用效果。方法选取2021年3月至8月在北京大兴区中西医结合医院急诊就诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者110例作为对照组,采用常规护理;同年9月至11月不断优化护理方案;选取2021年12月至2022年10月在大兴区中西医结合医院急诊就诊的AIS患者110例作为治疗组,采用优化后的护理方案。观察比较两组预检分诊——急诊内科医生接诊时间、接诊评估——CT完成时间、预检分诊——溶栓药物首推时间(Door-to-Needle Time,DNT)、静脉溶栓前及溶栓后24小时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果两组年龄、性别、体重、治疗前NIHSS评分等一般资料基线一致具有可比性,治疗组预检分诊——急诊内科医生接诊时间为4.0(3.0,6.0)分钟,低于对照组的6.0(5.0,8.0)分钟;试验组接诊评估——CT完成时间为22.0(16.0,37.0)分钟,低于对照组的36.0(30.0,45.0)分钟;试验组预检分诊——溶栓药物首推时间为33.0(26.5,50.0)分钟,低于对照组58.0(42.0,73.0)分钟。差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组溶栓前后组内、组间NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论优化急诊护理流程可以缩短预检分诊——溶栓药物首推时间时间,提高预检分诊——溶栓药物首推时间合格率及溶栓治疗率。

加味桑白皮汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的探讨加味桑白皮汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及活动能力和生活质量的影响。方法将我院2020年5月至2021年9月收治的AECOPD患者95例,按照随机数字表法分为常规组(47例)及联合组(48例),常规组接受常规西医治疗;联合组在此基础上予以加味桑白皮汤辅助治疗。治疗2周后比较两组临床疗效、肺功能、炎症因子水平;治疗1、2周后及随访1、3个月后评价活动能力、生活质量以及不良反应情况,比较两组治疗前后生活质量。结果随访3个月,无1例失访。治疗2周后,联合组总有效率(95.61%)高于常规组(82.61%)(P<0.05);联合组第一秒最大呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)水平以及FEV1占预计百分比高于常规组,血清细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1及白介素-17水平低于常规组(P<0.05)。联合组不同时间点运动能力得分均低于常规组,喘息、疲劳、情感以及病情控制得分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味桑白皮汤辅助治疗AECOPD患者,可下调炎症因子水平,加快肺功能恢复,改善运动耐力和生活质量,且不增加不良反应发生率。

小金片治疗乳腺增生的临床效果

目的探讨小金片治疗乳腺增生的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月于北京市石景山区八角社区卫生服务中心治疗的120例乳腺增生患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组给予逍遥丸治疗,观察组给予小金片治疗,比较两组患者临床治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、肿块最大径、血清性激素水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿块最大径小于对照组,VAS评分低于对照组,孕酮水平高于对照组(P<0.05)。结论小金片治疗乳腺增生可改善症状,缓解疼痛,调节性激素水平。

耐药鲍曼不动杆菌肺炎中医证型特点及预后相关危险因素研究

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医证型分布及预后相关危险因素。方法收集76例耐药鲍曼不动杆菌肺炎住院患者,其中存活组38例,死亡组38例。观察两组患者年龄分布、基础疾病、侵入性操作情况;观察两组患者的胃肠功能障碍评分、临床指标[白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(Heutrophil percentage,NE%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人血白蛋白(Serum albumin,Alb)];观察中医证型分布情况与转归相关性及耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后的相关危险因素。结果76例患者在75岁及以上年龄段人数最多,患者中医证型以痰热壅肺证43例(56.58%)、气阴两虚证19例(25.00%)多见,痰热壅肺证多预后较好,气阴两虚证预后多较差,患者证型和转归具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄≥75岁、冠心病病史、留置尿管、深静脉置管、WBC、NE、Alb、胃肠功能障碍评分与患者预后有一定关联,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁[OR=9.088,95%CI(2.082,39.678)]、深静脉置管[OR=14.505,95%CI(4.038,52.101)]、胃肠功能障碍评分高[OR=2.027,95%CI(1.046,3.929)]是与耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者预后相关的独立危险因素。结论耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者以痰热壅肺证、气阴两虚证多见,痰热壅肺证多预后较好,气阴两虚证预后多较差;年龄≥75岁、深静脉置管、胃肠功能障碍评分高是影响患者预后的独立危险因素。

针灸联合温经通络汤治疗急性腰椎间盘突出症患者的效果及对血清差异代谢物表达水平的影响

目的探讨针灸联合温经通络汤治疗急性腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果,并通过检测患者血清差异代谢物(β-隐黄素、丙酮酸、赖氨酸、柠檬酸)水平的变化探讨其作用机制。方法将126例急性LDH患者,随机分为观察组和对照组,每组63例。两组均给予常规保守治疗,观察组同时采用针灸联合温经通络汤治疗,均治疗3周。治疗结束后,对比两组的治疗效果,并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分,以及血清差异代谢物(β-隐黄素、丙酮酸、赖氨酸、柠檬酸)水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的疼痛VAS评分均随治疗时间延长而逐渐降低,且观察组低于对照组;两组JOA量表评分增加,ODI降低,观察组以上评分改善情况均优于对照组(均P<0.05);两组血清β-隐黄素、丙酮酸、赖氨酸、柠檬酸水平均增加,且观察组上述代谢物水平均高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规保守治疗的基础上,采用针灸联合温经通络汤治疗急性LDH临床效果显著,可有效地改善患者腰椎和下肢功能、缓解腰部疼痛,且无明显不良反应,其作用机制可能与抗炎、抗氧化及改善能量代谢相关。

韦云运用“三分法”论治不寐病经验

韦云教授独创"三分法",运用中医药治疗不寐病,临床疗效显著。通过理论梳理及病案总结,介绍"三分法"治疗不寐病的辨治思路,以更好地总结、继承、发扬韦云教授的学术思想和临床经验。

越婢加半夏汤对AECOPD患者的复发风险及活动能力和生活质量的影响

目的探讨越婢加半夏汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)患者的复发风险及活动能力和生活质量的影响。方法选取2019-01/2020-03月作者医院就诊的AECOPD患者168例。按照随机数字表法分为对照组(n=84)和观察组(n=84)。对照组接受抗感染、解痉平喘、化痰等西医标准化治疗;观察组在对照组基础上增加越婢加半夏汤。比较两组临床疗效、治疗前后中医症候评分、炎症因子和血气指标,生活质量及活动能力。记录用药期间不良反应发生率。随访1年,采用Kaplan-Meier曲线绘制复发风险曲线。结果治疗后,观察组总有效率较对照组高(91.67%vs.80.95%,P<0.05)。咳痰、喘息、咳嗽、胸闷中医证候积分、动脉二氧化碳分压(carbon dioxide,PaCO_(2))、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-1β、核因子κB(nuclear factor kappaB,NF-κB)水平、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(St.George′s hospital respiratory questionnaire,SGRQ)评分较对照组低;动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、6min步行测试(6-minutewalking test,6MWT)水平较对照组高(P<0.05)。随访观察1年,观察组AECOPD复发风险显著低于对照组(Log-rankχ^(2)=7.855,P<0.001)。观察组和对照组不良反应率对比差异无统计学意义(7.14%vs.2.38%,P>0.05)。结论越婢加半夏汤能够下调AECOPD患者炎症因子水平,改善临床症状和血气水平,提高患者生活质量和活动能力,降低复发风险且不增加不良反应,具有重要的临床价值。

优化静脉溶栓流程在改善急性缺血性脑卒中患者即时疗效的应用

目的分析优化静脉溶栓流程管理前后我院急性缺血性脑卒中(AIS)患者到达医院到静脉溶栓时间(DNT)相关时间的和溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分的变化,评价溶栓即时疗效。方法选择2017年1月-2020年11月我院AIS患者369例,均给予静脉溶栓流程管理,将优化前2017年1月-2018年6月采用静脉溶栓流程管理的87例患者归为对照组,优化后2018年7月-2020年11月采用优化静脉溶栓流程管理的282例患者归为观察组,比较两组就诊至神内医师会诊时间、就诊至CT报告时间、DNT,两组溶栓前、后NHISS评分,分析DNT时间与即时NHISS评分差值的相关性。结果观察组就诊至CT报告时间、DNT均短于对照组(P<0.05);观察组就诊至神内医师会诊时间长于对照组(P<0.05);观察组DNT时间与NIHSS评分差值呈负相关(r=-0.125,P=0.036)。结论优化静脉溶栓流程管理能缩短AIS患者DNT,DNT时间越短,NIHSS评分差值越大,溶栓效果越好,缩短DNT时间有助于改善患者即时疗效。