晚期消化道肿瘤患者化疗前后外周血中MDSCs亚群的变化

目的探讨晚期消化道肿瘤患者化疗前后外周血中CD14-CD11b+MDSC(粒系,G-MDSCs)与CD14+CD11b+MDSC(单核系,M-MDSCs)2个MDSCs亚群的含量变化。方法收集2017年2月至2018年2月我院收治的晚期消化道肿瘤患者(n=58)化疗前后及来我院做健康体检的健康人(n=46)外周血标本6 ml,采用流式细胞术(FCM)检测G-MDSCs与M-MDSCs的水平,然后将肿瘤患者与健康人的G-MDSCs与M-MDSCs分别提纯后与CD8+T细胞共培养,检测T细胞的增殖情况。比较患者化疗前后G-MDSCs与M-MDSCs的含量变化及不同疗效组患者G-MDSCs与M-MDSCs的含量差异。结果晚期消化道肿瘤患者G-MDSCs明显高于健康人(P<0.001),而2组间M-MDSCs的含量未见显著性差异(P>0.05);肿瘤患者的G-MDSCs与M-MDSCs对CD8+T细胞增殖抑制作用显著高于健康人(P<0.05)。G-MDSCs含量在不同疗效组之间差异有统计学意义(P<0.01),疗效越差者G-MDSCs含量越高(χ2=4.182,P=0.043)。结论晚期消化道肿瘤患者外周血中MDSCs过量积聚,其中G-MDSCs含量变化与化疗疗效负相关。

住院恶性肿瘤病人下肢深静脉血栓发生风险预测及相关因素分析

目的预测住院恶性肿瘤病人下肢深静脉血栓的发生风险并进行相关因素分析。方法对477例住院恶性肿瘤病人进行Wells评分及D-dimer检查,对Wells评分1分且D-dimer阳性及Wells评分≥2分的病人行双下肢彩色多普勒检查,并分析恶性肿瘤病人下肢深静脉血栓的相关因素。结果 477例恶性肿瘤病人中发生下肢深静脉血栓者44例,发生率为9.22%;卧床(>3 d)、吸烟史是住院恶性肿瘤病人血栓形成的危险因素。结论对于卧床(>3 d)、有吸烟史的恶性肿瘤病人要警惕其住院期间发生下肢深静脉血栓。

妇科恶性肿瘤生存者生活质量影响因素分析

目的通过生活质量评价量表评价妇科恶性肿瘤生存者生活质量的影响因素。方法通过EORTC QLQC30及OV-28表对62例妇科恶性肿瘤生存者(肿瘤组)及60名健康体检者(健康组)的生活质量进行调查。比较两组患者生活质量评分,分析肿瘤组患者生活质量影响因素。结果 EORTC QLQ-C30及OV-28表结果显示,肿瘤组生存者生活质量的影响因素为虚弱(80.6%)、手臂/腿无力(75.8%)、劳累(74.2%)、恐惧性生活(100.0%)、脱发(79.4%)、对身体象不满意(74.2%)、经济困难(85.5%)。肿瘤组总体生活质量评分[(60.35±26.55)分]低于健康组[(80.14±20.23)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响妇科恶性肿瘤生存者生活质量的主要身体因素包括虚弱、四肢无力、疲劳、睡眠障碍、肌肉痛;精神因素包括性生活、体态不满意及经济负担增加。

贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结直肠癌肝转移患者的临床观察

目的:探讨贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结、直肠癌肝转移患者的临床疗效及安全性。方法:选取自2018年2月至2019年2月收治的老年晚期结、直肠癌肝转移患者82例,按照随机数字表法分成两组。对照组患者41例,行XELOX方案治疗,观察组患者41例,采用贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗。对比两组患者疗效及安全性。结果:观察组患者客观缓解率(ORR)为65.85%,高于对照组的46.34%(P<0.05);观察组患者KPS评分改善率为87.80%,对照组为78.05%(P>0.05);治疗后观察组患者躯体、角色和情绪功能评分显著高于对照组患者(P<0.05),而ALT、AST、指标均低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为53.66%,高于对照组的39.02%,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结、直肠癌肝转移,可更好地改善患者肝脏功能状态,提高临床疗效。

榄香烯联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌68例分析

目的:观察榄香烯联合吉西他滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:采取随机分组法将68例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组和对照组。治疗组34例给予榄香烯联合吉西他滨、顺铂化疗;对照组34例给予吉西他滨、顺铂化疗,21天为一个周期,2-3个周期后评价疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为44.1%和41.1%,两组间无显著性差异(P>0.05)。但在提高生活质量及减轻骨髓抑制治疗组均优于对照组(P<0.05)。消化道反应及肝、肾功能变化两组无差异。结论:榄香烯联合吉西他滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与单纯化疗相当,但可减轻化疗毒副反应,提高患者的生活质量。

小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及疗效的影响

目的:探讨小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能及疗效的影响。方法:随机选取2017年8月至2018年8月北京市大兴区人民医院收治的晚期NSCLC患者60例作为观察组,采用吉非替尼治疗;选取同期60例健康体检者作为对照组。比较观察组患者治疗前后及其与对照组人群凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及血小板比率(P-LCR)]水平的差异;统计观察组患者的临床疗效、不良事件发生情况。结果:观察组患者的TT、PT及APTT明显长于对照组,D-D、FIB、PLT及PCT水平明显高于对照组,PDW、MPV及P-LCR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,观察组患者的PT明显延长,D-D、FIB及PLT水平明显升高,APTT、TT明显缩短,PDW、MPV、PCT及P-LCR水平明显降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疾病控制率为93.33%(56/60);3例患者发生静脉血栓,不良事件发生率为5.00%。结论:晚期NSCLC患者的凝血功能多存在异常,经过吉非替尼治疗后,其凝血功能异常程度会加剧,有进一步增加静脉血栓形成的风险。

SOX联合贝伐单抗和mFOLFOX6联合贝伐单抗方案治疗转移性结直肠癌患者疗效和安全性比较

目的评估SOX联合贝伐单抗对比m FOLFOX6联合贝伐单抗方案治疗转移性结直肠癌患者疗效和安全性。方法本队列研究纳入2010年1月至2013年12月就诊于北京市大兴区人民医院的87例转移性结直肠癌患者,其中45例患者接受S-1+奥沙利铂(SOX)联合贝伐单抗方案治疗,42例患者接受5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂(m FOLFOX6)联合贝伐单抗方案治疗。结果 SOX+Bev和m FOLFOX6+Bev组的总有效率分别为53.33%(24/45)和47.62%(20/42),差异无统计学意义(P=0.594);两组患者无进展生存期分别为9.7和8.9个月(P=0.617),总生存期分别为23.1和21.9个月(P=0.715),差异无统计学意义。两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SOX+Bev的联合治疗方案对转移性结直肠癌患者是有效且安全可行的。

临床医学专业中体格检查课程督导学习模式的评价研究

目的探讨课程督导学习模式是否能提高临床医学专业体格检查课程的教学水平。方法选取即将学习诊断学体格检查课程的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生被按年级分配到对照组或者试验组,前者参与现有的体格检查课程学习,后者接受额外的学生助教督导教学;最后教学质量的评价通过客观性临床考试(OCE)来评定。结果总计64名学生参加了本研究并参加了OCE考试,最终的数据分析显示,对照组学生得分的中位数是46%,而试验组为70%,试验组学生得分明显高于对照组(P<0.01);在OCE每一科目的考试中,试验组学生均比对照组得分高(P<0.01);在试验组的教学结果评价中有8人获得优秀、23人获得良好、2人评价一般,而对照组中没有学生评价优秀及良好。结论课程督导学习模式,即在常规教学方式的基础上增加学生助教的督导进行课程学习,可以显著提高医学生的体格检查课程的学习水平。

肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾功能亢进中的应用(附35例报告)

目的探讨肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾功能亢进(简称脾亢)中的应用价值。方法对35例患者采用SELDINGER方法,将5FRH导管插入肝固有动脉,灌注化疗药物总量的2/3;注入栓塞剂,置换脾管,插入脾动脉,灌注化疗药物总量的1/3;超选至脾动脉下级分支注入凝胶海绵。化疗应用联合方案:5-氟脲嘧啶(5-FU)1000MG、表阿霉素(EADM)60MG、羟基喜树碱(HCPT)30MG或丝裂霉素(MMC)8MG,10例患者加用顺铂(DDP)60MG。栓塞剂为超液化碘油及凝胶海绵。结果30例患者术后4周内白细胞计数为(4.5±2.3)×109/L,血小板计数为(102.1±5.4)×109/L,与术前平均值(2.9×109/LVS41.6×109/L)比较有显著性差异。本组患者6个月生存率为100%,1年生存率为60%。35例中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)8例,进展(PD)15例,死亡1例。治疗后的不良反应均为发热,6例肝功能异常。结论肝脾双介入疗法可以缓解脾亢,有效支持原发性肝癌的药物治疗。

短期规范化培训教育模式对社区医师乳腺癌筛查知识水平的影响

目的评估短期规范化培训对社区医师乳腺癌相关筛查知识的影响,为社区医师培训教育模式的优化提供依据。方法在为期8学时的关于乳腺癌筛查规范化培训教育的课程前后,对127位社区医师进行乳腺癌筛查、诊治与预防知识的两次问卷调查;将收集到的资料录入计算机,对比短期规范化培训前后对问卷所涉及的22个问题的回答准确率。结果问卷调查结果显示:培训课程后社区医师对于乳腺癌的好发年龄、症状与体征、早期诊断与治疗、以及靶与内分泌治疗方面,知晓率明显提高(P<0.05);在乳腺癌的筛查与预防方面,社区医师培训结束后对于肿瘤家族史、个人生育史、生活习惯、精神压力等乳腺癌高危因素的知晓率也获得显著改善(P<0.05)。结论短期规范化培训教育模式对社区医师乳腺癌筛查知识的影响是显著的,应成为未来培训社区医生的一个常规的继续教育模式。

血清同型半胱氨酸水平与培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌疗效的关系分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物化疗后疗效的关系。方法采取以培美曲塞为基础的一线化疗方案对200例肺腺癌患者进行化疗,根据化疗前Hcy水平的不同将患者分为观察组(Hcy水平高)68例和对照组(Hcy水平正常)132例。比较两组患者的化疗效果[客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)]和骨髓抑制情况;采用Logistic回归模型分析肺腺癌患者血清Hcy水平的影响因素,采用Pearson法分析血清Hcy水平与骨髓抑制的相关性。结果治疗后,观察组患者的ORR和DCR均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的骨髓抑制情况与对照组患者比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组发生2~4级骨髓抑制患者的例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。单因素分析结果显示,3~4级骨髓抑制、血小板下降肺腺癌患者的血清Hcy水平均高于0~2级骨髓抑制、血小板未下降的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别、TNM分期肺腺癌患者的血清Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,未服用叶酸、血小板下降是肺腺癌患者血清Hcy水平的独立危险因素(P﹤0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hcy水平与骨髓抑制的严重程度呈正相关(r=0.368,P﹤0.01)。结论培美曲塞联合铂类药物能够显著提高血清Hcy水平高的肺腺癌患者的化疗效果,但血清Hcy水平与培美曲塞联合铂类药物化疗所致的骨髓抑制程度呈正相关,在化疗过程中,需对血清Hcy水平高的肺腺癌患者补充叶酸和维生素B12,以确保化疗正常进行。

小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响

目的探讨小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响。方法将80例免疫检查点抑制剂(ICI)所致免疫性肺炎的肺癌患者随机分为两组,对照组(n=40)采用泼尼松治疗,联合组(n=40)在此基础上加用小柴胡汤。连续治疗7天后,比较两组患者的临床-影像-生理(CRP)评分、T淋巴细胞水平、Karnofsky评分的变化。结果治疗后,两组CRP评分均显著下降,且联合组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞亚群水平较治疗前显著下降,且显著低于联合组(P<0.05);两组治疗后Karnofsky评分均显著升高,且联合组明显高于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤联合泼尼松治疗肺癌患者免疫性肺炎的疗效优于单用泼尼松,有助于调节免疫抑制状态,增强免疫功能,改善生活质量。

调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用观察

目的探讨调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法选取2014年7月至2016年7月北京清华长庚医院80例中晚期宫颈癌患者。随机分组,对照组有36例,采取适形放疗联合顺铂同步化疗治疗,观察组有44例,则采取调强放射治疗联合顺铂同步化疗治疗。比较两组疾病疗效、无进展生存期、治疗前后患者KPS评分和中晚期宫颈癌生存质量评分、毒副作用。结果观察组疾病疗效、无进展生存期、KPS评分、中晚期宫颈癌生存质量评分相比较对照组更好,差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组和对照组毒副作用相似,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论调强放射治疗联合顺铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌效果好。

肺癌组织中相关蛋白的表达及与肺癌患者临床病理特征的关系

目的探讨肺癌中血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子(HIF-1α)、Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)及NET-1的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2010年1月至2011年2月间北京市大兴区人民医院收治的62例肺癌患者为观察组,另同期选取62例肺良性病变患者为对照组。检测并比较两组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1的表达情况,比较肺癌患者上述指标与不同临床病理特征及生存率的相关关系。结果观察组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1的阳性表达率均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1阳性表达与年龄、性别和吸烟无关,差异无统计学意义(P>0.05),与临床分期、淋巴结转移、分化程度及生存时间有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Person相关性分析显示,观察组患者组织VEGF表达与HIF-1α、EphA2、NET-1表达均呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1在肺癌中呈高表达,与临床分期、淋巴结转移、分化程度及生存时间有关,可作为临床评价肺癌患者病情严重程度及预后的敏感指标。