老年肺癌患者胸腔镜不同术式术后肺功能、预后及LCQ评分对比

目的对比分析胸腔镜下肺叶切除和楔形切除对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺功能和预后的影响。方法选取行胸腔镜下手术治疗的非小细胞肺癌患者,分为胸腔镜下肺叶切除组(n=76)和胸腔镜下肺楔形切除组(n=78)。比较两组术后5 d和术后1年肺功能和斯特咳嗽问卷(LCQ)评分。比较两组术后2年死亡率、局部复发率和远处转移率。结果术后第5天,肺楔形切除组肺总量显著高于肺叶切除组,残气量显著低于肺叶切除组,1 s用力呼气容积(FEV1)、肺活量、分钟最大通气量显著高于肺叶切除组(P<0.05,P<0.001);两组6 min步行距离(6 MWD)差异无统计学意义(P>0.05);肺楔形切除组LCQ量表生理维度、心理维度、社会维度评分显著高于肺叶切除组(P<0.05)。术后1年,两组肺总量、残气量、FEV1、肺活量、分钟最大通气量及6MWD上差异无统计学意义(P>0.05);两组LCQ量表生理维度评分、心理维度评分及社会维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,肺楔形切除组局部复发比例显著高于肺叶切除组(P<0.05);两组远处转移患者比例差异无统计学意义(P>0.05);肺楔形切除组死亡比例显著高于肺叶切除组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术治疗的老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺功能在术后短期内优于肺叶切除术治疗者。胸腔镜下肺叶切除术可以使患者获得更好的预后。

定期家庭随访对胸腔镜食管癌术后饮食恢复功能的影响

目的探讨基于互联网、电话支持和定期家庭随访对食管癌术后胃肠道功能恢复效果的影响。方法前瞻性纳入于2019年1月至2022年1月北京市大兴区人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在术后采用常规随访方式,出院时由责任医师和护士告知饮食添加原则、食物选择和门诊随访时间。观察组患者在接受常规随访的基础上,出院后由医生和护士组成随访小组,定期进行一对一电话指导生活方式和饮食注意事项,并每月进行家庭随访一次;责任医师和护士在微信群里定期进行食管癌术后健康知识宣教,指导患者恢复和饮食注意事项,并定时回答患者提出的术后康复问题。6个月后门诊随访两组患者焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)、血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平、简明膳食自评工具评分(SDSAT)、生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、癌症疲乏评分(CFS)和对医护的满意度。结果两组均完成术后6个月的干预和随访。随访后评估结果显示,观察组患者SDS及SAS评分明显低于对照组(P<0.01),SDSAT评分明显高于对照组(P<0.05),血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),EORCT QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05),CFS评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者对医护满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论基于电话、互联网和定期家庭随访可改善食管癌患者术后饮食功能和生活质量,并可减轻患者焦虑抑郁水平。