计算机辅助模拟装置教学联合互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的实际应用

互动教学法是以学生为中心，以提高学生学习能力及创新理念为目标，教师只起引导作用，教学效果优于传统的讲授教学法。计算机辅助模拟装置教学与互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的联合应用，有助于在读心血管专业研究生在心血管介入学习中得到更多的动手机会，并进一步熟悉心血管解剖和放射影像知识，有助于研究生缩短学习周期，较快的掌握技能，取得了良好的教学效果。

在冠状动脉临界病变中血管内超声与压力血流储备的实际应用

目的:研究血管内超声(IVUS)与压力血流储备(FFR)在冠状动脉临界病变中的长期随访研究。方法:2014年5月至2015年5月,经过冠状动脉造影(QCA)分析证实病变狭窄处于临界病变的住院患者78例,排除20例,共计58例患者入选。对QCA测定直径狭窄30%~50%临界病变的患者进行随机分组:血管内超声组29例,压力血流储备组29例。通过压力导丝测定相关数值<0.75,IVUS最小管腔面积≤4.0mm2或者面积狭窄率≥70%的患者,积极给予介入干预治疗。术后规律服用药物,观察两组围手术期间以及1年随访的主要心血管事件。结果:IVUS组依据临界病变的指标进行判定,有8例超出临界病变的标准,其中发现前降支病变5例,混合斑块1例,6例明显钙化灶;依据FFR数值<0.75患者共计7例,给予介入干预治疗。术后给予规律冠心病二级预防。IVUS组3例失访,随访率90%。1例再发作心绞痛入院介入治疗;FFR组4例失访,随访率86%。3例再发作心绞痛入院介入治疗。结论:对于临界病变的患者,采用IVUS的方法能够检测出更多易损斑块等情况,联合QCA结合FFR能够提供临界病变患者危险分层依据,术中、术后FFR值越高,临床不良事件发生率就越低,患者长期预后越好。

高碳酸血症对脑卒中后肺炎感染程度及预后的影响

目的 探讨高碳酸血症对脑卒中后肺炎(SAP)患者感染程度及预后的影响。方法 选取2019年1月-2020年12月于北京市大兴区人民医院进行治疗的SAP患者172例,按照入院24 h内动脉血二氧化碳分压(PaCO)水平分为低水平组52例、正常水平组63例、高水平组57例,收集患者基本资料、入院24 h的血常规指标、疾病严重程度相关指标,分析各指标对SAP患者预后的评估效能。结果 入院24 h,与低水平组和正常水平组SAP患者相比,高水平组SAP患者的慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生例数、pH<7.35发生例数、肺部感染严重指数评分(PSI)增高(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平降低(P<0.05);入院5 d,高水平组SAP患者的白细胞计数、IL-6、CRP、PCT、乳酸水平较高(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05)。高水平组SAP患者有创机械通气比例以及28 d病死例数均高于低水平组和正常水平组,但无统计学差异,三组SAP患者住院时间比较,无统计学差异。结论 患者入院时高碳酸血症与SAP患者有创机械通气以及死亡有一定关系,该结果可能是因为高碳酸血症早期抑制了机体的炎症反应因而引发感染程度加重有关。