北京某三级医院2012—2016年药品不良反应报告分析

目的总结分析2012—2016年北京市大兴区人民医院的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)情况,为督促临床安全、合理用药以及推动ADR监测制度的发展提供参考。方法对2012—2016年北京市大兴区人民医院药剂科收集到的全院共834例ADR报告进行统计、分析,总结ADR的发生特点和规律。结果老年患者(26.02%)是最易发生ADR的人群;静脉滴注(79.14%)是最易导致ADR的给药方式。在导致ADR的药物中,抗感染药物和中药注射剂的构成比分别为57.07%和24.46%,而喹诺酮类(20.38%)是最易引发ADR的抗感染药物。临床上ADR最常导致皮肤及其附件(43.65%)、消化系统(18.47%)及全身性损害(12.95%)。结论需加强对药物使用的监管,临床用药应严格遵守说明书,注意合理用药,以降低ADR的发生率。

三级综合医院住院患者护理需求的调查分析

目的了解三级综合医院住院患者的护理需求。方法选取北京市某所三级综合医院所有住院患者为研究对象,按分层抽样方法从内科、外科18个临床科室中抽取186例患者为调查对象。结果住院患者护理需求总均分为(2.35±0.40)分,其中自尊需求为(2.43±0.42)分、安全需求为(2.43±0.46)分、爱与归属需求为(2.37±0.45)分、生理需求为(2.34±0.47)分、环境需求为(2.32±0.47)分、自我实现需求为(2.21±0.51)分。结论住院患者的自尊、安全、爱与归属需求日益凸显,应依据住院患者的实际情况做到因需施护。

协同理论在区域医疗中心突发公共卫生事件应急后备医院建设中的应用与实践

区域医疗中心一般为区域综合性公立医院,代表政府承担着公共卫生、预防保健、应急保障等公共卫生职能,同时承担着重大突发公共卫生事件的应对工作,在发生重大突发公共卫生事件,特别是在发生甲型或乙型传染病疫情,区域医疗中心的自身现有资源无法有效应对时,需在政府牵头,多部门配合下,医疗中心为主体单位加强内外部因素和资源的协同,共同促进区域突发公共卫生事件应急处置后备医院/院区的紧急建设或改造工作,实现突发公公共卫生事件的有效、及时、安全的处置。通过对协同理论的研究及后备医院改造或建设过程外部协同中政府、公安、消防、通信公司各方作用发挥和内部协同中的人员、物资、制度、管理、信息等要素之间的协同要素分析及协同机制的建立,促进各子系统之间有序运转,从而实现“1+……+1>n”管理效应。在政府及社会资源外部协同和医院内部流程、人员和制度方面的协同配合下,从方案设计到改造完工只用了10 d即达到了交付使用条件,又经过8 d的磨合演练后正式投入使用。通过协同理论的有效应用,促进内外部协同因素的有序推进,在后备应急医院/院区建设或改造过程中实现流程优化、制度完善、人员配合、高效协同,圆满完成阶段性突发公共卫生事件处置任务,未发生安全事故及院内感染事件。

北京某二级甲等综合医院护士抑郁状况调查

目的探讨综合干预措施对护士抑郁状况的影响。方法以整群方式于2008年对北京某二级甲等综合医院护士采用抑郁自评量表（SDS）进行调查，对结果进行分析，并与2004年调查结果进行比较。结果2008年护士抑郁发生率较2004年下降0．2％，急诊科、重症监护病房、内科病房的护士经过综合干预后SDS评分明显下降，与2004年比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。外科病房、儿科的护士抑郁发生率与2004年比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护士抑郁状况经过护理管理者的综合干预后有所好转，但呈现出动态变化，需要护理管理者及各级领导给予高度持续关注。

托管模式下医联体基层人才培养路径体验与思考

目的探讨托管模式下医联体内基层人才培养的有效路径。方法采用质性研究的深度访谈法,对北京市一家托管模式下医联体单位的12名管理者及业务骨干进行访谈。结果提炼出三个主题:求贤若渴,被托管医院的人力资源现状;拨云见日,人才培养方向及内容渐清晰;因需而生,人才培养形式多样化。结论在人才培养方向、内容及方式上建立了有效的人才培养路径;为建立人才培养长效机制,应加强政策支持,同时需关注教学风险,以保障患者的安全。

姿势控制联合呼吸康复锻炼对脑出血后吞咽障碍患者肺部感染的防控效果

目的探讨姿势控制联合呼吸康复锻炼对脑出血后吞咽障碍患者吞咽障碍的改善情况及肺部感染的防控效果。方法研究对象为2020年1月-2020年12月于北京市大兴区人民医院进行康复治疗的脑出血后吞咽功能障碍患者224例,将其随机分为康复锻炼组与对照组,每组112例。对照组均采用常规治疗方式,康复锻炼组在对照组基础上加入姿势控制与呼吸康复锻炼治疗。对比两组患者训练前与训练30 d后经口摄食能力、误吸情况、肺部感染发病情况以及临床疗效。结果训练前,两组脑出血后吞咽功能障碍患者的吞咽功能分级比较,无统计学差异;训练后两组患者吞咽功能分级改善(P<0.05);与对照组相比,训练后康复锻炼组吞咽功能更佳(P<0.05)。康复锻炼组脑出血后吞咽功能障碍患者的临床治疗痊愈率与有效率分别为75.00%与98.22%,对照组脑出血后吞咽功能障碍患者的临床治疗痊愈率与有效率分别为55.36%与87.50%,康复锻炼组优于对照组(P<0.05)。训练后,康复锻炼组渗透-误吸评分以及肺部感染率低于对照组(P<0.05)。结论将姿势控制联合呼吸康复锻炼应用于脑出血后吞咽障碍患者康复训练中,可以显著改善患者的吞咽障碍问题,降低误吸的发生,预防肺部感染。

从药物的不良反应谈增强护士的观察意识

近年来，用药安全已被提到医药工作的重要地位，2006年5月，广州某医院感染科病房发生了患者输入亮甲素后无尿的情况，经及时上报，及时调查发现该药是由二甘醇替代丙二醇生产的假药。2006年8月根据各地上报，使用克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液后，患者出现了胸闷、心悸、寒战、肾区疼痛、过敏性休克等没有报道过的临床症状，经调查核实，发现这是一批劣质药。2007年7月初，发现鞘内使用甲氨蝶呤、阿糖胞苷出现行走困难等神经损害症状，

重视和完善农村糖尿病患者的健康管理

目的通过对农村糖尿病患者的生活方式进行健康管理，拟达到提高农村糖尿病患者防病意识，控制糖尿病的发展，重视和完善农村糖尿病患者健康管理的目的。方法对两个镇40岁及以上的农民进行血糖筛查，对筛查出患有糖尿病的农民每月进行1次健康教育讲课，并通过沟通交流、使用糖尿病管理手册和个体指导等方式进行健康管理。结果两个镇共有447名符合条件的农民参与筛查，筛选出131例糖尿病患者，最终有92例农村糖尿病患者完成为期9个月的健康管理，糖尿病病情得到基本控制。结论加大对农村糖尿病的管理力度，使糖尿病管理深入到每一个社区、使每一名糖尿病患者都涵盖在糖尿病规范管理的范围之内，我们任重而道远。

城郊社区护理组织机构及人员构成的现状分析

目的：了解城郊社区护理组织机构及人员现状。方法采用目的抽样方法对北京和上海10家城郊社区卫生服务机构进行实地调查。结果城郊社区护理缺少独立的组织机构，主要依托于社区卫生服务机构，社区卫生服务机构主要由街道医院或乡镇卫生院转型而来，其中，2家机构未设护理负责人，仅设组长。护理管理体制为总护士长下分设门急诊护士长、病区护士长、社区（服务站）护士长等；10家机构中共有419名护士，其中28名护士长，医护比为1.0．69，非在编护士占30．1％，初级及以下职称者占69．9％，原始学历为中专者占79．5％。结论城郊社区护理组织机构及管理体制有待进一步完善；需加强社区护理人员在数量及质量上的配置，以促进社区护理的长足发展。