糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性及危险因素分析

目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾病(DN)的相关性及危险因素。方法:选取我院眼科及内分泌科2013-06~2015-05住院或门诊就诊的2型糖尿病病人351例,回顾性分析其临床资料及实验室检查,根据眼底照相及眼底荧光血管造影检查结果将其分成NDR组(无视网膜病变)、NPDR组(非增殖性视网膜病变)、PDR组(增殖性视网膜病变);根据肾脏损害程度,参考尿微量蛋白(ALB)的排泄水平,分成NAU组(无蛋白尿,ALB<30mg/24h)、MAU组(微量蛋白尿,30mg/24h<ALB<300mg/24h)、CAU组(临床蛋白尿,ALB>300mg/24h)。检测各组临床与生化指标,分析糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾病(DN)的相关性。结果:DR中各组之间DN的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着DR损害程度的加重,DN也逐渐加重,DR与DN具有正相关性。结论:糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病在病变程度上具有正相关性,糖尿病视网膜病变的出现能够预测肾功能损伤的程度。

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术后的临床效果。方法:对同一时期内糖尿病患者白内障89例106眼和非糖尿病患者白内障273例304眼施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入,对术后视力及并发症进行分析。结果:两组白内障患者术后视力相比差异无显著性(P>0.05),糖尿病患者白内障术后角膜水肿、纤维素性渗出、黄斑水肿等并发症明显高于非糖尿病患者,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全的,可明显提高视力,并为治疗其眼底病变提供有利条件。

外伤性泪囊炎的手术治疗及远期效果观察

目的探讨对外伤性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术的治疗效果。方法15例(17只眼)因外伤后所致的慢性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术,对术中骨孔制作、寻找偏位的泪囊及粘膜短缺等困难采取了相应措施,并进行了远期效果观察。结果平均观察7年4个月,2只眼在术后2个月因病情复发而摘除泪囊,1只眼在术后6年出现溢泪但未见分泌物,未处理,其余均通畅,治愈率为82.35%。结论外伤性泪囊炎局部解剖结构紊乱,掌握骨折的特点及适应证,提高手术技巧是手术成功的关键。

激光周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床观察

目的:YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效及并发症的临床观察。方法:本组病例20例(25眼),诊断为闭角型青光眼临床前期、前驱期的22眼,3眼为间歇期。使用Nd:YAG激光机在虹膜中周部单脉冲击射均为一次透切成功,随访3～12mo,观察疗效及并发症。结果:25眼激光切孔1次手术成功率100%。术后均出现了虹膜炎性反应,1～3h内一过性眼压升高5眼,前房出血4眼,角膜内皮损伤1眼,全部并发症于术后1～3d消失。无切孔后晶状体混浊及孔洞闭塞并发症发生。术后周边前房及房角增宽,眼压<18mmHg。结论:Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼安全有效,对早期患者效果更佳,适宜在基层医院推广。

表麻下超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼合并白内障

目的:评价表面麻醉下超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法:对45例45眼青光眼合并白内障患者施行在表面麻醉下超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除术,观察临床效果。结果:术后矫正视力0.1～0.3者12眼(27%),0.4～0.6者23眼(51%),0.7～1.0者10眼(22%)。43眼眼压降至正常,仅2眼眼压高于正常值,经局部滴药后降至正常。术后随访6～18mo,术后并发症是角膜水肿、浅前房、虹膜炎症,以上并发症经药物治疗均恢复正常。结论:表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术在治疗青光眼合并白内障的患者时,能够有效恢复视力和控制眼压。

羟基磷灰石义眼台植入术后伤口延迟愈合的处理

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后伤口延迟愈合及义眼台暴露的处理方法。方法对19例伤口愈合延迟及义眼台暴露的患者进行非手术治疗及伤口修补术。随访6个月～2年。对伤口延迟愈合及义眼台暴露的原因进行分析总结。结果10例经保守治疗2周～1个月伤口愈合，9例经伤口修补分别在2周～2个月伤口愈合。配戴义眼后无伤口裂开及义眼台暴露。结论义眼台植入术后可发生伤口延迟愈合及义眼台暴露的并发症，应及早进行治疗，效果满意。认真对待手术的每一个步骤及选择合适型号的义眼台，可减少或预防并发症的发生。

翼状胬肉转位术200例临床观察

目的:探讨翼状胬肉转位术的疗效。方法:翼状胬肉200例240眼均行翼状胬肉转位术其中静止期胬肉180眼,活动期160眼。结果:术后随访5年,复发6例,复发率2.5%。结论:翼状胬肉转位术较目前其他医院开展的带角膜缘干细胞自体结膜移植术及结膜瓣带蒂移植联合丝裂霉素C比较复发率低,术后反应轻。

抗青光眼术后浅前房的临床观察与治疗

目的:探讨抗青光眼术后浅前房的治疗。方法:对208例(286眼)抗青光眼手术患者术后出现浅前房进行回顾性分析。结果:286眼中,共有62眼发生浅前房占21.67%。其中滤过过盛32眼(51.6%);结膜瓣渗漏19眼(30.6%);睫状体脉络膜脱离10眼(16.1%);恶性青光眼1眼(1.6%)。手术方式中以小粱切除+MMC,术后发生浅前房的发生率最高。采取保守治疗53眼(85%),手术治疗9眼(15%)。结论:抗青光眼术后主要并发症为浅前房,采取积极措施,预后效果良好。

超声乳化联合前房角分离术治疗闭角型青光眼

目的观察晶状体超声乳化联合360。前房角分离术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床疗效及安全性。方法回顾伴有老年性白内障的原发性闭角型青光眼46例（58眼），行透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入联合360°前房角分离术，观察术后眼压控制情况、用药情况、最佳矫正视力、中央前房深度和前房角等。随访时间6个月。结果术后6个月眼压均较术前下降，术后用降眼压药物平均（0．13±0．44）种，较术前的（1．31±0．76）种减少。36眼（62．1％）术后3个月最佳矫正视力提高，36眼（62．1％）最佳矫正视力〉0．5。手术前后前房深度比较差异有统计学意义（t=-8．754，P=0．00）。术后周边前房角粘连较术前减少9眼，粘连范围无明显变化者10眼。结论联合手术在降低眼压的同时还能加深前房，开放前房角且提高视力，而且可以减少并发症的发生。

特发性脉络膜渗漏综合征一例

患者女性,33岁。因左眼视力下降3 d,右眼视力下降1 d,到当地医院眼科就诊。据外院资料记载,眼部检查:右眼视力0.04,最佳矫正视力0.6;左眼视力0.02,最佳矫正视力0.3。患者右眼眼压37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压35 mmHg。患者双眼角膜透明,前房浅,瞳孔直径约3 mm,对光反应存在。眼底检查:显示患者双眼视乳头边界清,颜色淡红,黄斑水肿。