基于DRG评价的精神病医院医疗质量分析

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价北京市精神病医院的医疗服务质量,分析评价效果,为构建适用于精神病医院的DRG绩效评价体系提供依据。方法从北京地区住院医疗绩效服务评价平台提取2018—2020年北京市14家三级和二级精神病医院住院患者的DRG数据,分析医院DRG绩效评价指标以及DRG入组病例平均住院日和例均费用。所有数据采用描述性研究方法,组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果2018—2020年,三级医院平均DRG组数(28)高于二级医院(10)(P<0.05),平均CMI值与二级医院相同(1.79),平均费用消耗指数(1.15)高于二级医院(0.65)(P<0.05),平均时间消耗指数(1.11)略低于二级医院(1.30),低风险组死亡率(0.01%)整体低于二级医院(0.88%),DRG入组住院病例占出院病例的百分比均值(82.8%)高于二级医院(27.3%)(P>0.05)。三级和二级医院DRG入组病例平均住院日和例均费用均低于医院总体出院病例(P<0.05)。结论DRG组数、CMI值和低风险组死亡率可用于精神病医院医疗服务能力和安全评价,但费用及时间消耗指数不能客观反映医院医疗服务效率,DRG绩效评价指标更适用于评价短期住院的精神疾病患者。建议将DRG入组病例比例作为精神病医院服务质量评价的潜在指标。