北京市大兴区学龄儿童抽动障碍相关危险因素的病例对照研究

目的:了解学龄儿童抽动障碍(tic disorders,TD)致病的危险因素,探索早期干预方法。方法:采用分层整群随机抽样法,从大兴区41597名小学生和20239名初中生中抽取4020名学生进行TD的横断面调查。采用自编抽动障碍初筛问卷和一般情况调查表收集学生临床资料,对筛查阳性者及老师或同学报告有类似症状者进行面谈和临床评估,采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版中TD标准进行诊断和分类,最终查出TD患儿(病例组)86例。抽取与病例组年龄、性别和年级相匹配的TD阴性者86例为对照组。通过电话访谈来确定家族中的TD可疑病例,然后对可疑病例进行面访以排除或确诊TD。采用自编定式病历表调查与抽动症发病相关的因素。结果:抽动症家族史(7.0%)、剖腹产史(如86例TD患者中,剖腹产出生者31例,占36.0%)、碳酸饮料(10.5%)、肥胖(14.0%)和病前心理应激是TD发病的危险因素(均P<0.05)。多因素方差分析显示,抽动症家族史、分娩方式、居住环境、碳酸饮料、亲子关系紧张、兴趣爱好少、学习成绩差、自理能力差均与TD有关(P均<0.05)。结论:儿童抽动障碍起病可能是由多因素相互作用的结果,早期干预是重要的。