硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的比较研究

目的比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的麻醉效果和术后恢复情况。方法 212例择期手术的老年患者,男100例,女112例,年龄75～106岁,ASAⅡ～Ⅲ级,将患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组106例。EA组静脉输注多巴胺1～2μg/(kg.min)同时实施连续硬膜外麻醉,穿刺成功后注入2%利多卡因,调节麻醉平面<T10,根据患者情况硬膜外单次注入或连续输注2%利多卡因3～5ml/h,调节多巴胺用量。GA组常规全麻诱导气管插管,七氟烷-丙泊酚静吸复合全麻维持,术中根据循环调节血管活性药物,术毕带气管插管返回ICU监护。观察两组的血流动力学(入室、麻醉后、切皮、手术1h、术毕),血气分析(术前、麻醉后、手术1h、术毕),术后恢复时间(清醒可遵嘱活动),术后并发症和镇痛效果。结果 EA组术中的血流动力学比GA组稳定(P<0.05),GA组麻醉后及术中血气分析PaO2显著高于EA组,PaCO2显著低于EA组(P<0.05)。EA组术后恢复及镇痛效果较GA组好,术后并发症少。结论连续硬膜外麻醉用于高龄患者下肢手术麻醉效果满意,血流动力学较全麻更为平稳,术后恢复更快,镇痛效果好,更适合于医疗资源有限的基层医院,值得在临床推广。

改良低位肌间沟臂丛阻滞在锁骨骨折术中的应用研究

目的:观察改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在锁骨骨折手术中的效果。方法:选择ASA I^II级需手术治疗的锁骨骨折患者共180例,随机分为实验组(90例)、对照组(90例),实验组采用改良低位肌间沟臂丛阻滞,对照组采用传统的肌间沟臂丛阻滞,使用三级评定法比较两组患者的麻醉效果,观察两组患者术前和分离骨折周围筋膜组织时的血流动力学变化,记录不良反应。结果:实验组的麻醉效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉效果有效率实验组95.6%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良低位肌间沟臂丛阻滞用于锁骨骨折操作简单,成功率高,并发症少。