北京市密云县农村已婚育龄妇女生殖道感染现状和求医行为分析

目的:了解农村已婚育龄妇女生殖感染现状和求医行为,为制定有效的干预措施提供依据。方法:采用分层-整群抽样的方法抽取样本人群,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查。结果:①RTI总患病率为49％,其中常见RTI的患病率为21.4％,性病为2.71％,HIV阳性率为0.04％(确证了1例HIV阳性患者);②RTI患者中无症状的比例为34.76％,有症状且就诊的比例为57.49％,就诊者中遵医嘱治疗的比例为10.90％。结论:农村已婚育龄妇女RTI的患病率高,求医意识淡漠,遵医嘱治病率低。在防治工作中应因地制宜,综合干预。

公立医院会计制度改革探讨

从净资产、财务报告、固定资产核算三个方面探讨了实行差额预算管理体制公立医院的会计制度改革问题。

北京市城区支气管哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区支气管哮喘(简称哮喘)患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%(459/527)的患者享受医疗保障体系。根据全球哮喘防治创议(GINA)的严重度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%(101/527),26.0%(137/527),36.8%(194/527)和18.0%(95/527)。19.5%(103/527)的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%(154/527)的患者因疾病加重需要看急诊。在职上班者中,因疾病加重请假误工者为33.8%(76/225)。22例学牛中休病假4例(18.2%)。参照获得哮喘最佳控制研究(GOAL)制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527)。在过去的1年中进行肺功能随访的患者仅46.1%(243/527)。拥有峰流速仪者为23.1%(122/527),每日规律使用峰流速仪者仅6.1%(32/527)。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%(314/527)。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。

北京市城区门诊哮喘患者控制现状及疾病认知程度的调查分析

目的了解北京市城区近年来哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度，评估近年来推广哮喘规范化治疗的效果。方法选择2007年6—12月在卫生部中日友好医院、北京大学第一医院和北京市天坛医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者，采用医师与患者面对面的方法进行问卷调查。结果共完成问卷360份。90．3％（325例）的患者享有医疗保障。在过去1年中，因哮喘住院者占12．2％（44例），急诊就医者占25．6％（92例）；因哮喘请假误工的在职患者占29．6％（65／220），请假误学的学生占26．9％（7／26）；87．8％（316例）曾进行过肺功能的检查，29．2％（105例）使用过峰流速仪监测病情；68．6％（247例）长期吸入糖皮质激素治疗哮喘，30．6％（110例）达到哮喘控制。结论北京市哮喘患者的总体控制水平有明显改善，患者对疾病的认知程度对其疾病控制水平有明显影响。

关于医院保卫处对临时在院人员管理的作用

近几年,医院在核心业务上投入了大量的时间和精力,引进了更多的外包公司进驻,虽然在信息、工程、保安、保洁、电梯、护理、配送以及餐饮、车场管理等多方面都得到了更加专业性的服务,但是,医院中临时在院人员的大幅度增加,也给医院的管理工作带来了新的困扰,保卫处对临时在院人员管理的作用就显得尤为重要。

北京市丰台区流动已婚育龄妇女生殖道感染、相关知识及求医行为调查

目的 调查流动已婚育龄妇女的生殖道感染 (RTI)现状、求医行为及相关知识。方法采用分层随机抽样方法调查 2 0 6 9人 ,采用统一方法进行问卷调查、妇科检查和实验室检验。结果北京市丰台区流动育龄妇女RTI总患病率为 30 .3% (6 2 6 2 0 6 9) ,其中细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的患病率分别为 2 2 .2 %、4 .9%、2 .1% ,衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒的患病率分别为 2 .1%、1.6 %、0 .5 %、0 .2 %。RTI患者中只有 4 3.1% (2 70 6 2 6 )的人自我报告有生殖道感染的症状 ,而 5 6 .9% (35 6 6 2 6 )的患者自我报告无任何症状。在有症状的患者中求医的比例只有 6 1.5 %(16 6 2 70 )。结论 流动育龄已婚妇女RTI患病率较高 ,RTI患者中无症状比例高 ,就诊意识差 ,缺乏RTI相关防治知识 ,计划生育机构应通过各种途径进行宣教和提供RTI防治服务。

北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系。根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%。19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊。在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225)。就学者22例中,请假误学者4例(4/22,1 8.2%)。参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527)。在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%。拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。

脑热清对内毒素性发热家兔下丘脑、脑脊液cAMP及腹中隔区AVP含量的影响

目的:探讨脑热清(NRQ)口服液的解热机制.方法: 复制家兔内毒素(ET)性发热模型,观察NRQ对家兔体温的影响;用放射免疫法检测下丘脑和脑脊液(CSF)中cAMP及腹中隔区AVP含量的变化.结果: (1)NRQ+ET组的ΔT[(0.82±0.08) ℃]、TRI6(5.73±0.09)、下丘脑cAMP含量[(0.70±0.50)nmol/g]、CSF中cAMP含量[(56.86±1.34)nmol/L]及腹中隔区AVP含量[(11.91±3.47)ng/g], 分别低于ET组的ΔT[(1.80±0.16) ℃]、TRI6(11.31±0.20)、下丘脑cAMP含量[(1.35±0.21)nmol/g]、CSF中cAMP含量[(66.69±1.82)nmol/L]、腹中隔区AVP含量[(30.80±9.59)ng/g],两者相比有显著差异(P<0.01).(2)4组的体温变化分别与下丘脑和CSF中cAMP以及腹中隔区AVP的变化呈正相关(下丘脑:r=0.899,P<0.05; CSF:r=0.991,P<0.01;AVP:r=0.972,P<0.01).结论: NRQ的解热机制可能是通过抑制下丘脑cAMP的生成与释放,同时通过促进腹中隔AVP释放两种途径发挥作用.

左乙拉西坦的药理和临床评价

左乙拉西坦为一抗癫痫新药,其生物利用度较高,药动学呈线性,蛋白结合率低,且代谢不依赖于肝细胞色素P450等,使其成为较安全的药物。现对其药理作用、药动学、临床评价及不良反应等做一综述。

高血糖抑制2型糖尿病胰岛素分泌毒性作用的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病高血糖与抑制胰岛素分泌毒性作用的关系。方法 :14例 2型糖尿病病人分为 3组 :单纯饮食疗法和运动组、口服降糖药 (OHA)组、胰岛素治疗组。对 3组治疗前后空腹血糖、食后 2 h血糖、2 4h尿糖、75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素水平进行对比分析。结果 :随空腹血糖浓度的升高 ,胰岛素水平也相应升高 ,空腹血糖达 7.8m mol/L时 ,胰岛素浓度达到高峰 (13.8m U/L )。空腹血糖再继续升高时 ,胰岛素的分泌不再增加 ,当空腹血糖 >10 mm ol/L时 ,胰岛素的分泌则呈现下降的趋势。空腹血糖浓度与血浆胰岛素分泌水平表现为一条倒U字型曲线。本研究也发现 ,无论应用何种治疗方法 ,只要血糖得到有效控制 ,胰岛素分泌即可显著增加。结论 :葡萄糖毒性作用是 2型糖尿病胰岛β细胞衰竭发生、发展的一个重要环节。有效地控制血糖水平是打破这一恶性循环的唯一方法。

神经电生理监测桥小脑角手术的研究(附106例报告)

目的探讨桥小脑角(CPA)手术中行神经电生理监测的意义。方法对106例CPA肿瘤病人进行了术中神经电生理监测,主要包括面神经、三叉神经、后组颅神经以及健侧脑干听觉诱发电位(BAEP)监测,观察术后面神经功能及并发症。结果面神经解剖保留96例(91%),面神经功能Ⅰ、Ⅱ级57例(54%),Ⅲ、Ⅳ级42例(40%),Ⅴ、Ⅵ级7例(6%)。术中健侧BAEP变化最明显的是Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期。结论在CPA手术中,采用诱发电位、肌电图实时监测,可及时为术者提供脑干功能的情况;术中健侧BAEP的Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期是重要监测指标;术中肌电图监测可以提示颅神经的位置和走行,为手术时避免损伤神经提供依据。

侵袭性垂体腺瘤的临床研究进展

侵袭性垂体腺瘤在很多方面有其自身的特点,其病因、流行病学、临床表现、肿瘤卒中、治疗、预后等方面和一般垂体腺瘤均有不同。近年来,侵袭性垂体腺瘤在临床研究方面,特别是在分子生物学和治疗方面取得了很大进展。随着神经内镜、术中MRI、γ-刀的应用以及术后放疗、药物治疗水平的提高,侵袭性垂体腺瘤的治疗效果明显改善。

重型抑郁症患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性检测

目的探讨北方汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与重型抑郁症的关系。方法采用病例-对照研究。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测MTHFRC677T及A1298C基因多态性。结果 (1)对照组677TT基因型频率及T等位基因频率分别为13.16%和39.80%;1298CC基因型和C等位基因频率分别为1.32%和12.83%;(2)抑郁症组MTHFR677TT基因型频率(35.53%)明显高于正常对照组(13.16%)(P<0.001),677 T等位基因频率(57.24%)明显高于对照组(39.80%)(P<0.001)。(3)Logistic回归分析,C677T基因型与疾病的发生有关(P<0.001)。结论 MTHFRC677T基因变异与本组重症抑郁症发病有关,是其发病的危险因素;MTHFRA1298C基因变异与本组重症抑郁症发病无关联。

血液稀释法自体输血在颅脑外科手术中的应用

笔者自１９９７年８月以来，对１８名颅脑外科病人行术中血液稀释法自体输血，获得了满意的效果，现报告如下。１临床资料１８名颅脑外科病人，男１０人，女８人，年龄１８～６６岁，平均４０．９５岁；其中脑膜瘤１２例，胶质瘤４例，海绵状血管瘤２例。本组择期手术病人...

线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型影响因素的探讨

缺血性脑血管病研究的开展需要合适的动物模型。颈内动脉内插入尼龙线的方法不用开颅、可再灌注 ,损伤小 ,故适用范围广泛。线栓法大鼠大脑中动脉局灶性缺血模型是研究脑缺血的标准动物模型 ,许多学者在动物的选择、尼龙线的制备、放入方法和深度、并发症等方面对其进行研究。

脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的再手术治疗

目的探讨显微外科分离和术中电生理监护技术对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败患者再手术的治疗价值。方法16例曾于出生3个月～5岁施行脊髓脊膜膨出早期修补术失败的患者,因神经功能障碍进行性加重而再次接受显微手术,术中采用躯体感觉诱发电位仪观察与监测整个感觉通路的整合功能以及反射通路功能;术后2～3周对巨大皮肤缺损者施行植皮手术。结果术后12例患者随访3个月～3年,8例轻度排尿、排便障碍或下肢无力者,术后功能改善良好;2例严重下肢无力及感觉减退者,术后症状明显改善;2例严重排尿障碍并已行膀胱造瘘者,术后排尿感觉恢复,但尿控制功能未恢复。结论对脊髓脊膜膨出早期修补术后失败的患者,可根据其神经功能障碍情况,选择性地再次施行显微外科手术治疗,神经功能仍可获得不同程度的改善。