北京市城区门诊哮喘患者控制现状及疾病认知程度的调查分析

目的了解北京市城区近年来哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度，评估近年来推广哮喘规范化治疗的效果。方法选择2007年6—12月在卫生部中日友好医院、北京大学第一医院和北京市天坛医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者，采用医师与患者面对面的方法进行问卷调查。结果共完成问卷360份。90．3％（325例）的患者享有医疗保障。在过去1年中，因哮喘住院者占12．2％（44例），急诊就医者占25．6％（92例）；因哮喘请假误工的在职患者占29．6％（65／220），请假误学的学生占26．9％（7／26）；87．8％（316例）曾进行过肺功能的检查，29．2％（105例）使用过峰流速仪监测病情；68．6％（247例）长期吸入糖皮质激素治疗哮喘，30．6％（110例）达到哮喘控制。结论北京市哮喘患者的总体控制水平有明显改善，患者对疾病的认知程度对其疾病控制水平有明显影响。

高血糖抑制2型糖尿病胰岛素分泌毒性作用的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病高血糖与抑制胰岛素分泌毒性作用的关系。方法 :14例 2型糖尿病病人分为 3组 :单纯饮食疗法和运动组、口服降糖药 (OHA)组、胰岛素治疗组。对 3组治疗前后空腹血糖、食后 2 h血糖、2 4h尿糖、75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素水平进行对比分析。结果 :随空腹血糖浓度的升高 ,胰岛素水平也相应升高 ,空腹血糖达 7.8m mol/L时 ,胰岛素浓度达到高峰 (13.8m U/L )。空腹血糖再继续升高时 ,胰岛素的分泌不再增加 ,当空腹血糖 >10 mm ol/L时 ,胰岛素的分泌则呈现下降的趋势。空腹血糖浓度与血浆胰岛素分泌水平表现为一条倒U字型曲线。本研究也发现 ,无论应用何种治疗方法 ,只要血糖得到有效控制 ,胰岛素分泌即可显著增加。结论 :葡萄糖毒性作用是 2型糖尿病胰岛β细胞衰竭发生、发展的一个重要环节。有效地控制血糖水平是打破这一恶性循环的唯一方法。

血红素加氧酶-1和平均血小板体积与冠心病相关性分析

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)、平均血小板体积(MPV)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法纳入2011年3月~2014年12月于北京市门头沟区医院心内科住院的患者292例,其中男性167例,女性125例,年龄34~90岁,平均年龄(64±12)岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=149)和对照组(n=143)。冠心病组进一步分为单支病变组(38例)、双支病变组(46例)、多支病变组(65例)。收集患者基础资料,包括病史(糖尿病、高血压等)、血压等,检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MPV、HO-1、同型半胱氨酸(Hcy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果冠心病组吸烟比例、年龄、LDL-C、hs-CRP、Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠心病组MPV、Gensini积分明显高于对照组,HO-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组MPV及Gensini积分呈升高趋势,HO-1呈降低趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠心病患者HO-1与Gensini积分呈负相关(r=-0.952,P<0.01),MPV与Gensini积分呈正相关(r=0.881,P<0.01),HO-1与MPV呈负相关(r=-0.818,P<0.01)。HO-1<70μg/L(OR=1.697,95%CI:1.476~1.912)、MPV>8.80 f L(OR=2.568,95%CI:1.876~3.246)及吸烟(OR=1.213,95%CI:1.012~1.423)是冠心病发病的影响因素。结论冠心病患者HO-1、MPV增加,且与冠状动脉病变程度相关;HO-1、MPV是冠心病发病的影响因素。

欧洲卒中组织对静脉溶栓治疗的更新

1特异性治疗：溶栓 在缺血性卒中发生后4.5h内给予静脉注射基因重组型人组织纤溶酶原激活剂（recombinant human tissue-type plasminogen activator，rtPA）（0.9mg／kg体重，最大剂量90mg），其中10％静脉注射，剩余药物60min静脉点滴（I级推荐，A级证据），尽管3-4.5h之间的使用超出现行的欧洲标签范围。

颈上神经节活动对家兔脑功能的影响(英文)

目的:观察清醒家兔右侧颈上神经节(superiorcervicalganglion,SCG)兴奋对脑功能的影响。方法:电刺激家兔右侧SCG1h,分别观察刺激期间及停刺激后2h内家兔双侧脑血流量(cerebralbloodflow,CBF)、大脑皮质躯体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpotentials,SEP)变化,每隔20min记录1次。结果:刺激期间同侧各时间点的CBF均显著低于前对照(F=14.37922,P<0.001);其中刺激停止后20,40,60,80min与前对照差异有显著性意义(F=14.37922,P<0.05);刺激停止后100、120min与前对照差异有非常显著性意义(F=14.37922,P<0.001);对侧各时间点的CBF与前对照相比差异均无显著性意义。同侧SEPP波振幅在刺激及停刺激期间各时间点均显著低于前对照(F=3.955,P<0.001);对侧P波振幅与前对照相比除在停刺激后60,80min时显著低于对照(F=2.002,P<0.05)外,其余各时间点的P波振幅均非常显著低于对照(F=2.002,P<0.01)。双侧各时间点记录的P波潜伏期与前对照相比差异均无显著性意义。结论:一侧SCG兴奋可以影响脑功能的活动。

中国缺血性卒中亚型中病因不明型相关危险因素分析

目的:探讨中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中病因不明(UE)型患者的相关危险因素。方法:收集首发急性缺血性卒中患者594例,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定,通过卡方检验与Logistic回归分析,比较UE型与大动脉粥样硬化(LAA)型和穿支动脉(PAD)型在人口学特征、病史、危险因素、血液检查方面的差异。结果:UE型患者中男性所占比例、吸烟比例及发病年龄高于PAD型(P<0.05),与LAA型无显著差异。UE型合并心脏病者比例高于其它2组(P<0.05)。UE型饮酒比例高于LAA型(P<0.05)。UE型低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)低于PAD型(P<0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于LAA型(P<0.01),其余指标则三者间无显著差异。Logistic回归分析显示心脏病史、饮酒史、年龄与UE型发病有显著相关性,属于其独立危险因素。结论:心脏病史、饮酒及年龄因素与UE型卒中的发病有显著相关性。

TCD诊断锁骨下动脉盗血的临床价值——附34例病例分析

目的通过对锁骨下动脉盗血(SSS)病例的观察,了解锁骨下动脉盗血的常见临床表现、体征,分析影响锁骨下动脉盗血分型的因素,分析盗血不同分期的症状、体征的特点。方法回顾性总结34例经TCD检查证实有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者;TCD判断盗血的方法:根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度区分为:1期收缩期有切迹;2期收缩期血流部分反向;3期(完全盗血)血流完全反向。结果1.34例均经TCD检出,颈部血管超声有12例漏诊,检出率64.7%。2.表现为盗血综合症的有30例,占88.2%,其中,1期盗血11例,2期盗血10例,3期盗血9例;通过辅助检查TCD表现有盗血现象的即无症状的有4例,占11.8%,其中3例为盗血1期,1例为2期。3.表现有上肢缺血症状的患者共有9例,仅占26.5%,其中有7例行DSA检查,均为严重狭窄或闭塞。盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;盗血的不同分期,出现椎基底动脉供血不足症状的比例之间无显著性差异。4.锁骨下动脉盗血II期及III期比盗血I期其收缩压差(≥20mmHg)(P<0.05)有显著性差异。结论1.TCD是诊断SSS敏感可靠的方法,在患者尚无临床症状和体征时(我们称之为盗血现象)已能检出盗血。2.表现有上肢缺血症状时提示锁骨下动脉狭窄可能已较严重;3.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;是否出现椎基底动脉供血不足症状与盗血的不同分期无关。4.SSS患者双侧收缩压差较舒张压差更有意义,盗血3期均有收缩压差≥20mmHg的体征,但即使收缩压差<20mmHg也不能排除SSS。

迷走神经刺激治疗癫痫的基础与临床研究

就有关迷走神经刺激抗癫痫的基础与临床应用性研究进展进行综述。20世界80年代末90年代初迷走神经刺激(vagusnervestimula-tion,VNS)术首次应用于临床,有关VNS控制癫痫发作的关键因素取决于刺激参数组合选择的这一论点首先得到了大家的公认。然而围绕何为VNS的适宜参数组合进行的大量的实验研究结果,各家说法不一。因此有关确切的、适宜的刺激参数组合尚待进一步深入研究。关于VNS抗痫的可能机制,专家们从神经解剖学、神经化学、神经生理学等方面进行了深入细致的研究并取得了一定的进展。VNS治疗的适应人群不存在年龄界限,对儿童、老人同样适用。通过10余年的基础与临床的科学研究,使VNS的疗效逐步得到提高。有关专家提出如何更有效地发挥VNS的抗痫作用是今后的主要任务之一。

原发性干燥综合征并神经系统损害22例临床分析

原发性干燥综合征（primary Sjogren’ssyndrome，pSS）于1933年由瑞典Sjogren医师首先报道的一种主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床上除有口干。眼干等外分泌腺受损外．尚可累及神经系统等多部位。pSS并神经系统病变临床表现多种多样，容易漏诊及误诊。现对22例具有神经系统损害的干燥综合症的临床特点进行回顾性分析以提高临床医师对此病的认识。

延续性护理对急性冠状动脉综合征经皮冠脉介入治疗的术后患者服药依从性的探讨

目的探讨延续性护理对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者服药依从性的研究。方法选取该院收治的拟行PCI治疗的ACS患者102例,遵循随机、均等原则分为观察组和对照组,各51例。对照组PCI术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加延续性护理。比较2组患者服药依从性、自我管理能力、生活质量等情况。结果观察组患者依从率(90.20%)显著高于对照组(74.51%)(P<0.05);护理后2组患者自我管理能力各项指标评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);护理后2组生活质量各项评分显著高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理可有效提高ACS患者PCI术后服药的依从性,并提高自我管理能力和生活质量。

巯基物质对大鼠急性坏死性胰腺炎胰腺细胞保护作用

目的 探讨巯基物质在胰腺细胞损伤中的变化及外源性巯基物质对胰腺细胞的保护作用。方法 Wistar大鼠 (n =10 5 )随机分为三组 ,A组为急性坏死性胰腺炎模型组 (ANP) (5 %牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射 ) ,B组为硫普罗宁 (巯基物质 )预先处理组 ,C组为正常对照组 ,三组动物分别于 2、 4、 6、12、2 4h杀死 ,检测胰腺组织巯基包括总巯基 (TSH)、非蛋白巯基 (NPSH)、蛋白巯基 (PSH)、丙二醛(MDA)、血清淀粉酶 (SAm)、C反应蛋白 (CRP)水平 ,并观察胰腺组织细胞形态学改变。结果 A、B两组均有SAm和CRP水平的升高 ,病理组织学上有相应的ANP变化 ;A组胰腺组织的TSH、NPSH、PSH明显下降 (P <0 0 1) ,MDA显著升高 (P <0 0 1) ;B组则NPSH下降幅度较小 ,4 ,6h与A组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,MDA几乎无升高。结论 ANP时胰腺组织巯基化合物显著下降 ,巯基物质是参与胰腺细胞保护的重要部分 ,外源性巯基物质可作为氧自由基清除剂保护胰腺细胞。

150例短暂性脑缺血发作患者神经影像学分析及与预后的关系

１５０例短暂性脑缺血发作患者神经影像学分析及与预后的关系王素香龙洁杨中华徐长辉我们观察了１５０例典型短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者的ＭＲＩ、ＣＴ、发射计算机体层摄影（ＥＣＴ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）变化，对６２例患者进行了１～３年的追踪观察。现就...

丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的疗效评价

目的探究丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的临床疗效。方法选取为2016.3~2017.8之间我院收治的118例帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组及对照组,各59例,对照组单纯采用银杏叶胶囊治疗,观察组则在对照组基础上加用丁苯酞治疗,分别采用帕金森病综合评分(UPDRS)Ⅱ、UPDRSⅢ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评价两组患者治疗前后的情况。结果治疗前、治疗4周时两组患者UPDRSⅡ、Ⅲ评分对比无显著差异(P>0.05),治疗8周时观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者HAMD评分对比无显著差异(P>0.05),治疗4周、治疗8周时观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者PDSS评分对比无显著差异(P>0.05),治疗4周、治疗8周时观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗能够有效改善帕金森症伴抑郁、睡眠障碍患者的抑郁症状和睡眠障碍。

帕金森病患者在图形和汉字辨认中的障碍

目的探讨帕金森病（ＰＤ）患者在图形和汉字的辨认中是否有困难及其程度。方法用速示器控制呈现速度，观察患者在辨认各种图形和汉字时的成绩。结果ＰＤ患者对图形和汉字的辨认成绩均差于对照组，以图形辨认成绩更差。ＰＤ患者图形辨认成绩与受教育水平无关，而与年龄有关；对图形和汉字辨认的成绩与病期或病程基本上无明显相关，提示导致视认知功能改变与导致运动障碍的脑内过程可能并不完全相同。结论ＰＤ患者对图形和汉字的辨认均受损，以图形辨认受损更明显。

颅内静脉窦血栓形成42例分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特点及治疗。方法:回顾性分析42例CVST患者病因、临床表现、影像学特征及脑脊液结结果等。结果:(1)临床表现缺乏特异性,易漏诊或误诊。(2)常见症状头痛、呕吐和(或)神经功能障碍。(3)年轻患者及女性多发。结论:CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现无特异性,因此对可疑患者尽早CT、MRI及MRV检查。早期溶栓及抗凝治疗是安全、有效的治疗手段。