北京市天坛社区卫生服务中心2010-2015年口服心脑血管类中成药使用情况分析

目的了解和掌握北京市天坛社区卫生服务中心(以下简称"本中心")2010-2015年口服心脑血管类中成药的用药情况。方法利用本中心医院信息系统数据库,对2010-2015年口服心脑血管类中成药用药品种、用量、销售金额进行统计分析,并计算出各药的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比值(B/A)。结果 2010-2015年口服心脑血管类中成药的用药品种占总用药品种的23.67%;销售金额平均年增长率为11.96%,占总金额的48.73%。6年内DDDs均呈上升趋势,其中复方丹参滴丸稳居第一。从DDC和B/A值可见,大部分口服心脑血管类中成药日用金额在10元以下,B/A≈1,说明此类药品同步性较好,药品使用频率高。2010-2015年本中心口服心脑血管类中成药占主导地位,这与就诊患者以中老年人居多有关。期间本中心药品频度变化不大,结构相对比较稳定。结论本中心口服心脑血管类中成药用药情况基本合理,但还存在不合理用药问题,需要加强管理。

健康教育对社区老年高血压患者血压控制及自我管理行为的影响

目的:分析对于社区高血压老年人患者采取健康教育的临床价值。方法:抽取2017年1月-2018年1月社区老年高血压患者96例,随机分为两组。对照组采取社区常规高血压疾病管理;观察组在此基础上采取社区综合健康教育。比较两组干预效果。结果:两组患者干预前收缩压、舒张压均较高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后收缩压、舒张压改善效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前各项自我管理行为对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后饮食、运动、吸烟、饮酒和血压监测等方面自我管理行为改善效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对社区老年高血压患者采取社区综合健康教育有助于控制血压水平,并改善自我管理行为。

基于“相对价值”量化标准的社区卫生服务机构绩效考核模式激励效果分析

目的:分析评价基于"相对价值"量化标准的社区卫生服务机构绩效考核模式在调动人员积极性、提升工作效率等方面的激励效果。方法:以北京市东城区某社区卫生服务中心为案例,利用该中心2018年1月-2019年6月14个业务科室的人均服务当量值和人均月绩效收入等数据进行描述性分析、相关分析和变异系数分析等。结果:2019年上半年,案例机构科室人均月工作当量值较去年同期相比平均增长13.98%,科室人均月绩效收入较去年同期相比增长6.94%。2018年4月-2019年6月14个科室的人均月工作当量数与人均月绩效收入呈现正相关关系,Pearson相关系数为0.85(P<0.000 1)。案例机构14个科室人均月工作当量数变异系数从2018年上半年的0.526,提高到2018年下半年的0.593,然后下降到0.428。案例机构科室人均月绩效收入变异系数从2018年上半年的0.262,下降到2019年上半年的0.148。结论:案例机构基于"相对价值"量化标准的绩效考核模式有一定的激励效果,但受到与工作量对接的补偿机制缺失、"服务质量、满意度等"考核指标欠科学等因素,影响了激励效果。

基于相对价值量化标准的社区卫生服务机构绩效考核模式公平性分析

目的分析评价基于相对价值量化标准的社区卫生服务机构绩效考核模式在"多劳多得、优劳优得"方面的公平性效果。方法以北京市东城区某社区卫生服务中心为案例,利用该中心2018年4月至2019年6月14个业务科室的人均服务当量值和人均月绩效收入进行描述性分析和相关分析。结果2019年上半年,案例机构科室人均月工作当量值为(1170.19±501.18)个标准服务当量,较2018年4—6月平均水平增加13.91%;科室人均月绩效收入为(1183.71±175.30)元,较2018年4—6月平均水平增长6.94%。2018年4月至2019年6月,14个科室的人均月工作当量值与人均月绩效收入呈正相关(r=0.85,P<0.01)。结论案例机构基于相对价值量化标准的绩效考核模式较好体现"多劳多得"方面的公平性,但"优劳优得"方面的成效并不明显。

带状疱疹不用忧,中医调理显身手

带状疱疹是临床常见的疾病,对患者生活质量影响很大,如果不及时治疗,疱疹受损容易引起感染,导致脑膜炎、面瘫、急性胃肠炎等严重并发症。本病为一科由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性感染性皮肤病,初次感染此病毒后,表现为水痘或隐性感染,此后该病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫系统功能下降时,该病毒会再次激活,引起本病。

卡维地洛联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响

目的探讨卡维地洛联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响。方法选取慢性心力衰竭患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。所有患者均接受常规治疗,对照组使用厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用卡维地洛治疗,对比两组患者治疗24周后心功能及炎性指标变化情况。结果治疗后观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能评级为Ⅱ级占比高于对照组,各炎性指标水平低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论慢性心力衰竭患者使用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗效果优于厄贝沙坦单用,利于促进患者心功能改善,减轻其机体炎症反应,且不会增加患者用药不良反应,安全可靠。

通心络胶囊对原发性高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化及HCY的影响

目的:观察通心络胶囊对原发性高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化及HCY的影响。方法:选取2013年8月—2014年8月本院门诊治疗的原发性高血压合并冠心病患者126例,所有患者按其颈动脉超声检查结果分为正常组37例、增厚组44例、斑块组45例。所有患者均给予口服常规降压药控制血压,同时加用通心络胶囊治疗,比较三组患者的血压、血脂、血糖水平,测定各组患者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平,并对不同斑块大小患者的HCY水平进行比较。结果:正常组血压水平优于增厚组、斑块组(P<0.05);三组患者FPG、TC、TG、HDL及LDL水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);斑块组患者血浆HCY水平显著高于正常组、增厚组(P<0.05),且斑块面积较大者的HCY水平明显高于斑块面积较小者(P<0.05)。结论:通心络胶囊能改善原发性高血压合并冠心病患者血压水平,颈动脉粥样硬化与血清同型半胱氨酸密切相关,HCY的含量随粥样斑块大小增大而升高。

社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果

目的探讨社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果。方法选取2018年6月至2019年6月北京市天坛社区卫生服务中心的104例老年高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,按其编号进行分组,单号为对照组,双号为观察组,每组52例。对照组患者采用常规社区服务干预,观察组患者采用社区家庭医生签约服务强化干预,两组患者均持续干预6个月。比较两组患者干预前后血糖及血压控制情况,比较两组患者对健康知识掌握情况和遵医行为等指标的改善情况。结果干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FPG、2hPG、HbA_(1c)、SBP和DBP均明显下降,且观察组患者血糖和血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者对健康知识的掌握度(92.31%)明显高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适度运动率、自我监测率及遵医率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压合并2型糖尿病患者采用社区家庭医生签约服务可以有效控制患者的血压和血糖,提高对健康知识的掌握度,效果显著。

以运动干预为主的综合管理对社区老年2型糖尿病患者的管理效果

目的探讨以运动干预为主的综合管理对社区老年2型糖尿病(T2DM)患者的管理效果。方法选取2019年1—6月在北京市天坛社区卫生服务中心就诊并建档的200例50~70岁的老年T2DM患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和干预组,每组100例。对照组给予常规管理,干预组在常规管理基础上给予以运动干预为主的综合管理,两组管理期均为6个月。于管理前后应用自拟问卷和一般自我效能量表(GSES)评估用药依从性和自我效能,测定管理前后两组患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平。结果管理6个月后,干预组患者服药依从率(91.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。与管理前比较,管理后两组GSES评分均较管理前升高,且干预组GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。管理前,两组血糖和血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动为主的综合管理可有效提高社区T2DM患者的服药依从性,提高自我管理水平,显著改善患者血糖和血脂水平。

社区家庭医生签约对老年2型糖尿病的影响

目的探讨北京市东城区社区家庭医生签约服务对老年2型糖尿病患者的干预效果。方法选择2018年1-10月期间在北京市东城区社区卫生服务中心门诊就诊的老年2型糖尿病患者400例,随机分为对照组和观察组各200例,对照组患者开展门诊常规诊疗和健康指导,观察组在对照组的干预基础上,加以社区家庭医生签约干预方式,比较两组患者的干预效果。结果与对照组患者比较,观察组患者自我健康管理行为明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、BMI以及收缩压等指标与对照组比较均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规诊疗指导比较,社区家庭医生签约服务对老年2型糖尿病患者干预效果更好,具有一定的应用和推广价值。