北京市海淀区围生儿死亡状况动态分析

目的探讨北京市海淀区围生儿死亡变化规律和主要死亡原因。方法资料来源于北京市围生儿死亡监测网，采用以人群为基础的监测方法。围生儿死亡数据来源于分娩医院或地段保健科填写的北京市围生儿死亡报告卡。结果海淀区1997～2005年平均围生儿死亡率7．09‰，由1997年的8．22‰降至2005年的4．24‰；早期新生儿死亡率由1997年的3．82‰降至2005年的2．01‰。围生儿死亡和早期新生儿死亡的首位死因均为出生缺陷，早期新生儿死亡中出生缺陷死亡专率呈下降趋势。结论海淀区围生儿死亡率降低主要是早期新生儿死亡率降低所致，早期新生儿死亡率降低的主要原因是围生期的出生缺陷儿减少。

北京市三家妇幼保健院产妇及脐带血百日咳抗体水平调查

目的了解北京市产妇及初生新生儿血清百日咳抗体水平,为今后开展针对性干预工作提供指导.方法选取2016年12月至2017年3月北京市朝阳区、门头沟区、大兴区妇幼保健院收治的产妇及其分娩的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,采集产妇分娩前或分娩时静脉血、新生儿生后即刻脐带血各3 ml,采用酶联免疫吸附试验法分别检测百日咳杆菌IgG抗体(pertussis bacillus IgG antibody,PER-IgG)及百日咳毒素IgG抗体(pertussis toxin IgG antibody,PT-IgG)滴度,应用χ^2检验比较3家妇幼保健院产妇静脉血和新生儿脐带血百日咳抗体水平及阳性率,对各医院配对的产妇静脉血及新生儿脐带血抗体水平进行相关分析.采用问卷调查方法收集研究对象的信息、包括百日咳患者接触史、孕前3个月至孕期咳嗽病史及百日咳疫苗接种史.结果总计收集612例产妇静脉血及其新生儿脐带血标本,其中4例产妇分娩双胎,故母血612份,脐带血616份.612例产妇孕期均无诊断百日咳病史.616份脐带血标本中,PER-IgG阳性率13.3%(82/616),PT-IgG阳性率0.5%(3/616).612份产妇静脉血标本中,PER-IgG阳性率7.7%(47/612),PT-IgG阳性率0.3%(2/612).产妇PER-IgG及PT-IgG阳性率与居住地点不相关(P值分别为0.676和0.544);产妇静脉血PER-IgG滴度与新生儿脐带血PER-IgG滴度成正相关(r=0.842,P<0.001),产妇静脉血PT-IgG滴度与新生儿脐带血PT-IgG滴度成正相关(r=0.619,P<0.001).结论北京市产妇和新生儿百日咳抗体水平及百日咳抗体阳性率均较低,产妇静脉血与新生儿脐带血百日咳抗体水平正相关,多数产妇及新生儿无百日咳免疫保护抗体.

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的有效性研究

目的研究宫颈癌前病变患者接受LEEP刀治疗的有效性。方法选取2021年2月—2023年2月在本院治疗的符合标准的宫颈癌前病变的30例患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组15例。其中,对照组应用常规手术治疗,研究组应用LEEP刀治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量小于对照组,且手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者应用LEEP刀治疗,不仅术中出血量低、手术创伤小,同时也会降低患者术后并发症的发生率,在治疗效果上优于传统术式,且术后患者生活质量较好,值得在临床上广泛应用。

90年代城市未婚青年生殖健康浅析──以北京市3034例未婚青年生殖健康调查为例

本研究采用整群抽样方法，对３０３４例婚前保健青年就恋爱、婚姻、生育观和性知识了解程度及自愿接受婚前教育等问题进行了调查。结果表明，现今中国城市青年恋爱、生育观有一定改变，男女青年将晚婚视为一种自觉行动，其中１１％表示婚后不准备生育子女。然而，熟知计划生育知识的程度仍较低，计划生育的自我调控能力差。绝大多数青年赞成现行的婚前保健制度，９０％认为有必要进行婚前性知识教育，迫切需要获得优生优育知识、性科学知识和避孕知识与方法。

前置胎盘合并剖宫产史临床分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史(再次剖宫产组,RCS组)患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产(初次剖宫产组,FCS组)进行比较。结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者。两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义(P<0.05),RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组(P<0.05)。结论前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视。

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)发病的危险因素以及对妊娠结局的影响。方法随机选取2010-01～2010-04在我院建档并规律产检、分娩的孕妇800例,对其进行调查问卷、阴道分泌物常规检查以及妊娠结局的随访,根据有无VVC感染分为VVC组和非VVC组,在VVC组中按有无规范治疗,分为治疗组和未治疗组。通过VVC组和非VVC组的比较了解VVC的危险因素,并且分析非VVC组、治疗组和未治疗组的妊娠结局。结果孕妇的卫生习惯不良、孕前未行产前检查、孕前曾患VVC是妊娠期VVC的危险因素,妊娠期VVC可导致胎膜早破(15.52%)、会阴阴道裂伤(8.62%)以及剖宫产率(55.17%)的升高,经规范治疗后各种并发症的发生率明显下降。结论妊娠期VVC可能会造成不良妊娠结局,加强卫生习惯的宣教,孕前进行相关检查,可能会预防和减少妊娠期VVC的发生。妊娠期VVC经规范治疗后可明显改善妊娠结局。

妊娠合并癫痫的临床分析——附20例病例报道

目的探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理。方法收集1995年1月至2011年12月北京协和医院产科分娩的妊娠合并癫痫的病例资料,回顾性分析其临床特点和母儿结局,并进行产后母婴随访。结果妊娠合并癫痫患者20例,占同期分娩妇女总数的0.08%。患者平均年龄(29.3±4.6)岁,平均孕周为(37.3±3.3)周。既往诊断癫痫15例,2例孕前、孕期停药者,5例孕期坚持用药者无癫痫发作,7例孕期自行停药者均在中晚孕期有癫痫发作,1例从未诊治者孕期和产程频繁发作。妊娠期首次发作5例,1例为病毒性脑炎后遗症,其余均无明显诱因。剖宫产分娩者14例。20例新生儿中1例围产儿死亡(5%),早产儿及小于胎龄儿分别为4例,各占20%,无新生儿畸形。随访到14例儿童,智力正常,无认知功能障碍。结论合理的孕前咨询及规范使用抗癫痫药物是妊娠合并癫痫女性改善妊娠结局的关键。其围产期处理需要产科、神经科、麻醉科多科协作。

HELLP综合征37例临床分析

目的探讨HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets,HELLP)综合征的诊断及治疗。方法对我院自2007-07～2010-12分娩的37例HELLP综合征患者进行回顾性分析。结果 HELLP综合征患者占同期分娩数的0.09%;治愈36例,转院1例,分娩时孕周(37±3.57)周;新生儿存活34例,死亡1例,胎死宫内2例。HELLP综合征患者的早产、剖宫产、胎盘早剥、DIC以及围生儿死亡发生率均显著高于同期分娩患者,其差异均有统计学意义;而对于完全性、部分性HELLP及并发轻度子痫前期、重度子痫前期患者分别进行相关的实验室数据分析,差异均无统计学意义。结论 HELLP综合征严重危胁母儿安全,要早诊断、治疗,适时终止妊娠,可有效改善母儿预后。

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照研究

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效与安全性。方法将59例经病理诊断为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分为HIFU组(n=29)和药物组(n=30),分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行症状、体征和生活质量评分和观察不良反应,比较两组患者的治疗效果和副反应。结果与治疗前相比,治疗后1个月和治疗后3个月两组患者症状和体征评分减少,生活质量评分增加,差异有显著性(P<0.05)。治疗后1个月,HIFU组患者疗效与药物组相比,治疗有效率有显著性差异(P<0.05),HIFU组患者的症状评分改善率与药物组相比,差异有显著性(P<0.05),而体征评分变化两组则无显著性差异(P>0.05)。治疗后3个月,HIFU组疗效与药物组相比,无显著差异(P>0.05),HIFU组未出现阴道周围组织损伤。结论 HIFU与药物治疗外阴上皮内非瘤样病变均具有良好的效果,与药物治疗相比,HIFU治疗具有显效快的特点,是外阴上皮内非瘤样病变治疗的安全有效途径之一。

子痫前期早期预测及杞菊地黄口服液对子痫前期的预防作用研究

目的 研究子痫前期发病风险评估系统在筛查子痫前期高危符合率，探讨杞菊地黄口服液对子痫前期的预防作用。方法 对2000名妊娠16~20周孕妇采用随机抽样法分为A组和B组，每组1 000名，分别采用子痫前期发病风险评估和平均动脉压法预测子痫前期发病率，将200例预测子痫前期发病高危孕妇，分为对照组及治疗组，每组100例，两组均进行常规治疗。治疗组加用杞菊地黄口服液，每次10 mL，每日2次。每月连续服药2周，观察2周，连续6个疗程或按疗程至终止。观察并比较两组发病率。结果 子痫前期发病风险评估系统的预测符合率为72.3%，高于平均动脉压法50.5%，对比差别显著（P〈0.05）；治疗组发病率（32.0%）低于对照组（46.0%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 子痫前期高危因素评估法准确性较高，杞菊地黄口服液干预治疗可降低子痫前期发病率。

羊水HPV感染检测方法及临床意义的研究进展

近年来研究发现宫内感染是围生期人乳头瘤病毒(HPV)母婴传播途径之一,以往人们认为HPV是通过胎儿与产道接触而传播的,目前研究发现非经阴道分娩的新生儿仍会感染HPV,由此提出HPV宫内感染的假设。后羊水中检测出HPV DNA进一步证实宫内感染的存在。目前HPV宫内感染的机制主要有血-胎盘途径和上行感染途径,具体机制尚不十分清楚,现应用的羊水HPV检测方法以聚合酶链反应和核酸杂交为基础。HPV感染可能造成不良妊娠结局,并影响婴儿健康。剖宫产能降低新生儿HPV感染率,但是不能有效阻止HPV传播,因此HPV感染不作为剖宫产指征。

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较。结果瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P<0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P<0.05)。结论前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率。

低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的临床效果分析

目的观察低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的效果,及其对患者生殖激素、血栓前状态标志物及妊娠相关因子水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2018年6月至2020年1月间,我院收治的妊娠早期先兆流产患者120例,根据治疗方法随机分为两组,各60例。对照组给予口服地屈孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钠注射液皮下注射治疗。记录并比较两组治疗前后生殖激素、血栓前状态标志物、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平的变化,并统计两组治疗总有效率、便秘发生率、分娩期并发症发生率、妊娠结局及新生儿情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。治疗前,两组所有检测指标均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(t值分别为-9.428和-2.095,P<0.05)。治疗后两组纤溶酶原(PLG)水平增高(P<0.05),蛋白C(PC)、D-二聚体(D-D)水平均降低(P<0.05)。组间比较发现,观察组PLG水平高于对照组(t=-2.090,P<0.05),PC、D-D水平低于对照组(t值分别为4.485和3.397,P<0.05)。治疗后两组IL-4、PAPP-A、HO-1水平上升(P<0.05),INF-γ水平下降(P<0.05)。组间比较发现,观察组IL-4、PAPP-A、HO-1水平高于对照组(t值分别为-5.731、-19.169和-5.491,P<0.05),INF-γ水平低于对照组(t=14.320,P<0.05)。观察组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.065,P<0.05)。两组前置胎盘率、胎盘粘连率、胎膜早破率、产后出血率差异不显著(P>0.05)。观察组的流产率、早产率及低体重儿率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为5.551、4.615和6.536,P<0.05)。两组Apgar评分<7分、新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产可减轻血栓前状态,调节相关因子的表达,降低便秘、流产、低出生体重儿及早产儿的发生。

微波联合康复新液治疗重度宫颈糜烂疗效分析

目的:探讨微波联合康复新治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法:将我院门诊的300例重度宫颈糜烂患者,随机分为对照组150例和治疗组150例,对照组采用微波治疗,治疗组在对照组的基础上配合康复新治疗,观察随访两个月,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果与结论:微波联合康复新治疗宫颈糜烂,疗效优于单纯微波治疗,尤其对乳突型糜烂效果好,值得临床推广应用。

220例孕妇产程中雌三醇及泌乳素水平变化

目的探讨妊娠晚期妇女产程中血清胎盘泌乳素(hPL)和游离雌三醇(uE3)水平的变化及其临床意义。方法应用化学发光免疫分析法对220例初产妇分别于第一产程、第三产程、产后2h、产后24h进行血清hPL和uE3检测。结果孕晚期妇女血清hPL水平随胎儿娩出呈上升趋势而uE3水平呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测产程中孕妇血清hPL和uE3水平的变化,了解胎盘功能、指导分娩具有重要的临床价值。

子宫腺肌病患者血清糖类抗原125、转化生长因子-β1变化及意义

目的探讨子宫腺肌病患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、转化生长因子-β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1)变化及意义。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月北京中西医结合医院117例子宫腺肌病患者为病例组,同时选取同期60例健康女性为对照组。对比两组血清CA125、TGF-β1水平,分析不同临床特征患者血清CA125、TGF-β1水平差异,应用受试者工作特征曲线分析血清CA125和TGF-β1对子宫腺肌病的诊断价值。结果病例组血清CA125、TGF-β1水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。病灶直径≥3cm患者血清CA125、TGF-β1水平显著高于直径<3cm患者,内膜异位患者血清CA125、TGF-β1水平高于无内膜异位患者,差异有显著性(P<0.05);随着病理分级和痛经程度增加,子宫腺肌病患者血清CA125、TGF-β1水平显著升高(P<0.05)。CA125联合TGF-β1诊断受试者工作特征曲线下面积为0.887(95%CI:0.841~0.934)。CA125联合TGF-β1诊断灵敏度显著高于单项诊断(P<0.05)。结论血清CA125、TGF-β1参与子宫腺肌病的病理过程,且与病灶大小、病理分级和痛经程度有关,联合检测CA125和TGF-β1水平对子宫腺肌病的诊断具有重要参考价值。

孕期健康教育对初产妇剖宫产指征的影响

为积极探讨孕期健康教育对妊娠结局的影响，我院建立了以贯彻孕前、孕期、产时、产后的相关保健知识为主的孕妇学校。孕妇学校是为育龄妇女能够顺利度过怀孕、分娩及哺乳期而开办的孕期、产时、产后的健康教育形式，使孕妇从心理和精神上做好准备。通过健康教育使育龄妇女充分认识孕期是特殊生理阶段，从心理、生理上提高对妊娠的顺应性，促进自然分娩。我院开办孕妇学校以来，加强师资管理，不断改进教育模式．在减少及早期干预妊娠合并症、促进自然分娩、降低剖宫产发生率等方面取得满意效果，现报道如下。

硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的效果评价

目的:评估硫酸镁、盐酸拉贝洛尔在非重度子痫前期患者中的联合应用效果。方法:择取2014年10月至2016年10月由笔者所在医院收治的80例非重度子痫前期患者,以随机数字法将其分入两组并采用不同治疗方案,分别为:联合应用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔的40例研究组患者、单用硫酸镁的40例对照组患者。对比两组患者的血压控制效果及母儿结局。结果:治疗后两组患者的血压均有所下降且研究组下降程度超过对照组,研究组的母儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于非重度子痫前期患者,联合使用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔与单用硫酸镁比较,联合用药可以取得更佳的治疗效果,更有效预防了母儿并发症的发生。