清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗老年COPD的效果及对炎性反应和肺功能的影响

目的观察清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对炎性反应和肺功能的影响。方法选取2020年7月—2022年7月北京市宣武中医医院收治的老年COPD患者100例,按照随机数字表法分为西药组和中西药结合组,各50例。西药组患者采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)吸入治疗,中西药结合组患者则在西药组基础上联用清肺消炎丸治疗,2组患者治疗周期均为14 d。比较2组治疗前及治疗14 d后炎性指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、6 min步行试验(6MWT)评分、咳嗽症状积分表(CSS)评分、日排痰量及不良反应。结果中西药结合组患者治疗总有效率高于西药组(88.00%vs.70.00%,χ^(2)=4.882,P=0.027)。治疗14 d后,2组患者血清CRP水平、WBC、N、PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)高于治疗前,且中西药结合组患者降低/升高幅度大于西药组(P<0.01);2组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及6MWT评分高于治疗前,且中西药结合组高于西药组(P<0.01);2组患者CSS评分低于治疗前,日排痰量多于治疗前,且中西药结合组优于西药组(P<0.01)。中西药结合组头晕目眩、消化道不适、皮疹总发生率低于西药组(8.00%vs.26.00%,χ^(2)=5.741,P=0.017)。结论清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗能够显著减轻老年COPD患者机体炎性反应,提高肺通气及血氧循环效率,改善肺功能,减轻临床症状,且安全性较高。

益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果分析

目的:分析益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果。方法:选取2020年9月-2023年3月北京市宣武中医医院收治的CARAS患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气温阳化饮方治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后,两组血清免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳化饮方联合常规西药治疗CARAS的效果显著,可改善患者肺功能,提高免疫功能,减轻炎性反应。

急性冠脉综合征中医证候与相关实验室指标典型相关分析

目的:以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征(ACS)的中医证候与相关实验室指标之间的关系。方法:运用典型相关分析探讨ACS中医证候与7个实验室指标关系。结果:本组ACS证候为气虚、气滞、阳虚、寒凝、痰饮、血瘀、阴虚、热蕴。纤维蛋白原(FIB)与气虚、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与痰饮、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与寒凝有相关性。结论:部分中医证候与相关实验室指标之间具有一定相关性。

调脉饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响及机制

目的观察中药复方调脉饮对射血分数保留心衰大鼠心肌纤维化的影响及其机制。方法采用缩窄大鼠腹主动脉制备心力衰竭模型,随机分为假手术组、模型组、西药组(依那普利干预)、调脉饮组,从术后第2天开始给药,干预12周。采用左心室插管检测心脏收缩和舒张功能;Masson和免疫组化测定心肌组织胶原含量;放射免疫法检测心肌和血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量;蛋白免疫印迹法检测AngⅡ受体1(AngⅡtype 1 receptor,AGTR1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、纤连蛋白(fibronectin,FN)以及Smad7蛋白。结果与假手术组比,模型组的左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)和左心室开始收缩至左室内压最大变化速率(dp/dtmax)间隔时间(t-dp/dtmax)无明显变化,而左心室平均压显著上升(P<0.01),左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)明显减少(P<0.05),左心室终末舒张压、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)和左心室压力下降时间常数均明显升高(P<0.05,P<0.01)。调脉饮组和西药组对左心室收缩功能无明显影响,对左心室舒张指标左心室舒张压、左心室终末舒张压和-dp/dtmax的均值都有降低但无统计学差异。模型组心肌胶原容积分数明显高于假手术组(P<0.01)。调脉饮组和西药组心肌胶原容积分数均明显降低(P<0.01)。与假手术组比较,模型组心肌组织及血中的AngⅡ明显增加(P<0.05),心肌组织中TGF-β明显升高而Smad7蛋白明显降低(P<0.05)。与模型组比较,调脉饮和西药可显著降低血中AngⅡ的含量(P<0.05),同时明显降低心肌组织TGF-β含量,升高Smad7蛋白水平(P<0.05)。结论调脉饮有一定改善舒张功能的趋势,明显改善射血分数保留心衰大鼠的心肌纤维化,其机制可能与降低血中AngⅡ的含量、降低心肌组织TGF-β、升高Smad7蛋白表达含量有关。

早发冠心病患者合并非乙醇性脂肪性肝病的发生率及危险因素

目的 :探讨早发冠心病患者非乙醇性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率和危险因素。方法:冠状动脉造影诊断为早发冠心病的748例患者,入院期间进行空腹肝胆超声检查。结果:NAFLD患者发生率为49.6%(371/748)。NAFLD组糖尿病,血清总胆固醇,三酰甘油,血清丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组多支病变比率明显高于非NAFLF组(χ2=4.455,P=0.04)。多因素Logistic回归分析中,只有糖尿病和冠心病左主干病变是NAFLD的危险因素。结论:早发冠心病患者中NAFLD发生率高达50%,其中冠状动脉多支病变和糖尿病与NAFLD的发生密切相关。

肥胖性高血压患者并发非乙醇性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨肥胖性高血压患者并发非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及其危险因素。方法 732例肥胖性高血压患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其患病率及其危险因素。结果肥胖性高血压患者并发NAFLD的患病率为40.3%(295/732)。NAFLD组冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、糖尿病、代谢综合征(MS)的患病率及血清总胆固醇、血尿酸、丙氨酸转氨酶水平均高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冠心病和总胆固醇水平是肥胖性高血压患者NAFLD的相关危险因素。结论肥胖性高血压并发NAFLD患者与MS等多代谢异常密切相关,冠心病是其相关危险因素。

电针内关穴防治胃镜检查不良反应的疗效和安全性评价

目的评价电针内关穴防治胃镜检查时出现不良反应的疗效和安全性,为腧穴主治提供临床依据。方法将248例首次接受胃镜检查的患者随机分为电针治疗组和经皮神经电刺激(TENS)对照组,采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲(盲数据处理)的方法,评价两组疗效差异。结果在缓解呕吐、咽部不适等主要观察指标上,两组疗效有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;在主要观察指标“恶心”和一些次要指标上,两组疗效无显著性差异。结论电针内关穴可以防治胃镜检查时的呕吐、咽部不适等主要不良反应,初步评价电针内关穴是安全的。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病伴ED患者勃起功能的影响

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是男性最常见的性功能障碍，严重的影响了男性的生活质量。而近年来一系列研究发现冠心病的发病与ED关系密切，其与冠心病的关系越来越受到重视。ED通常在冠心病发病的2～3年前开始出现，是冠心病的一个重要预测因素。因此对冠心病患者性功能的状况进行评估具有重要的临床价值。

冠心病伴发非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨冠心病伴发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率和危险因素。方法 1346例经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者入院期间进行空腹肝胆超声检查,分为NAFLD组和非NAFLD组,观察NAFLD的发生率、肝功能酶学异常比例及其与冠状动脉病变程度的关系。结果 NAFLD的发生率为50.4%(678/1346)。NAFLD组合并糖尿病、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平高于无NAFLD组(P<0.01)。NAFLD的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病和冠心病多支病变(或左主干病变)是NAFLD的独立危险因素。结论冠心病患者NAFLD的发生率随着冠状动脉粥样硬化病变程度的加重而增加,尤其是糖尿病患者。

非肥胖非糖尿病高血压患者伴发非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非肥胖、非糖尿病的原发性高血压(EH)患者伴发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及其危险因素。方法 325例非肥胖、非糖尿病型EH患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其患病率、肝功酶学异常的比例及其危险因素。结果非肥胖、非糖尿病EH患者伴发NAFLD患者发生率为28.0%(91/325)。NAFLD组男性高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,男性是非肥胖、非糖尿病EH患者NAFLD的独立危险因素。结论非肥胖、非糖尿病EH患者伴NAFLD的发生与性别密切相关,男性是其独立危险因素。

慢性便秘的诊治

随着饮食结构、疾病谱的变化和心理社会因素等的影响,慢性便秘（CC）发病率逐渐增高,成为消化科常见病。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人调查表明,慢性便秘发病率为7.3%~20.39%。而北京地区对18~70岁的成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明,慢性便秘发病率为6.07%。

林谦中西医结合治疗慢性心力衰竭经验总结

林谦教授从事临床、教学及科研工作近30年,善于中西医结合治疗各种心血管疾病,尤其擅长慢性心衰的治疗,有自己独到的见解。林谦教授认为心气虚是慢性心衰的病理基础及病机关键,血脉瘀阻是心气虚所致最常见的病理变化,水邪为患是心气虚证进一步恶化的征象。在辨证过程中应以气虚血瘀为基础,重点辨有无水饮及阳虚。治疗以扶正祛邪为原则,强调扶正固本,以益气活血利水为法,遣方重用补气药取得良效。

调脉饮颗粒抗心律失常的多种离子通道靶点作用研究

目的通过研究调脉饮颗粒对心肌细胞动作电位和多种心肌离子通道的作用,探讨调脉饮颗粒抗心律失常的作用靶点。方法采用全细胞膜片钳技术检测0.1 mg/mL和1 mg/mL调脉饮颗粒对重组表达的人源性心脏离子通道靶点快速延迟整流钾通道(rapidly activating delayed rectifier potassuim channel,Ikr,hERG)、钠通道1.5亚型(sodium channel subtype 1.5,NaV1.5)、钙通道1.2亚型(calcium channel subtype 1.2,L-type,CaV1.2)、慢激活延迟整流钾通道(slowly activating delayed rectifier potassuim channel,IKs,KV7.1)、超快延迟整流钾通道(ultra-rapid delayed rectifier potassium channel,IKur,KV1.5)、瞬时外向钾通道(transient outward potassium channel,Ito,KV4.3)、内向整流钾通道(inward rectifier potassium channel,Kir2.1)、ATP敏感性钾通道(ATP sensitive potassium channel,KATP)、钙通道3.2亚型(calcium channel subtype 3.2,T-type,Cav3.2)、乙酰胆碱敏感性钾通道(acetylcholine-sensitive potassium channel, KAch)、超极化激活的阳离子电流亚型2(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated ion channel subtype 2,HCN2)和HCN4以及多能干细胞诱导分化心肌细胞(induced pluripotent stem cell dericed cardiomyocyte,IPSC-CM)动作电位和心脏钠钙交换电流(Na+-Ca2+-exchanger,NCX)的作用。结果 0.1 mg/mL调脉饮颗粒显著抑制CaV3.2(18.94%±2.19%)和NCX(28.46%±9.74%)电流,1 mg/mL调脉饮颗粒显著抑制hERG(43.29%±0.09%),CaV3.2(34.72%±0.61%),KATP(38.44%±2.67%),HCN4(30.64%±1.94%)和NCX(64.25%±25.29%)电流,并显著增加KV7.1(34.49%±4.53%)电流(P<0.05);同时调脉饮颗粒可以引起IPSC-CM动作电位时程延长,延长心脏的有效不应期。结论调脉饮颗粒延长IPSC-CM动作电位时程和对NCX、hERG通道电流的抑制作用可能是其抗心律失常作用的主要机制,抑制CaV3.2钙电流和HCN4窦房结起搏电流,可能起到降低心率的作用,增强KV7.1电流可能抵消抑制hERG通道引起的过度的动作电位时程延长和QT间期延长,其对KATP的抑制作用可能起到心肌缺血的保护作用。

复方降脂茶治疗原发性高脂血症(痰浊内阻证)的临床研究

目的探讨复方降脂茶治疗高脂血症(痰浊内阻证)的临床疗效。方法将96例高脂血症(痰浊内阻证)患者随机分为试验组(复方降脂茶组48例)与对照组(血脂康胶囊组48例),观察治疗前后血脂、中医证候改善情况。结果试验组调脂总有效率为79.2%,对照组总有效率为77.1%;试验组可显著降低血清TC、LDL-C、TG水平,升高HDL-C,其调脂效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而复方降脂茶能显著改善中医证候程度并可有效改善头晕头重、胸闷、呕恶痰涎、口淡、食少等症状以及舌苔脉象,疗效明显高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论复方降脂茶治疗高脂血症(痰浊内阻证)疗效确切。

2型糖尿病患者个性化护理的临床效果分析

目的探讨对2型糖尿病患者采用个体化护理的临床效果。方法将2010年9月至2012年3月收治的2型糖尿病患者130例完全随机分为对照组和观察组，各65例。对照组实施常规护理干预，观察组实施个性化护理干预，第3个月末对2组的血糖等生化指标及SF-36生活质量量表评分进行分析和统计。结果护理3个月后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和TC均明显低于对照组[（5．1±0．9）mmol／L比（6．9±1．5）mmo/L，（7．2±1．4）mmol／L比（11．3±2．2）mmo]／L，（4．5±1．7）％比（8．3±1．8）％，（1．4±0．6）mmol／L比（2．8±1．0）mmol／L，均P〈0．05]；观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康等各项评分均明显高于对照组[（81．1±3．4）分比（79．0±3．4）分，（51．2±3．1）分比（49．0±2．8）分，（75．2±1．8）分比（73．0±1．4）分，（38．1±1．3）分比（36．8±1．4）分，（65．8±1．3）分比（63．4±1．1）分，（88．0±1．6）分比（85．5±1．3）分，（53．9±3．2）分比（47．3±3．2）分，（76．0±2．0）分比（72．4±0．6）分，均P〈0．05]。结论个性化护理对2型糖尿病患者疗效显著。

香砂六君子对老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平的影响研究

目的探讨香砂六君子对老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平的影响。方法选取北京市宣武中医医院肾病科治疗的慢性肾脏病3~4期老年患者76例,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组38例予以常规治疗,试验组38例在常规治疗基础上予以香砂六君子治疗,疗程为4周,治疗前后留取血、尿标本,测定微炎症指标、肾功能及营养状态指标,同时对比临床疗效。结果对照组治疗有效率78.95%,明显低于试验组治疗的有效率94.74%（P〈0.05）;试验组治疗后Leptin、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组（P〈0.05）,试验组治疗后24 h Up、UA、SCr、BUN水平均低于对照组（P〈0.05）,试验组治疗后Hb、PA、Alb水平均高于对照组（P〈0.05）。结论采用香砂六君子能显著降低老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平,提高营养状态,效果显著。

旋丹乌贝汤加减治疗反流性食管炎的临床观察

目的观察自拟旋丹乌贝汤加减治疗反流性食管炎临床疗效。方法将80例反流性食管炎患者随机分为治疗组对照组各40例,治疗组给予中药自拟旋丹乌贝汤加减,对照组予西药奥美拉唑肠溶片治疗,两组疗程均为1个月,1～1.5月后观察治疗前后临床症状及胃镜变化。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率90%,治疗组疗效优于对照组,具有统计学差异。结论旋丹乌贝汤加减治疗反流性食管炎疗效满意。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期43例临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将70例患者随机分为对照组和治疗组,对照组应用头孢呋辛、氨茶碱静脉点滴,沐舒坦口服。治疗组在此基础上加用鱼腥草注射液、川芎嗪注射液静脉点滴。结果治疗组在总疗效上明显优于对照组,P<0.05。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者比单纯西药治疗效果好。

糖尿病辨证施护及健康教育效果观察

目的观察对2型糖尿病患者进行辨证施护及门诊健康教育的效果。方法选取2型糖尿病患者460例,随机数字表法分为观察组和对照组各230例。对照组给予常规药物治疗;观察组在常规药物治疗基础上,实施中医辨证施护及健康教育。通过检测2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TG、TC等生化指标以评价糖尿病控制情况。结果观察组FPG、2h PG、Hb A1c、TG、TC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者实施中医辨证施护及针对性健康教育可有效降低血糖、血脂等生化指标,延缓并发症的出现,提高患者生活质量。

心电图肢体导联室壁激动时间诊断高血压左室肥厚的价值

评价心电图 (ECG)肢体导联室壁激动时间 (VAT)诊断左室肥厚 (L VH )的价值。方法 以超声心动图 (Echo)为标准 ,对 96例高血压患者左室重量 (L VM)进行测定 ,将邻近心电轴之肢体导联VAT与 Echo测定结果进行比较并分析其诊断 L VH的价值。结果 (1) L VM与 ECG心电轴邻近之肢体导联 VAT有极显著正相关 (r=0 .87及 0 .73,P<0 .0 1) ,(2 )以肢体导联 VAT≥ 0 .0 4s作为 L VH诊断指标与 Echo- L VH诊断标准比较 ,两种方法检测结果差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;(3)肢体导联 VAT≥ 0 .0 4s诊断 L VH的敏感性显著高于常规 ECG标准 (82 .4%和 2 1.6～ 5 2 .9% ,P<0 .0 0 5～ 0 .0 0 1)。结论 肢体导联 VAT对高血压 L VH的诊断有重要意义。