小夹板固定与锁定钛板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

桡骨远端骨折是一种常见损伤,约占所有骨折的20%。绝大多数桡骨远端骨折属于稳定性骨折,其治疗以闭合复位、石膏或小夹板固定等保守治疗为主,临床疗效满意。但随着内固定技术的发展,并可早期进行功能锻炼,

手法复位小夹板固定与钢板内固定治疗前臂双骨折的疗效比较

目的探讨手法复位小夹板固定与钢板内固定治疗前臂双骨折的疗效比较。方法选择2011年1月至2014年12月期间房山区中医医院收集的60例前臂双骨折患者的临床资料,采取系统随机化法分为手法复位小夹板固定组及钢板内固定组两组。术后功能恢复情况采用Grace-Eversmann评分及Anderson评价系统进行对比分析。结果本组60例患者全部获得随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。骨折切开内固定术后或手法复位小夹板固定后6个月,Grace-Eversmann评分及Anderson评分组间比较,两组差异无显著性。骨折切开内固定术后或手法复位小夹板固定后12个月,Grace-Eversmann评分及Anderson评分组间比较,两组差异无显著性。结论手法复位小夹板固定及钢板内固定均是治疗前臂尺桡骨双骨折良好方法,应根据骨折的不同类型选择合适的治疗手段。

经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形灌注骨水泥相关临床应用的再评价

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体恶性肿瘤较为理想的方式。目的:综述经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形的临床应用、骨水泥渗漏、术后椎体再发骨折及手术方式选择。方法:应用计算机检索万方数据库和Pub Med数据库检索1987年1月至2014年1月期间有关骨水泥椎体成形和椎体后凸成形治疗椎体病变的文献,检索语言限于中文和英文。结果与结论:骨水泥椎体成形和椎体后凸成形具有很多优点,在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和骨转移瘤等疾病上取得了不错的效果,但随着更广泛的应用也呈现出一些问题及争论,临床医生应更加重视手术适应证的选择、围手术期和远期并发症的防治,以及术后骨质疏松症的治疗。

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

目的比较针刀联合口服非甾体类消炎药与单纯口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节病(膝骨关节炎、退行性膝关节炎)的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎顽固性疼痛患者随机分为口服非甾体类消炎药治疗组(A组),中西医结合针刀微创疗法治疗组(B组),每组60例。比较两组在疗程末、1个月、3个月、6个月的WOMAC评分,以及临床疗效。结果两组WOMAC评分,在治疗前、治疗末及治疗1个月,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗后3个月和6个月,B组均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效比较,在治疗末及治疗后1、3和6个月各时间点的治疗有效率,A组分别为83.3%、78.3%、53.3%和48.3%,B组分别为90.0%、85.0%、81.7%和85.0%,随着治疗结束后时间的延长,A组治疗有效率逐渐降低,差异有统计学意义(趋势χ2=21.377,P=0.000),B组治疗有效率变化不明显,差异无统计学意义(趋势χ2=0.458,P=0.498)。在治疗后3个月和6个月B组治疗有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针刀微创疗法联合口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎顽固性疼痛的长效作用明显优于单纯非甾体类消炎药。

补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症疗效观察

目的：观察补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法：研究纳入2012年6月-2013年5月间收治的106例原发性骨质疏松性患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组在对症治疗基础上口服钙尔奇D3,长期服用,研究组在对照组基础上加服自拟补肾活血汤,30天1疗程,服用3个疗程,3个月后对比两组骨代谢与骨密度指标,记录两组不良反应。结果：服药3个月后,两组骨形成指标骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）不同程度上升,骨吸收指标尿钙（U-Ca^2＋）、尿羟脯氨酸（U-HYP）、尿抗酒石酸盐酸性磷酸酶（U-TRAP）不同程度下降;研究组服药3个月后BGP、ALP显著高于对照组,而U-Ca^2＋/Cr、U-HYP/Cr、U-TRAP显著低于对照组,上述差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组骨密度均有所改善,研究组服药后骨密度T值明显优于对照组（u=2.259,P=0.026）。两组服药过程中便秘、血钙升高、转氨酶升高等不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0.421,P=0.516）。结论：经后妇女在服用钙尔奇基础上联合服用补肾活血汤能进一步减少钙的丢失,促进骨钙沉积与骨形成,增加骨密度,服药中未明显增加不良反应。

单侧椎弓根外穿刺PKP术治疗高位胸椎骨质疏松压缩性骨折的疗效

目的观察采用单侧椎弓根外穿刺椎体后凸成形术治疗老年高位胸椎骨质疏松压缩性骨折患者的有效性,并评估其安全性。方法回顾性纳入2012年1月至2018年6月高位胸椎骨质疏松性压缩骨折患者107例,男23例,女84例;年龄54~87岁,平均年龄(74.33±0.76)岁;共120个椎体行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。其中,95例患者行1节段椎体PKP,11例患者行2节段椎体PKP,1例患者行3节段椎体PKP。分析术前及术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分,骨折椎体前缘高度和局部后凸Cobb角。观察骨水泥渗漏,骨水泥反应综合征、椎间盘炎、感染及神经损伤等并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,患者术后VAS和ODI均较术前明显改善。VAS评分从术前(7.26±0.08)分降至术后8周(1.05±0.09)分,ODI评分从术前(73.14±0.81)%降至术后8周(5.89±0.94)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Cobb角从术前(18.13±0.72)°降至术后(12.16±0.58)°,椎体前缘高度从术前(1.44±0.32)cm抬高至术后(2.82±0.74)cm,手术前后椎体改善度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有16个椎体发生无症状骨水泥渗漏,10个椎体发生在椎体旁。结论单侧椎弓根外穿刺椎体后凸成形术是治疗老年高位胸椎骨质疏松性压缩骨折的一种安全有效的手术方式。

自拟补肾健骨方治疗膝骨性关节炎临床观察

目的：观察自拟补肾健骨方治疗中老年膝关节Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：入选2012年-2013年收治的110例KOA患者为研究对象,按照单双号就诊日期分为研究组60例,对照组50例,两组患者给予关节腔注射透明质酸钠基础治疗,研究组在此基础上口服补肾健骨方,每日1剂;对照组口服萘丁美酮胶囊,每日4粒,疗程均为3个月,3个月后判定临床疗效。结果：伴随治疗时间延长,两组患者KSS评分逐步提高,关节液IL-1、IL-6水平逐步下降;研究组KSS评分（83.4±5.2）显著高于对照组（81.2±5.5）,（P=0.010）,IL-1（127.3±30.1）ng/L、IL-6（107.5±20.6）ng/L水平均显著低于对照组（143.4±33.4）ng/L、（153.6±30.3）ng/L,（P〈0.001）;两组总体临床疗效构成不同,研究组总体有效率（89.7%）显著高于对照组（77.0%）;研究组不良反应发生率（8.3%）略高于对照组（6.0%）,差异无统计学意义（fisher P=0.726）。结论：补肾健骨方补肝益肾,舒经活络,用于KOA患者有助于减轻膝关节疼痛与关节炎性反应,改善膝关节功能,较常规镇痛具备临床比较优势。