大柴胡汤加减对冠心病不稳定型绞痛的多中心、随机、双盲对照临床研究

目的:探究大柴胡汤加减对冠心病不稳定性心绞痛临床效果,以期选择最佳方法治疗,提高疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月辽宁中医药大学附属医院收治的符合纳入条件冠心病不稳定性心绞痛患者216例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组108例。对照组予常规西医治疗,观察组加用大柴胡汤治疗,均治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后心绞痛发作频率、持续时间变化情况并比较;观察治疗前、完成治疗后心功能指标左室舒张末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值比值(E/A)变化并比较;观察治疗前、完成治疗后血管内皮功能一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)变化并比较;观察治疗前、完成治疗后氧化应激指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)变化并比较;观察治疗过程中是否出现腹胀、恶心呕吐、头痛头晕等不良反应。结果:1) 2组患者治疗前心绞痛发作频率、持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组(P <0. 05)。2) 2组患者治疗前SV、LVEDD、LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后SV、LVEF、E/A2组较治疗前均显著升高,LVEDD较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。3) 2组患者治疗前NO、ET-1比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后NO 2组较治疗前均显著升高,ET-1较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。4) 2组患者治疗前SOD、LPO、MDA、TAC比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),完成治疗后SOD、TAC 2组较治疗前均显著升高,LPO、MDA较治疗前均显著下降(P <0. 05),完成治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组(P <0. 05)。5) 2组腹胀、恶心呕吐、头痛头晕不良反应率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大柴胡汤对冠心病不稳定性心绞痛能改善心功能,抑制氧化应激,促进血管内皮功能恢复,疗效显著。

黄芪多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌p38信号通路的影响

目的研究黄芪多糖(APS)对大鼠缺血再灌注损伤心肌的作用。方法将70只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注模型组、APS低剂量组、APS高剂量组、p38MAPK阻断剂(SB203580)组、APS低剂量+SB203580组、APS高剂量+SB203580组,每组10只。采用结扎左冠状动脉前降支复制缺血再灌注损伤模型。各组大鼠尾声静脉注射相应药物,每日1次,连续给药30天。氯化硝基四氮唑蓝染色后,测量心肌梗死面积及梗死重量。结果与模型组比较,除APS低剂量组外,其他各给药组均可显著减少缺血再灌注心肌的梗死面积和重量(P<0.05或P<0.01),并且APS高剂量联合SB203580组治疗效果明显优于各单药治疗组(P<0.05)。结论 APS能够明显改善大鼠心肌缺血再灌注损伤,APS高剂量与p38MAPK阻断剂联合应用对抑制再灌注损伤具有协同作用,其机制可能与其部分抑制p38MAPK信号通路,阻断其介导的炎症反应对心肌的损伤有关。

生脉饮联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨生脉饮联合马来酸依那普利片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年5月-2018年6月在辽宁中医药大学附属医院收治的慢性心力衰竭患者98例为实验对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服马来酸依那普利片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服生脉饮,10 mL/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、血清学指标、心肌纤维化标志物。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、97.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)均明显增高,左室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组LVEF、LVESV、LVEDD、LVESD明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、胱抑素C(Cys-C)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清NT-proBNP、sICAM-1、Cys-C、sRAGE、H-FABP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)、透明质酸(AH)、层黏连蛋白(LN)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清ICTP、PⅢNP、CTGF、HA、LN水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生脉饮联合马来酸依那普利片治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能,降低心肌损伤血清学指标,抑制心肌纤维化进程,具有一定的临床推广应用价值。

益气活血补肾降压方治疗高血压左室舒张功能障碍的临床研究

目的:观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。方法:纳入122例高血压左室舒张功能障碍患者,随机分为3组,对照组予西医基础治疗加用中药颗粒模拟剂,补肾降压方组加用补肾降压方中药颗粒剂,益气活血补肾降压方组加用益气活血补肾降压方中药颗粒剂,疗程8周,观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。结果:治疗后左室舒张功能相关指标比较,益气活血补肾降压方组E/Ea比值组间及组内比较均有显著下降(P<0.05);益气活血补肾降压方组及补肾降压方组临床总有效率与对照组比较均显著提高(P<0.05)。结论:益气活血补肾降压方能降低高血压左室舒张功能障碍患者的E/Ea比值,可改善左室舒张期充盈,进而改善高血压左室舒张功能障碍,同时可显著改善气虚血瘀相关症状。