北京市宣武区社区卫生服务双向转诊机制初探

要保证社区卫生服务质量 ,合理利用卫生资源 ,充分发挥三级医院的技术优势 ,制定相关的社区双向转诊制度是社区卫生服务非常必要的配套政策。本文提出在北京市宣武区建立两种模式双向转诊机制 ,在对其实际运行情况进行调查分析后 ,指出双向转诊机制现存问题 ,并提出相应的对策。

宣武区252起投诉举报食品卫生问题分析

目的:了解群众关心的食品卫生问题和行业卫生状况以及现场处理时的常见问题和经验。方法:分析252起投诉举报食品卫生问题内容、现场检查及调查处理状况。结果:无卫生许可证经营、就餐环境脏乱、食品伪劣变质、感观异常、混有异物、进食后出现恶心、腹泻等不良反应等问题是投诉重点。现场检查中除了举报投诉的问题以外,其中59起还发现了其他卫生问题,根据违法程度共计立案19起,采取行政处罚措施109起。结论:投诉网络和热线电话运用了社会监督力量,对无证经营以及不遵守食品卫生法律法规的经营者起到了震慑和制约作用。应当利用传媒在群众中开展食品科普知识、卫生知识和法规宣传,帮助群众鉴别伪劣、异常食品,杜绝和减少食源性疾患的发生。在处理投诉举报时,一定要严谨、慎重,排除人为因素,既保护消费者的合法权益,又维护经营者的应得利益。

城区基层卫生预防保健组织的重建——社区卫生服务案例调研系列报告之一

一、历史回顾 我国城区防保组织建立于50年代初。当时新中国面临的卫生状况是贫病交加,各种急、慢性传染病、地方病广泛流行。为了具体落实预防为主的战略方针,在参照苏联经验的基础上,我国城区防保组织由建立各级卫生防疫站起步,而后在完成第一次卫生革命的艰巨任务中,逐步发展成形。 1953年1月,政务院第167次会议批准,在全国各省。

顽症还需猛药治——从北京市宣武区药品处罚案件说起

为了保证药品质量，保障广大人民群众用药安全，维护人民身体健康，并配合北京市药品质量工程的实施，北京市宣武区卫生局药政科及药检所大力加强对药品质量监督管理，近三年来加大监督力度，共查处药品违法案件53起，其中假药案28起，劣药案19起，无照经营3起，其他3起。通过对53起案件进行分析，希望能为药品监督管理部门及药品经营及使用单位在质量管理及现行法规的修改制定等方面提供参考。 药品经营企业和医院是 假劣药的“重灾区” 53起案件中主要为假劣药案件，共占案件总88.7％，其中假药案件中：药品经营企业占42.8％，各级医院占53.6％，个体诊所占到3.6％；劣药案件中：药品经营企业占68.4％，各级医院占到31.6％；可知假劣药案件多分布在药品经营企业及医院。如何真正抓好批发经营企业和各级医院的药品质量是一个关键性的问题! 我们在药品监督检查过程中发现，绝大部分药品经营企业基本上能够遵守药品管理法等法规，但也存在以下几个方面的问题：1、企业领导对药品质量重视不够，一味追求利润，管理制度不完善，执行制度不坚决，职工法制观念不强；2、质检人员不稳定，未参加岗位培训，人员素质参差不齐，质量意识不够；3、仓库条件较差，温、湿度达不到标准，有些企业仓储条件与经营不相适应(如：仓储面积不足；待验区、备货区不分，无色标管理；墙距、垛距不符合要求，药品堆放混乱，有交叉存放现象)；4、制度不健全，药品入出库、销售记录不完善，造成出现问题时无法追踪；5、有超范围经营现象(如精神药品、生物制品及诊断试剂等)；有个人无照经营行为。由于存在以上问题，导致药品质量存在隐患。 医院制剂也存在问题。首先，医院领导对制剂的质量检验重视不够。如：医院的一些质检室设备不足，条件较差，对每个制剂不能批批检验。其次，一些医院对联合办医的专科门诊管理不善，协助对方做虚假广告、私定药价，导致未经批准的医院制剂在门诊和临床上使用，扰乱了医药市场。从1998年开始，北京市卫生局对医院法定及非法定制剂进行整顿后，一些医院制剂的使用问题才逐步得到解决。 国务院关于药品管理法实施办法第三十六条规定：药品批发企业设置质量检验机构，由具备药剂职称的人员负责。我区的药品批发企业只有少数建立了检验室，大多数建立养护室，配备的专业技术人员不足，由于软硬件的限制，不可能对药品的内在质量进行检验，只能在外观及常规方面进行检验，没有真正把好药品质量关。 对策：下猛药以治顽症 大力加强药品管理法等法规的培训与宣传。首先，药品监督管理部门应定期加强对药品经营、使用单位药品管理法的培训，并要求各单位每年必须对职工进行法规培训并认真考核。其次，药品监督管理部门还应对广大群众大力加强药品管理法等有关法规的宣传和教育，使人们知法、懂法、守法、用法，更有效地维护自己的合法权益。在53起案件中，其中有6起为群众举报。说明人们能够用法律的武器保护自己，但是数量仍然比较少。在我们身边经常发现大多数人在上当受骗时，往往只求追回自己的损失，而不去举报，或不知道向何处举报，使得不法分子继续欺骗群众。向群众宣传药品管理法是药品行政监督管理部门的一项重要职责，应当大力提高群众的法律意识，共同维护药品质量。药品监督管理机构有责任向群众宣传这方面的知识。 掌握法律法规，加强共同办案。药品监督员在办案执法中，常常遇到一些复杂的情况，在53起处罚案中，有一例要求听证的企业聘请了律师，提出一些比较重要的问题，这就需要办案人员不断学习专业知识，熟练掌握法律法规，增强分析问题的能力，提高办案水平。笔者认为，为了更好地提高自身的素质，药品监督管理部门也应长期聘请法律专业人士，共同办案，使案件处理更迅速、更合理。 加强药品检验所的建设。药品是一种特殊的商品，同时药品检验也不同于其他商品的检验，具有其特殊性。药检工作技术性强，对人员、设备等方面均要求较高。质量检验室至少应配备分析天平、显微镜、紫外分光光度计、高效液相色谱仪及薄层扫描仪等仪器。目前，北京市药检所技术力量已达全国领先水平，但药品检验任务繁重，已超负荷运转。为了更加合理地优化资源配置，可以从各区县中挑选几个条件好的药检所，成立市药检分所，加大仪器设备的投资及人员技能的培训，分担市所的检验任务，同时出具的质检报告均具法律效力。使市所能抽出时间和精力放在科研方面，如在质量标准的研究及药检技术的提高等课题上能有所突破。 严格管理医院制剂。三年来共查处未批准的擅自使用医院制剂案10多起，经调查联合专科门诊问题较多。医院为了盲目追求经济效益，对违法、违规现象视而不见，有的甚至纵容、包庇，给行政执法带来很大阻力。所以加强医院制剂的管理，首先要加强对联合办医的管理，对合作对方加强人员的审核、法规培训、行医范围、物价审批等；其次药品监督部门在处罚医院制剂案件中，要加大力度，不能手软，定期监督、检查，从而规范医院制剂的管理。

从现代公共卫生内涵探寻我国公共卫生建设之路

公共卫生的内涵是随着人类生存发展而不断发展变化的。本文分析了现代公共卫生的内涵、特点和功能。针对我国当前突现的公共卫生体系存在的问题,提出我国公共卫生建设的基本思路:确定公共卫生范畴、政府加大投入、明确公共卫生的主体责任和社会责任、完善突发公共卫生事件应急机制等。

我区实行社区卫生服务的做法

社区卫生服务是区域卫生规划的重要组成部分,从合理配置与充分有效地利用卫生资源的角度来讲,社区卫生服务是区域卫生规划的基础。我区通过8年来开展社区卫生服务这一服务体系的改革,根据社区居民的卫生需求,不断调整卫生资源,更加感到社区卫生服务在城市区域卫生规划中具有极其重要的地位,并发挥着不可替代的作用。

北京市零售药店OTC市场现状不容乐观

我国从2000年开始逐步实行药品分类管理制度,随着这项制度的实施,将对零售药店的OTC(非处方药)市场产生重大影响。针对这一形势,北京市组织了部分药品监督管理部门对全市范围内的零售药店现状进行了专项调查和研究,同时对部分消费者对OTC药品的认识程度和消费心理进行了问卷调查。 此次调查结果显示,虽然多数药店都为分类管理进行了宣传,但店员、消费者以及OTC药品销售情况都不甚令人满意。

基层医院消毒供应室现状分析及工作设想

目的了解基层医院消毒供应室存在的问题,并提出解决对策。方法对所在区二级医院和一级医院进行调查。结果不同层次的基层医院都存在不同程度的问题。结论基层医院消毒供应室必须加强管理,采用科学的管理手段和方法予以完善。

浅谈食物中毒患者的病例定义

确定病例定义是国际通用的食源性疾病基本调查步骤,在我国由于没有食物中毒患者病例定义的确定原则,目前在进行这项工作时各部门、不同的卫生工作者掌握的尺度、方法也不同,是亟待研究和解决的问题。

国有独资医院产权制度改革存在的问题及法律分析

国有独资医院产权改革面临着出资人确认、事业单位职工身份转换、改革后质量控制等等多方面的问题,本文就这些问题的解决进行了法律分析。

以全科医疗推动社区卫生服务

北京市宣武区卫生系统从１９９１年开始实施了以全科医疗模式推动社区卫生服务的卫生服务体系纵向改革，实行了３步走的发展过程，即地段医师负责制——全科医疗试点站——社区卫生服务站。实施效果表明这是一种经济、有效、便捷的医疗卫生保健服务模式。一、基本情况宣武...

我区医疗卫生机构行政正职竞聘的实践与分析

医疗卫生机构人事制度改革是从实行专业技术人员聘任制、工人合同制和干部任期制开始的[1-3].管理干部的聘任制多是对科室主任和中层干部,院级副职也有尝试,但对行政正职仍多采取任命制[4-6].北京市宣武区卫生局2003年初对所属单位行政正职采取了竞聘上岗的方法,取得了较好的成效.

以为人民服务为宗旨着力加强卫生监督执法体系建设

卫生监督执法的最终目标是为人民服务,加强卫生监督执法体系建设,深化卫生监督执法体制改革,树立为人民服务的意识,在群众中建立信赖度,将在推动卫生事业的健康发展、更好地保障人民群众的身体健康、促进社会和谐发展等方面发挥重要作用。

《流行性脑脊髓膜炎》科普折页健康教育效果评价

流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的呼吸道传染病，在发展中国家爆发流行较为常见。1995年世界卫生组织制定了第1版《控制流脑指南》，2000年该组织又对指南进行了修订。流脑是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，自1982年卫生部制定并实施普遍接种A群流脑多糖疫苗的综合防治措施后，我国流脑发病率逐年下降。但2004年冬季～2005年春季，流脑又表现出季节性散发流行趋势，尤其是2005年春季散发的C型感染，发病急、症状重、死亡率高，对人民的健康和生命造成一定危害。为了更好地做好疾病预防工作，使患者及时就诊，我院制作了《流脑》等系列科普折页，摆放在各科门诊、病房。为了解折页在就诊者中产生的效果。我们做了此项调查。

浅谈行政听证法律制度

听证制度作为公民参与行政管理的重要制度已成为当今世界法治各国行政程序法的核心内容。听证制度有利于当事人充分行使陈述申辩权,维护自己的合法权益,有助于行政机关依法实施行政处罚,防止和减少错误发生。听证制度有力地体现了处罚与教育相结合的原则,提高了公民的法制意识。但是,听证在实践中仍有一些问题值得探讨,听证制度在某些方面仍需进一步改进、完善。

基层药品监督管理工作中遇到的主要问题

《药品管理法》自颁布实施以来,各级卫生行政部门在加强药品监督管理,打击制售假劣药品行为等方面做了大量卓有成效的工作。随着我国经济体制改革的不断深入,医药事业也发生了巨大的变化。但是目前由于药品管理体制的不健全,法律法规方面配套还不完善等诸多原因,一些不法分子为了达到个人目的,采取更加隐蔽的形式制售假劣药品,使用不正当手段扰乱药品生产、经营秩序,严重危害人民群众的身体健康,侵犯了国家的利益和消费者的合法权益。国务院曾多次强调,要切实加强药品管理,采取有效措施,加大执法力度,深入开展打击违法犯罪的活动。这次机构改革,组建并成立了国家药品监督管理局,建立了精简统一。