中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的临床研究进展

神经源膀胱是脊髓损伤后的重要并发症,膀胱功能障碍可引起严重的尿潴留和尿路感染,甚至慢性肾功能衰竭。据Tanagho报道,截瘫患者伤后25年的病死率为49%,其中因肾功能衰竭而死亡的占43%。因此,重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生存质量,降低死亡率具有十分重要的意义。祖国医学对脊髓损伤的治疗有着悠久的历史,治疗手段也很丰富,近些年来国外也开始应用中医学方法治疗神经源膀胱,现将近10年来国内外中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的概况综述如下。

电针刺激治疗脑干梗死尿潴留患者的疗效研究

目的:评估电针刺激治疗脑干梗死后长期尿潴留患者的临床效果。方法:脑干梗死后尿潴留超过6个月的患者16例。对照组8例常规导尿,治疗组8例采用100mm电针经皮刺激双侧骶2、3神经根,持续30min,每周治疗5次,疗程1—3个月。通过排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效,随访1年。结果:治疗组7例患者治疗结束时能自主排尿,平均生存质量评分下降2.2分,充盈末期逼尿肌压力由8.49±5.33cmH2O增加到34.66±6.49cmH2O(P<0.05),平均残余尿量由277.37±43.66ml减至47.56±22.72ml(P<0.01)。对照组的尿动力学及生存质量评分与治疗组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1年随访结果,治疗组5例可自主排尿,各项指标与治疗结束时比较无显著性差异;对照组仅两例恢复自主排尿功能,且平均残余尿量和充盈末期逼尿肌压力均差于治疗组(P<0.05)。治疗组无明显相关不良反应及并发症。结论:电针刺激骶神经根增加了脑干梗死后遗症期尿潴留患者逼尿肌的有效收缩,显著改善膀胱排尿功能障碍。